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关于脊柱转移的处理建议

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790697 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 ) ?. @6 `" W3 @
平安老师您好,再一次麻烦您了:
: ~7 I9 ~8 \7 e7 S$ U  H5月13号做的骨扫描结果:
+ e: j8 a- F. j8 h0 J2 w静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

' b' o4 N  N" \: M  w% ~+ j1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。! q* b/ }4 u; K! V* n
2、2992有效,稳定,再用一个月。( N* k* M; `5 n
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
( L+ @+ O( l5 ^  n你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
. t! [) ?  Z; @$ }% y9 @" T7 W腰椎平扫, ...

) Z  q' t' f+ c平安医生,又来麻烦您。/ ^- Z( _* {6 X" P9 v
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
# V7 x! A* I6 {! b5 x4 h1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?& Z7 d& Q2 V9 w- X
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?, G% N' |; Z( v2 i
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 : Q9 ^. V% y' y0 e2 u0 @' B
平安医生,又来麻烦您。2 l4 y; O3 k$ @' ?3 `
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
( l. a; J' r4 k5 p7 H1、因为本地没 ...

8 j6 l3 @4 ]2 Z2 M诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
" s6 M3 f6 @. w2 v5 ]) d& ]' I7 B5 E% ]$ z& }
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
. `7 O( @" z! k& r( F" c诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
5 F6 a, K2 j- p4 N7 o
0 E. q7 J1 {( I# w什么时候脊柱放疗 ...

4 G; _4 M4 s) Y: N1 M是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。, v- F& U! z$ V' d
5 B1 G, k+ W7 H
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
) G) {$ D) _  Q! u9 a目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。- ^& v1 t- y7 o* x# L
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 5 P9 B7 t1 A" |1 }1 _6 g; @( L
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 . l' v5 F& y9 X+ Y" A7 S
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。; v8 m  T- S- X: W. M
2、2992有效,稳定,再用一个月。
; ~4 o1 v9 @) ~5 ]- F( O3、骨转移部位太多  ...

/ L- C" D; _; A1 B6 n
! U! ~# A' z1 x% }平安老师您好,再一次要麻烦您了:1 K1 [( u; m- T& {0 @% Z+ \+ @# ]+ A: a
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!3 R$ L, R+ n7 p# t- ]5 j  f+ R6 ^9 V
: R) G0 O' V. F1 z. A
肺及肝部等增强CT:7 f# m- ^. d4 l8 n+ u: X
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
; Y- Z' A6 K# l* {) ^+ b4 r( I. }0 f+ ~2 Y! Z3 m9 B
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。  J1 n* R' P6 \

$ C2 P: ~5 w& p1 d6 ]4 a! E胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。- R% \# W' n6 S) X- S1 Z* z& ]
! ?; ]: K5 Q2 V
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。2 N' N  H  z, H/ X; L7 I& i

3 [2 P/ n8 z1 i, T& `# _' ^4 q腹腔内未见肿大淋巴结。. f4 y, ^/ G- s6 T- U- N: J
) j5 r6 f. J/ g( `5 ~+ I+ T, z
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变0 J  C' l) q: m" f' k& R
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变, A- t# Y4 G; |  G
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
2 Y4 p; @9 y/ A      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
- {3 U, b& w  W平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
  f5 ?: J6 X& F" Q
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 : H. i9 N  r/ j
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
" @% w5 d  n( X( w这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

0 b& L, F' e7 z; n+ X! \现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:: m; u; Q7 r: e2 M0 ~2 J) Z
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 6 [/ i* `$ y$ q  Z( i& x+ V  K
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

4 ~2 B5 M* L2 r! |1 d5 t7 y非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
& G; L( \7 ]  C  ~  X平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
# F5 I5 n8 [/ ^1 |
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
/ O3 B7 _6 }0 X( e平安医生,又来麻烦您。4 l! k# O& k1 L) n$ z
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
0 W* h6 m, I1 F) j; A; q8 e1、因为本地没 ...
3 i" a' Q/ ~' k6 [6 ^- v# [) q
华为网盘附件:4 j. z; m% [: g" k
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
  G7 \9 X$ U/ M0 H

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