关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
, I( r9 a4 K* u2、2992有效，稳定，再用一个月。
: g2 C: L* x6 q5 J3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

5 c  n( X$ F- U+ s& e* Z+ j                               
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6 }9 A9 K8 j. O3 X% z3 W  d你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
: l( n( u% ~/ P* ^3 I腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! @$ n' ]/ m6 g- k4 a5 [1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
. t: v( f. `- j非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
" `. m: I9 V6 f我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

8 W/ S0 s- |6 _& n6 T诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
% F* |% Q- d2 F) v8 U
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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4 d) U2 @. L+ O0 C  j1 E诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
  k! Z$ N$ C' V1 u) g1 O
. i9 f0 U# c- s什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
8 [, A; g! R1 x
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
* V! c9 |7 C" x1 L' u目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
7 |) h: ?! I1 L* l3 w  H# N谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

7 K* {3 e7 x2 Q- i4 A( N6 O                               
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& N1 u2 i6 {2 d) M- r1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

* S0 @! p7 V/ n# g& ~0 X3 [
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
# a. y" {' z1 f5 @; `  B' U3 t! J; o( S这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

; f) G3 X# t6 R3 I/ @  Z$ H胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
4 j; s4 Y5 f+ t) x
8 @+ [' a& a! X# y7 m/ B% ?腹腔内未见肿大淋巴结。

3 P6 [) L; E4 ], P! b诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
7 i  U  R, g0 R6 U) H  O5 e' _1 F      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
0 R1 f7 f/ Q7 m. ^5 S      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
* |: L3 S4 u6 ?$ \      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

4 z% N& m) v% W5 E; k0 w/ H平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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: t7 Q7 s3 a8 |  a/ B) ?平安老师您好，再一次要麻烦您了：
: U3 L5 `5 e! [: P( u这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

8 I2 Y! {% {% q% Q. x) x现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

' Q7 p' L3 W# f' {* M4 Y& B                               
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( V# c% t" w+ H0 W现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

' K& k* q1 x1 h6 E                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

+ w' q, ?; s) q, L9 G华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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