母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
5 ?8 `' a# {6 z7 V5 h: V% }
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
6 c% {0 g% R  l, `; `; s副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
* G: B( o# @9 i; ]1 v) F我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
0 t6 i2 P" i) K# A  H  C以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
" t4 v/ ^  C4 ]/ [4 g% }) C* M还没有做粪检。
) [4 Z& z7 V9 K+ ^" Z

2014-01-16
$ N9 q: [! O: Z" t+ N! C
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
; Y. k/ f) _( z) F5 l+ p1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
: Z! l9 t- |1 n3 [2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
% y$ W( s7 V! V8 G: T开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
7 p4 ]  l: p% o但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
- u- E8 B( W, P  ?. Z( K# k5 X8 G
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
& ^3 r; m) e' F0 Z# d( x２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
7 D* J" Q6 D7 {: b３，便秘的对策？
9 L  U7 h' Y/ C1 F４，是否需要专门抗凝治疗？
) j# o) g  S) t3 j" g6 C５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
0 U. N7 B7 o) y8 t4 l６，是否需要做放疗？
; k; b# l$ S) u７，是否再度尝试１８４？
' @. u$ x% L" z( C) E８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

: n( H! `0 W8 J+ `本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
8 t6 g/ B( M! J7 ]
4 w  p; @# h5 Q; R- {+ \治疗过程：
6 T/ \1 Q8 W0 Z3 A  d/ L时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
. n6 @7 ]9 J' t# w1 Y- i                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. k. n7 o3 t) Z* Y( Q2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
& F% t' ?3 q4 y: R8 I2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; o; U, ~! l; Y1 ^* D3 h2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
0 Q  K+ p5 T3 w2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 O* g# g1 A8 T2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
' ]- ^/ d4 E# X& M. c+ E
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
& p$ y- p  R, t2 ^- [21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
, t* M, w. g  o; h  f9 x! S我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
  A3 z& ~4 ?: ?3 F

2014-01-07
) m+ E4 p% ]9 A' l/ T# e) g  E
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
7 q# u  Y: K& K+ k2 N$ p- y: [/ A" c
治疗过程：
$ {+ K! n$ q$ l7 J( n; g时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
/ K$ ]. M% P' @0 w6 A  a2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
$ a1 _3 N) f) i0 N# f: L; z/ x2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
8 |- ?9 y$ u5 Q# Q# p! ^2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
* E4 C* r* S# U. t2 E2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2 x6 _: ]5 L9 i) G( J8 e2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
5 B9 e- C9 \1 F4 Q: y8 A2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
' [: P3 H( L+ u开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
! f" Y. \5 n1 L- I: q/ f
0 A2 }) S% ^* I4 l3 b; @0 O新的一年到来了。
- B8 a6 o3 o7 R/ Q! U$ B2 q. |努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
( p3 v8 V. a2 H: J: H9 H$ n
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
: N( f$ Z4 z5 f
+ j0 Z7 Y- _8 _治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
  i* |4 X% T8 C. F: @3 G2 G2 C+ b3 ^2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
' f/ ?* R+ d: `+ A4 [2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
  c$ m* l! A5 X5 J' H$ G2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
& Y1 ?. M- r9 L* G. l; l实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀