• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

手机动态码快速登录

手机号快速注册登录

开启左侧

3年2月1周,战斗结束。

    [复制链接]
539454 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

; o% K& D+ G; E' Y0 `阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 $ N1 C& k! Q0 X$ x& C* B: D
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
# i4 b( [% x& I( x, @
3 R. X2 a7 C! E4 i" x8 O滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
; F- I+ C4 z6 a0 H( g) x
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
" h" _  q: t$ E* g, R8 Z& h( F% _补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

2 j' P& l2 q3 b( k* J3 R; D5 ~抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。4 s. @" ~7 H0 V' R
% |  c0 B  h. Z& k7 \
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。) {2 e/ O5 A4 K8 ^: F
. O. f: j4 g- z: j
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。8 L' Q8 C& G+ x  }  E4 U" w& Z

% ?/ N% ?5 @9 Z$ E$ E& b# j医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?, I3 n$ C  b8 k0 K) t4 P
6 B9 y! K% a' C2 c$ d# a
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 3 v8 S1 u5 o4 C4 t1 {
  y* G! @+ ^, z8 w
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
' {- H& p1 U6 l( X0 _/ ?ERCC1 与铂类疗效负相关' J0 d0 X( P" m# b1 W  L
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关) c- E9 y2 P- @' r( W3 c. W
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
. H2 O' s/ d8 [TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)5 x7 }2 J! W" ~2 V* O! J. Z+ s1 d
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关1 v4 h- G5 W. t7 }, a0 M- ?

+ e5 S! Q; `8 L% H  o9 A) E靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:$ v' ^: i" e' w1 G
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
1 G6 s- a- [! [" q, y阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
) T/ ^" p9 m& _4 w/ ]* u% U
) R1 o5 e7 b4 e3 h/ B" {1 jCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。% L3 v/ B3 d& \  w; e3 [- X

2 E, D; h- \( T) s; ^) x谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
3 \+ \2 j. k* m9 G

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
. X8 m( h7 N" K: d: u  }. D2 j* Z; |& P9 J# S# y+ h
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
  ]; W4 Y1 u" n9 c
: g4 t% @  u9 Z( ^1 F, r" P3 L而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。& [) j+ D; A; z' a  Y5 n
% b- j, ]  G# [. A0 k1 w( J8 k+ a
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
( ], a6 J) P/ P+ p( ~4 ]7 u% w$ G
/ D4 `1 O: M) l7 A7 t0 S我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
4 k  Q  b8 _8 Z* O
8 O$ ~6 j9 L& t  F2 a: ~  [这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!- Q, d5 K1 A% r8 S
! e; C! a* g. D( F8 K
1 J' m1 U0 O8 v$ z! O
指标分析:  p8 U5 x2 G& [/ i/ _( |, {( [
- Y: A, u0 J! H; G" v% l* ~
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
- S2 S! j* Q% d* z, g9 J2 H  D; \* h9 ^. [$ u
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
; A7 i5 a- _4 v3 R. r- T
1 A5 s& [- r& }; P8 {. L水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
4 G" ~0 A" U/ p3 u7 e' _& P" @6 T( @9 y2 M& a
: x. Y; M, l6 m. v8 ?# E
记录:
' [. X( u8 n, c6 i8 Q2 ~4 u% m: {9 z$ a3 H7 b
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。! @9 L) M  D* k$ K$ T) n

# K3 k: C/ V7 z3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。% o0 b" q+ }$ I  o$ E' ]
7 {$ j5 z) ?- [9 I3 d
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.873 ]) O3 K+ K7 q0 U; I- m
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10+ P8 ^- d4 {7 l' P
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40, |1 A: t' h( y. U% W
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.809 `1 `4 G6 ^' M, Y2 K$ Z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15" i9 n( `# {  O1 ?, L1 `- |

. l% T/ `0 X* m. h# ]谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24, N9 ]# o$ f% m) P+ j1 x9 h
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14- S/ E1 E$ v' L1 D6 p" `+ h% P% k" i3 [$ c
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->300 Q- o9 v* B" f
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
4 z, z& H6 R2 z0 y/ M& I% ^0 fCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
1 F& N9 u5 O  W# K& D) r- K

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 $ v4 R3 ^) \* Q; l& C# j

+ e  E* [9 V& ]6 `6 P+ W耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。3 R$ Q, C5 F; }3 d
相信你有很多的经验与准备了。
: G& [& b5 n( R9 \个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。; B9 v4 b- w* j& b) W
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
5 E$ w6 B$ D, Q$ D1 X' z耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。3 ]% C* x, O4 h) r! W$ Y) U9 P
相信你有很多的经验与准备了。* Z; h+ K* @% s
个人 ...
5 \2 C+ a7 D4 Y/ Y6 V% n
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。8 R7 z- n; I  v8 Q5 n% D# u

; b# W# K6 U" I, x- L( Q易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。/ G0 F: @1 y; ?" H2 G2 ~

+ ^4 X) t3 y2 W免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
' D3 _) E+ y  _/ V0 @) g, i$ Z! s/ T2 I: d% X/ g5 a, a% \- j; e+ i
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。* Q. E8 O( X1 p. P/ R" B" y
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:( C( ~' P; {7 m2 y; j) i/ i
/ F4 {1 k: w: u. ^4 k0 O
谢谢关注!
/ c$ ]8 s# R2 I8 }) z0 W; B8 B4 G
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
1 Q" {, {; L( ~" s( r8 A1 t' F! i4 J1 j) a% Q3 f) ?( }; P
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.708 Z1 n8 F# }1 Q7 }! i
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10$ d$ Z8 ~  D0 L+ K0 b2 N/ r

6 A0 A1 R4 k% [' H6 R如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
, q# Q$ i, p0 M5 a( {# Z
! J% \5 F+ j# @8 M所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
  h& Y& G& X( [+ x- q  f. x" R+ {4 m
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。) V3 C6 L4 U$ q' A
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册 手机动态码快速登录

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表