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3年2月1周,战斗结束。

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484260 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

/ _2 S  B# d* l2 }7 L阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 , ]: w! y6 F  }' T2 T: M' Q* a
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。4 M! }2 S3 G8 v7 d0 M# z

, b" k" N+ {, i- N7 H! k滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
8 A7 i6 ]' B2 [+ Q) q3 K: Q
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
: |7 x5 ]4 C. F/ R- Q3 k% B补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
5 H7 G& ]( U' s# d
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
* b. P3 ^0 D! |
) v$ U  w6 G( d7 x0 u2 e特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。+ Y) T5 v+ Y: L' H. \' Y# B* k
8 E5 X1 [2 e* {% }: d# R5 H# c' g' k
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。9 Q/ F, t+ I, V1 o5 d+ p

, G* q5 z. o( R; u4 `医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
( X# T, s3 D2 }0 Z5 Y' R. j& {- _) i
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
4 r3 v& E; B! |8 _* }
; f) Q; q. Q2 c化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
1 y5 i) x& i+ j' cERCC1 与铂类疗效负相关) q4 P  e9 Q# P6 B
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关+ i# K" |( R. R. d, Z( z0 s% \7 G4 P
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
$ }! y# P. J: [! ]  C9 H- t9 ?# VTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
) [! U1 k8 c: A+ rTOP2A 与依托泊苷疗效正相关
+ S0 @  F  y; ~" H2 D6 j) E) v* O# f
0 R7 ^; f; j% _( u& k靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:2 x: G' a$ \) u
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
' _9 @/ f3 K6 d6 Z阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
, g: X$ L. t5 \' M: ^  t
$ z4 h- y* ]/ J/ t" j/ |CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。" a  Z+ }, [0 r, [  R1 F8 z

+ @* y  ~! Q' @. U+ c谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。* t$ z# [5 w* p# I3 s/ {

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
2 C8 R$ t/ M. i/ i& S
4 \' V0 j; z+ T5 e4 |2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
3 q' {/ ~& k* l
2 q- k. M4 I; a: C! O而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
. i' v0 c6 T6 K- {+ p: z3 t( |, ]/ p( x( G9 c; O6 |) A
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
% H* Y; F3 v: {" E. X6 V0 `4 d7 e8 \3 d  G
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
* g4 s* h3 E1 a* H) i' X% K0 Y. E6 c
  j+ N  g+ I& L2 p( K5 g& {; Q/ P这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!% L/ t, U4 C2 m' ^! y- j: i

5 }1 m9 ?& |+ C5 c$ d4 f5 W; G& `$ R' _4 B1 I
指标分析:& Y3 Q9 H. C! l* f% N

$ v3 i# I, Q) w0 t2 T3 r2 K4 E0 r, LCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。9 _7 K1 j. {8 f- z; G( i
* i$ Q" F. Q+ \* {: ?
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。* @) i( _. k5 S

: N  H" X9 M+ U# F$ y( q' B$ k0 L$ a1 e水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。9 n* W: Q" V4 O- y( G

" G) ]- M* a) @
8 a5 c1 t# ~1 y. M( d/ V记录:
+ d9 p% C, u9 W6 I; f
* f* q" Z* t" A/ O8 W! }3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
; S+ j( \$ x2 [& C, j) ~9 M, @, v7 w! Z0 V+ C$ Y+ T" Q0 p
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
  }, ]3 w' J" k
. A7 v2 k. p( l- \. {; j  QCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.875 a  R) Z: l+ L( U
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10# j8 I. W! U6 N& l0 b% ~/ ]! J
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40. {3 C" ?8 n6 j$ T* M, x$ [& S) f
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
% g5 S% _/ F1 o- y" o% g) D铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15% F* _0 D2 d: P$ S
. a! b, r7 Y& p
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24( {. E- V4 H5 Q' |# G* v
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
2 A! `# m# X8 ?谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->307 }% j& j. ?5 h$ B& u6 ]* _
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118* E2 W+ O2 J" u7 Q$ l8 b
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97% i( F' o$ j! @! q( M

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
) O: R6 \  M5 \. F3 a/ X" ~
/ e' ^( {1 G% v$ \- l5 e: i* M耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。9 e. H; t1 T- e7 w& w
相信你有很多的经验与准备了。
1 o1 b* A/ k$ v9 O3 E6 @% u个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
+ u* \4 u: F. T3 r* b  c$ S( O5 G就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
) W4 ^! a0 y$ N- n9 z2 B耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
  c9 c1 C1 e; [9 i" o0 j% j2 [相信你有很多的经验与准备了。
/ f' i4 l. p& l5 r( ?- {个人 ...

5 V0 Z: Q; W2 i9 J3 `$ Q7 h7 z( v我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。5 a! C- m/ P( _

6 a4 T/ K2 E; B易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
& p- a6 x; S; a$ q5 N6 A  e
8 H: b% ~: v: W0 w7 \$ J9 U免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。6 o* e6 w0 ~6 Y1 u( y7 h0 V$ z
! S/ ?, R9 Z1 X0 x: H4 U
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
7 i& s1 v- w1 _
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:: a) L3 u+ z- q, D' Y7 H
2 d0 Z# e5 ?, W) p
谢谢关注!
7 a) i$ _# F4 w: h7 `
; [) k# L; f: ^$ V5 |; |确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。  L4 w8 z$ ^% o/ M4 j& _; K

- Q8 t/ K7 }3 Z! ~* f! v2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70& l, W! s; C# N9 ]
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.107 v' C; M0 I' _6 ]0 W  s4 d0 d2 u

% O& O+ L9 M" f- t, L* L% ~如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。3 v1 O4 A1 j7 r' o0 A: R

1 D0 |: t$ j8 o5 T  K所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。% j) f& P: X! Y4 L
! V) N7 L1 Q/ z' }- y6 c( O: s+ u% E
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。; b% Z4 ]- Z1 {. n5 O9 ~; F: L. A. _
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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