关于脊柱转移的处理建议

zb_331 发表于 2013-5-14 20:33

5 L  |  Y/ |! Z7 ?% U; a                               
登录/注册后可看大图

平安姐，你说的半量184，怎么理解，是一天50毫克原料吗？还是多少，急，我已经买好了，等着灌装。

# U, p" N( `/ T6 A前沿、初识里有的是184的帖子！

godblessmymum 发表于 2012-4-21 14:51

                               
登录/注册后可看大图

- y1 |; ^' L! Q9 G提醒病友如果做了放疗就不能做骨水泥了

1 K# f9 ~8 N; F" q7 a请问，为何做了放疗就不能做骨水泥了？如果现在破坏不严重先做了放疗，以后破坏严重了还能再做骨水泥吗？

* i( G3 M! W# r3 ~4 M0 V平安老师您好，再一次麻烦您了：
( a* j/ U9 z  `. E6 C; }# [& t5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后位全身诸骨显影，颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚，余未见明显异常，双肾显影。
诊断意见：颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃，请结合临床近期检查。
: H9 ~" a" X5 w$ A
* X1 d3 a% P' i! o8 Z* H( {5月14号腹部彩超结果：
9 c5 t' |, E7 G6 [7 k% ^& J肝部：肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声，边界欠清，肝内管道尚清。
3 l5 ?; l8 W$ O/ Q7 T双颈双锁骨双腋下扫查：双腋下各探及3-4个低回声，较大左侧1.48*0.92cm，右侧2.04*0.77cm
) |9 V# }5 L0 ]/ ~6 q胆囊、胰腺未见异常。
超声提示：肝占位性病变，进一步检查
                    双腋下淋巴肿大。

3 P4 C3 Y% M5 a4 t0 b& J8 h, |' K主要服药情况及CEA变化：服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
$ U# h3 ]1 O/ q: i  G日期                        服用药物                          CEA        参考值
' g( j$ J4 ~+ o" ^1 [" ]$ g0 o2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
' J8 J  v$ {9 S$ N& I$ h2 X. ~2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
! \7 Z. f& }3 R; H4 _6 Y9 R2012.10.23-2013.01.06        印版易，2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
2013.01.06-2013.02.21        印版易，服用184期间骨痛好转很多，但胃部不适，呕吐厉害，这个月停药2次，共停用了22天，2月17号开始服用印版易，中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
- d9 a( @, p; n* J2013.02.21-2013.04.10        印版易，因呕吐腹泻厉害，没敢换2992，唉        109.81        <5.00
! }0 O) Z2 f( Y6 }8 Z9 y2013.04.10-2013.05.15        2292，每天60毫克        94.57        <5.00

! H1 o3 \, ~' C7 m) |+ g! Z
8 H( K, F0 V5 |& h" F5 X骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸（卓莱5个月，艾瑞宁6个月），现在疼痛的比较厉害，芬太尼贴用到三贴了，头部有时候有些晕晕的，呕吐的时候比较多，现在肿瘤医院建议打锶89，希望您能给我一些建议，我爸现在的这种情况该做些什么呢？还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢？万分感谢！

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

  {0 D1 z4 D- c! W0 ?                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次麻烦您了：
! d; _8 F# ~* `5 ]! c8 U5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

  N1 @0 D( i. ^4 r1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
  q( Q- |6 `0 h) V+ V) T& j3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

. N# I5 U  l4 X1 w, M5 _                               
登录/注册后可看大图

7 j( X' W* f; @( r9 N2 ^你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

; p+ a3 z5 n7 E( b平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
) R9 H. `1 y5 w( g/ Q& ~; K, [2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
: I3 j/ ?3 d5 ~: t  l/ u非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

/ _- [3 u! @8 I  D& g4 I6 H, f平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
! w2 u9 w0 b5 U0 |2 g/ D3 c# m
( N9 J0 W- D" G6 ^$ o/ E$ X什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

" x; F' N8 ~8 b4 p                               
登录/注册后可看大图

4 R) _& ]7 `" U$ Y% Q2 ~诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
& s2 A) b7 ~% ~. y* p! I7 M$ v7 p! `
& L3 p1 n# E2 t# [* I* k% J什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
+ h  X4 [1 W  [( m3 {- Y; p% E
& {5 f3 C8 i  t$ S5 M% c- w我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

, n  ^/ g4 e) j- z% }                               
登录/注册后可看大图

$ Z' G: i' q0 W3 C% B1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
1 T5 W9 d7 R4 V5 j; M( }; D3、骨转移部位太多  ...

( X0 D$ k, C0 ^0 B* F2 y. |; |
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
! m  g! i2 n% h) ]6 K* b) G4 l这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
1 U( K% a7 k( M6 R. i) X7 q/ e7 L
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
1 \' m& `5 {' G5 M2 n
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

) B9 Z9 G: s% q7 {) _9 d2 Q8 \- G/ I胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

; f$ I# q* B7 l. k诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
2 R7 N( `; @. Y2 D  a# _      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
- e4 X. o8 D) L! [3 G+ y      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
& V; a( s- F, q# B      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

. w# @) M" `3 f% w  M; K% L                               
登录/注册后可看大图

平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

! j4 p; I1 {) H9 v  a1 x/ G$ S平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

, f3 R4 ?# W0 {. {" b- e3 v3 {6 m现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
+ m  K: @( e" D+ x5 ?% D8 [1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib