• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

手机动态码快速登录

手机号快速注册登录

开启左侧

3年2月1周,战斗结束。

    [复制链接]
539449 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

! F1 ?% B8 }: e/ A/ C( M  L阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20   C. N/ X! n' |! w
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
2 S+ F, q* g% O
7 j0 g: S$ d5 e3 G. V4 F滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

+ D6 A! e8 r4 b  h* Z  F补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
$ C/ A4 ]) z" g/ n, e/ N* F补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
, s' c1 q( r2 G" P
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
3 l4 I* R2 \# w$ s% Y4 p3 N: ?. H. r4 h& [2 B
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
1 t+ g8 `- u: U0 ]! r3 m& ^, N9 J1 J) w3 ]; R1 E- u) k7 ^/ r4 Y
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。1 h$ w" b# Q, n5 |
5 Q; [/ c$ E; @# S0 m4 A
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
$ T* s# X- R5 k* U: `: Q8 C! t7 M
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 9 k- n) P- g3 f% Z

( f; y. S0 x* D化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:/ [8 z/ @& X# A; ]+ c
ERCC1 与铂类疗效负相关
* X3 q. ]; a: v/ ~+ DTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关' i6 ~. E$ I0 m; U6 ~) w: H2 q
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
' x2 a# k+ h5 g6 ITUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
4 _% A2 R" n* {. G, x  ITOP2A 与依托泊苷疗效正相关
6 V2 y% W8 j4 v$ D* Z. \7 [
. U' a9 i/ P# W5 T& V1 }& [7 `  ^靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
* ^2 i  n2 R# s5 Y) l2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
) ^3 a; I" A9 l5 H- X  Q- q% ]阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html' s: `! G; P# J, Q) x1 R+ _, Y
  \2 |+ B# R7 \( N7 d
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
1 H* P/ f; ^1 ~# Q$ ]2 B4 `+ {+ c9 W2 W
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
; V: o7 V9 V; G) U: V

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。$ r$ m! w% O6 _) D& H

9 @/ k7 `. f% S5 D- H2 ]) K2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
. k( S3 B5 \1 J" B/ p% h0 l3 Q  y/ l
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
6 m' s; W6 R1 n( m- K9 v7 X& Y
7 z5 g6 u* R, }  n$ v由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
6 z% }$ D4 G, z+ N1 J3 E* U" o& N- G1 m& K5 M6 B
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
3 u& i& f8 G0 n9 r6 U
6 q5 ?. x0 J3 e/ N# s这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!% w! L; f3 P2 P6 {0 }7 k9 D

) |& T/ Q' Y1 }
& ?0 M- k6 a( t, x: N指标分析:
8 r0 ^: Y3 m0 R4 A, y
9 ~% q  x( l9 R6 |0 _% v3 s5 bCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。; h% I5 v; L' J; E. t9 @  @: {5 j

# L$ A+ ^6 t/ TCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
6 H. U3 _* ?6 q2 h: H; N1 R2 n! b/ o
5 o- j, U" [; D4 i- c+ U水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
9 D0 {# b% b2 D' D3 [+ D7 o6 }6 H
% g8 @* f, ~; H2 H( ~7 B! P
& B$ c8 a0 v+ F$ g" R' O记录:9 P' C% M+ T" Z) N+ X
0 f9 T6 O/ O* d# I
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。3 C* C' ?% v- f( y
" h: a/ k+ S5 X% \' }
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。1 b, `9 _6 l, j: x0 m9 G4 m

9 K8 X& B6 J* K4 r& j2 k3 }CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.878 m. R1 N2 E4 l' v) C6 h
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
' x  [+ {6 U- \, C- I' VCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40! O+ N' B. X2 Z$ I2 S
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.808 {2 N: W( u2 t0 W0 m# a7 L' Q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
2 h$ y" {# u* S! q! R2 a! o7 v) h
4 E0 D* a6 P7 j" g, c谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
& s0 W1 X- k& g9 g谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->147 `) A. t6 H% k  q) ?9 |$ B
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->307 x( j1 ^3 N6 l
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118& `& b# t3 I+ [6 C* ^8 U
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
5 N& o9 ?) M- {" N/ L0 V3 x" \

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑   Y, ]5 W; q- @% c5 B

: Y+ }3 f$ p! H/ J% a& \耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。) g" c- O7 A. t/ R9 F  k
相信你有很多的经验与准备了。
. [; g6 g, f4 j! R个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
. w6 A( t* C+ O* Y) D2 X就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
1 u) P% G  B, A耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。" `. q$ I  ]4 V' U# J3 ]
相信你有很多的经验与准备了。, a1 W0 [0 b* ?
个人 ...

9 m4 r/ c' D5 n0 t我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。% O3 t/ v+ M" b) O) I: `: u: ]9 a% a

# L; u( u: Q- ?1 K易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。* C; S6 p  X& j, |' v8 Y; }. z% E
- V5 X. T, b7 O# ~' X  h
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
1 M" J5 r+ E" Z- R$ K
4 e# x  T3 V6 ?" B化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。3 n% Y7 ~$ \! V! V3 \3 A. F& `! _
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:, \7 B/ K$ s$ {- d8 x" J

+ n* H  T4 o  P8 g谢谢关注!
8 I' d* w: Y& U# G" k' p& a
0 [5 \: t' o" g6 f确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
% u2 z; Q1 `( i$ C+ l# I# ~# |- V4 r
% l6 H4 G# L3 Z& J. b7 x0 i1 L3 F2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
" ]1 {8 e" c2 x+ N; D% g2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10" s5 X* Z3 F) u% h
8 Y/ [2 d4 _/ y8 q% b$ U
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
4 z9 _8 i/ ~: y. x& n7 W6 y6 z) g; Y9 l) L2 i
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。% }; x* {% m+ J, @# j  e
* v( i& y! l( R3 o0 I
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
2 W4 P+ t; T* ?8 ]  o# t1 M0 _1 c$ H
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册 手机动态码快速登录

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表