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关于脊柱转移的处理建议

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809555 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
- M* i4 D' k% N0 c7 w2 T平安老师您好,再一次麻烦您了:
; ?4 y5 o: g! O7 H+ Y& H5月13号做的骨扫描结果:
) _" Q4 ~7 F; x6 m/ A$ t% Q* ?静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

# }' Q. o/ a4 P' t1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。) Q" u& f0 S- M
2、2992有效,稳定,再用一个月。
9 R2 s' c$ U8 y5 T% l3 N0 `3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 8 V: p+ Y$ b$ L; m! C/ i" C' Q0 h$ D
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:$ Y) w$ i* V5 T- Y; g
腰椎平扫, ...
2 }  l4 b$ `% H% l9 c  E& W
平安医生,又来麻烦您。0 L% M, d9 v" M3 `
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
& O# I+ G7 ?- p( W1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?4 \: B. Z& I8 A1 L+ ~7 U! V
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?* b' g; J# S& {
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
' W( l2 C0 X9 x3 @/ v" O平安医生,又来麻烦您。% Q9 i  ?3 n/ Y, d* I. ?( i# I
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
7 I2 T' `' P, |4 g  u; ^1、因为本地没 ...

+ l- I" R8 z, I  L  m9 g诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?: s- k1 E1 K' P
( c! T% q- Z9 F7 I# [( E
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 6 ~1 Q2 f3 m/ C7 p0 V# ~
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?& C3 f2 d, \+ j) {

0 l4 l  \  w# Y什么时候脊柱放疗 ...
$ D' Y& S$ t" d) D. x8 A+ U- G
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
7 }2 E6 y# K8 p9 I3 s9 w# M2 b7 Y* ?" Q' }- q# _' }! L; q' t' j
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
8 D/ g9 L- E& ^5 j' H目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。+ w  V0 i! Q+ E7 B# I2 v1 b
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 + r% \" q/ M! F
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 & ?: L: {, [, j( W0 u' F, [, P
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
$ D/ L9 v& ?' o* h, ]# {/ h2、2992有效,稳定,再用一个月。
% T( m2 n3 W0 [1 v3 k3、骨转移部位太多  ...
! Z7 f$ t: }. b) K; N
4 ~: l# u& Y( g0 ~
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
! V2 _! d; |  V  C- b* n5 l! q这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
- P) ^% R! e3 G
2 R) e( q% T# v9 R8 j4 ?( E肺及肝部等增强CT:1 }0 M0 _! K: d
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,! d3 h9 b, A9 Y, r

, R3 ^" m& a" Y1 b( z增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。/ x: j  m& @; e1 z& q
( F% k% M+ Y8 ]5 ?/ R1 Z/ ?
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。5 K5 U7 o% p- v2 Y5 T

7 J0 d! k* z- J& e$ N$ ]胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。8 Y0 k5 y9 z' N/ s

9 ^# f8 q# k9 p. }9 C' B腹腔内未见肿大淋巴结。
( W8 ]# \$ n8 S$ m2 Q5 \9 M% d' F. E4 R5 Y: d9 b
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变) s  u# K) {- ^6 y, p7 J. {
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变. n; B$ l% s3 x7 r
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
4 p/ L' y( J7 L* k- M      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
& W2 w- _; s; K: R% ^平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

" }/ }* o5 ?# R* G  L平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 8 }- c! W4 E8 Z. A5 J5 f1 n/ k
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
+ J# D! k# ?1 j2 q* h8 ~这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

+ ~4 W) ~* l, M" K. ]4 v: ?现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
9 \- g1 n2 M; D4 {5 I! f- @1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
* @( K: @" u& a现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
' y, O* j5 A, p& l# t. G
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 ; R0 A  y1 ~# x
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
& r& l+ q9 Y: `8 n, |5 Y
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
, X- j! W0 V9 W2 z平安医生,又来麻烦您。; N0 c7 F+ w7 k" I' r& S+ P/ ^6 q
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:: C6 c# |1 o, F1 v* U! H
1、因为本地没 ...
  M3 |4 C3 V; C- s# ^$ l
华为网盘附件:1 P- X5 w* |) Z1 M
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf/ B; g0 u$ |" P2 C: \+ ]

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