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关于脊柱转移的处理建议

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810750 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
8 |$ v$ t4 N$ `$ F8 U平安老师您好,再一次麻烦您了:
3 z* K2 |( w' f* W6 D5月13号做的骨扫描结果:
! @( M) f3 \3 Z0 F4 H8 Z' I! }5 |静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
- l- `3 }7 ^- V
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。9 Y  a6 I8 E" a
2、2992有效,稳定,再用一个月。
2 g+ C* p1 b9 N* _% c, [3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
- P! P# H; L1 X6 ]你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:' L) S0 r( ^5 {3 Z
腰椎平扫, ...
+ ?( F3 ]3 L. S& x6 s
平安医生,又来麻烦您。7 d! u$ x( u& [7 a; X
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:) C8 l* }, U' ^% k
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?3 u$ ]! y; ]% r9 i' ~. q
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
- d+ [3 V% {4 b- r  |$ j# e非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 . `$ j! i& \, D. M
平安医生,又来麻烦您。: x. v$ v4 R1 L9 Y) k# }
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:3 |) Y! G  \: }2 d
1、因为本地没 ...

! U- C0 F; c1 f% M8 F4 E- D9 L诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
: K$ E+ S! E- p7 S# s# i6 n% G6 \% n0 w/ n
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
8 e1 m6 \* S* C1 S$ H0 p诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?4 b# f" U# p$ E% A5 F0 n( T/ I
- N( C* ~5 r: P; U5 V3 \; G8 x
什么时候脊柱放疗 ...
$ N$ @+ G9 ~0 s2 d8 n5 c8 ]
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。7 U! m5 I7 u6 y3 ]

* \9 p$ D( F9 h6 N/ Q我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。( W/ ~3 h9 m5 R4 `8 u, a2 X" v
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。1 M; M6 ]9 ]0 @+ m
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
' n- o- y4 i. E/ W$ J" c# w
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
; }2 s8 s/ U6 c6 K' w1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。, @' {8 U; |; L, U* y
2、2992有效,稳定,再用一个月。4 U5 Z8 w6 m3 H
3、骨转移部位太多  ...

! r6 a# |$ l9 G" w) V# U
+ N4 |: V: I) @平安老师您好,再一次要麻烦您了:2 @4 S$ w6 [* A( O" {% x
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!' n7 y/ y" ~% r- y( j$ i8 f8 E2 T

- o- I; ]' s6 r肺及肝部等增强CT:3 \/ j" c% s# |; b, H. F" q9 Y
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
. y" ~! _+ x3 ?7 q3 L' w6 N
* z/ i8 [( a! }7 f增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
0 V, I" L" t7 Z5 C" d' K- z1 p1 C+ p' G# I9 _
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
: E. C5 _2 B2 b' E+ I6 b& {- A& j0 l& P$ w: G. R
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。+ i+ O9 p3 Y, ?/ I7 Z) M
( I: W" W9 ^! l% q# r9 n3 g
腹腔内未见肿大淋巴结。
, F5 ?( g" J: G; [, w6 T/ y, {2 I4 v1 M9 B
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变6 x+ [$ ^& |6 `3 w5 |
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变9 r+ i& I( p& }6 {; l
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
& C. k: S! Z/ ~; s. Q      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57   d$ D# V9 ]; G1 w; b& w
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
1 o- U; `# R# D( x
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 5 d1 l7 \1 Z' _3 n# C
平安老师您好,再一次要麻烦您了:& c% U5 h0 ^; D
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

/ q; H2 G' c2 n4 V现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
  j+ U2 Z1 A  y9 G3 P# T# _1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54   a- X0 p4 p2 d/ Z. k0 P
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
/ P* c" I0 m  Y) m% m0 Q! j
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
% Z" {3 W- i7 e+ e2 y: j  R平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
  |$ N( E7 T  O+ d
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
. N) w9 S) z  n1 `2 O, u$ _" a! |平安医生,又来麻烦您。# C! q& P" S( Q9 d
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
. J+ A/ U3 C" f1 c1、因为本地没 ...

) A, L2 F6 D5 O1 k0 ?. _4 E华为网盘附件:
& A' S3 P( i' j& D* }【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
( G$ ]: `/ e4 t% p+ m& p5 h

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