关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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& ]+ K7 o* l2 ?, b  |# i$ Q3 C平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
3 z: Y9 _+ a" Z( e# O6 v% }0 b: r2 ?2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

) H. k  l* r. ]% W; o! n) }平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* E0 _5 X5 Z2 _) h% g1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
! D9 }( I5 v# m2 i非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

4 ?3 u5 @& q  i8 B+ q                               
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+ y" K+ ^/ P, l' f$ F平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
2 H- l2 B9 g. c7 g, {% q6 }1、因为本地没 ...

9 ?+ W! f9 ^8 F3 l2 ~$ e诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
; O" R* h" p+ D* W/ h9 X" y
; i+ |7 T. ]. b; k8 L& O什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

: C( }& `- S% r6 `1 n8 O是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
& ]! W- O* k- I: A谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

2 [  V& v( y+ u/ u. _2 S                               
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& a4 e6 c) z3 B, {  {1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
" z4 ?9 v& i0 t- {2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

8 @' {( ?- I1 O# v# @+ b6 g  `* D: x
/ r& q. X8 N; c. h& u1 D平安老师您好，再一次要麻烦您了：
- G/ {) @- T4 A; }" _这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
1 A) S' ]* y. a5 F  _2 V右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
5 I4 b) p$ Q$ [  a3 g$ Z
- j) [: Q6 m8 Y% ?: y3 S增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

7 G: {1 h% k- v; `! A2 Q胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
, p. O4 c! `0 z# m$ m& ?
# |2 o# h- q0 Q) L0 z  _胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

7 w: r8 K, l, w5 N5 \腹腔内未见肿大淋巴结。
% m6 u# N( b/ }: f
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

3 b" C1 L* `' F* b# d* o                               
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: L" W# Z- [# u. s( A/ K6 ~* m平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

) D. S# v" ^( n( h% [1 R; R% X. B平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

- D( E, @" u' S# Q4 l- S                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
; c, g3 [1 X" X5 ^7 @8 q% v: L2 Y这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
' l' ?% m' ^' f( `' W" r5 P' C2 y- N1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

/ N) V, d# w# H! @! }" Q非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

" M! H% p! {2 m% e8 I5 N' I. z6 z                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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! C2 E, b5 Y; P$ o' Q平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
. m2 o% z5 Q) f8 I' p3 ?1、因为本地没 ...

& S& i( k4 g7 r0 p0 D华为网盘附件：
, P+ [' f" z5 v% [) j5 Z【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf