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关于脊柱转移的处理建议

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788872 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
( v5 R- @( P' H7 p5 h胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
, E0 `" Z/ g" b( U9 t* B! q* z% W2 l) M) l2 o* p& u
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
+ |- |6 O) Q" t5 n
) ]3 t; M7 b9 c$ Y平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!: ]+ f5 S; ?' V6 C% P9 H9 z

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
* G( D0 X9 [6 e5 ~. L  z1 Y你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
7 W; {" x4 X( K+ m
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
5 L$ b& c  M0 U: P# J7 r腰椎平扫,胸椎平扫. z) E8 L3 m6 s7 [
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
2 g1 m" z: X, k7 `% m1 |1 u5 I6 }检查所见及意见:
6 B- t. r% K# {0 u! @6 {( h& A7 b1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
( M# ]% q8 ]6 D3 |0 e2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;. A) a% u* }# P' P2 f0 v
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
$ v( ?5 N& a: }4、S2水平后缘椎管小囊肿。
( o! ]+ O$ W) k& H
9 R. V% H: D4 _- g' r# j报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:* [% e7 p+ R/ O( O+ U0 Q8 c
. t9 V+ \& a3 n  {) r) t5 A
1、胸12现在情况适合射频消融么?
3 M* W# R& p) `2 E. n0 M2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
* ^# E9 p  M( ^$ [1 ?6 Q3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
0 ], m9 Q; f, X3 a  g1 A6 r
& r' G, g  z) \对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
# u( o/ v8 ^: V! U& A* t
$ n5 S5 {+ [0 h8 K/ B0 E" K谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?3 W' ?5 S, H. \

; g# D  V% H# T6 J+ d(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!& E- w0 y* W% [% p( ~# G1 x3 w
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。* q; Z) C9 j5 F- z7 B8 }- |

1 Y7 q* K+ V6 O4 Y1 B骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
4 W' H; v. E6 {5 p" |" t  ~5 T* J
" g# L% R+ X- R& E0 z$ ?6 H平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
. @& v3 A  L! L) y( q

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 # g9 w0 n: g  A" o* ]% d+ c. E
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
) c. a3 w. l% H
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 : @/ [: }" [' @3 r7 W
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
8 Z" s* D. T- o2 {* q
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
1 v- h9 ?% S7 I1 l& T平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
% f" U0 o/ H2 ]$ _5 _, \
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

/ y! K' ]+ t5 s! U* m$ i6 S请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 ' s' J, h0 J0 k6 h3 X0 _

; g  Q, c; X: c) N, y: x平安老师您好,再一次麻烦您了:
8 x+ V5 K5 x' _5月13号做的骨扫描结果:
5 ]! B" k' M% v. K% f9 Q静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。0 g' u, d  s+ m1 i
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
3 n8 M. L9 `$ P$ X/ u% z. C
# K2 P5 |9 `) E; |  F5月14号腹部彩超结果:5 E7 O! _$ A4 h$ }; L( n
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
  z& ^  l/ K( S& m双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm8 z# u9 k9 _- \9 T: v0 o7 J6 i
胆囊、胰腺未见异常。
- S7 S" f' @& \  r# e4 U超声提示:肝占位性病变,进一步检查
' m& ?4 |. i- o" z7 C5 M4 @                    双腋下淋巴肿大。

4 D2 ]4 W; t- Z3 k# ?! y4 n9 N5 y8 F0 H: s( w  M
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 ' [0 e) h8 e: K
日期                        服用药物                          CEA        参考值# s: y* |! J% N  ~& n4 |7 e
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.000 m5 h" y* D+ V+ k9 z
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
. S$ c/ z1 w7 r* A4 x8 }( X) [1 A2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00- X1 A+ Z3 H7 b5 k
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00' _. T  c: g/ w- e7 n2 a
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.009 ~7 {! `( p" u" l$ T* U
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00* s3 ?6 W! B, y9 `! \  |* j
9 n6 C- j9 [) q/ W
) y8 D7 X- B4 e* }' O" a7 k
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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