母亲走了，奇曼丁曲马多

时间                    cea              备注
3 H* H! T* |, l3 f: D( p* ^; R- v2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' \6 r& Y: M- A# e" h0 z1 j                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
! a; x5 o* d6 W4 u- }2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
! X3 i4 }/ J5 Q1 P  i. O: w2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
  s0 u' H$ k+ Z4 O" X2 A/ Y( s9 V2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

9 d, p8 r2 W6 S+ y妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。
9 B* t. ]5 q/ V
, M$ B6 O7 J4 b! s+ t之前每月打一次伊班磷酸。
6月中旬开始腰疼，6月末复查时打了三天的伊班磷酸。
最近妈妈反应腰疼，腿困，睡觉翻身时脊椎不舒服。

0 k2 s3 ^9 H) l# ?$ n  F" S希望XL184能止住腰疼。
; J( r/ L6 R0 `4 ~( c准备下次复查换骨转针为平安推荐的瑞士诺华择泰；做腰椎、脊柱CT咨询是否可以做射波刀。

手指开裂建议擦一些甘油，我妈妈用还有效。

谢谢，我会记下来。
现在已经换特罗凯+184了

时间                    cea              备注
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
6 l  A* A/ c1 X+ M+ g1 M2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
. B5 Y9 V7 B6 h4 ~" _2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
5 {' L9 K3 h. \/ `2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
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妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
* a6 X7 o- F3 n现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。但是副作用太大，乏力，吃不进东西，人消瘦，到了不能再承受的地步。晚上腰疼的厉害，最近几天疼的彻夜不能睡觉。

# t  k$ m/ h6 z. L7 l3 _$ hXL184没能止住痛，副作用还大的受不了。只能寄希望于换择泰能止痛了。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

我爸吃了后没啥副作用，我家是特150+184 50的量。吃了十天，骨痛时儿疼时儿不疼，明天去查CEA，不知道有没有起作用？今天估计是我最难熬的一天了。就看明天了。

我妈妈吃了184副作用很大，人最近两周几乎不能吃饭，加上晚上疼痛不能休息，体重下降很快。

我看平安介绍脊柱处理的帖子里择泰对成骨性的更有效。
: ?0 O! L7 o; V9 S: a) T0 o$ b这边刚使用择泰，效果还不明显。有了进一步对比再发到这里。

看来你家病人是比较敏感性，用的药副作用反应都不小。
5 Z, P: Z3 e/ _% P如果184+特有效，但副作用不能耐受，不知道是不是可以减量用。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

下面是治疗过程：
7 t- i0 i2 U4 A, L" O时间                    cea              备注
5 Y4 M' c! {1 F$ j2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 p& g- y" k/ l& N  ?' j                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
8 t6 _/ f; R0 I; v# I3 u% W2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
! v/ F3 X, y- m% ?2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
) }6 g/ C* c! \: P5 {9 f2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
9 J' ^" h3 k6 S5 |  E2013.08              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
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6 P6 j3 a4 B3 X& ]) s; M已经实施的措施：
1，开始服用正版特罗凯。（有点慌了）
5 f8 \3 C" U5 w2，使用择泰
3，使用止疼药物
+ l$ Y8 v$ G% I3 X' O0 w5 {! `
% J2 U4 X6 C9 s* C短期目标寻找方法止痛，让病人能吃东西增强体质，再做下一步考虑。

# H* m% _, R% A& }' ]# {3 E针对腰椎做了磁共振，结合病人现在身体状况比较差，考虑一下几种止疼方法：
: _9 [" Z. l" l3 k# j$ e( }! l; Z1，局部放疗。
2，同位素治疗，但是担心降低白细胞，对骨髓不好。
3，骨水泥。还在咨询中，骨转移地方很多，不知道是否可以做。
9 y& `9 [4 n" i3 w4 G4，射波刀。不了解，还在咨询中。
# D4 N% D4 Y9 T4 |
问题1，那种止痛方式副作用小，适合体弱的病人？
问题2，针对腰部腰椎的放疗是否会对附近的器官造成不良影响，进而影响病人饮食等。
% o( j: d5 H9 X+ |问题3，同位素治疗是否副作用比局部放疗更大？
& c+ s$ H. M$ P4 h' I问题4，之前5月病灶缩小是2992的功劳还是易瑞沙的功劳？

- w( w: P1 y6 x+ ^" I8 h请大家对用药提出建议，非常感谢。
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这次在医院门诊碰到一位享受特罗凯赠药的老太太，7年了，服用特罗凯1年半。
6 h+ m% M3 @4 }% S1 S老太太瘦骨嶙峋，眉毛也掉光了，没有食欲，不想吃饭。
; H, }1 ~( ~3 d( d0 d2 h老太太不断的向医生描述副作用的痛苦，希望大夫给些解决方案。
大夫满意于特罗凯的良好效果，对副作用没有做出回应。
1 I6 A! U$ d/ c7 v0 y) V8 {/ H医药公司要求每月病人亲自到医院面见大夫和医药公司工作人员，才能享受赠药。
" l, n2 ^" L' S7 d送老太太来的家属对此意见很大，医药公司工作人员表示理解的同时也表示无能为力。
本想着告知家属与癌共舞网站上有很多副作用的对策，追出去后没有找到人。
享受一点点的赠药不容易啊！尤其对于状态不断恶化的癌症病人而言。
看看老太太，突然间问自己，如果我母亲吃特罗凯能这样存活于人间，用我妈的话说是生不如死，我忍心吗？