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3年2月1周,战斗结束。

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484029 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
/ J& f' Z+ m9 A7 K3 r
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
( C: ]; p7 T5 \6 a4 H' c; a2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
% G  V' N/ w' F7 n2 g; J0 B3 l$ b) e& b) Q
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

. U* j; U& B0 q* {- ^7 t" Y补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 * b2 Q& p" w  Y2 E; W! W# T
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
. D) w, q2 ?6 m7 @
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
. I& D. a$ b& X0 [; \' [" h; B! ]+ I# o7 c8 C: D  T
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。7 k1 |. O/ X; q$ O6 S! U2 [
. c$ q% e+ {' w8 G6 q6 O; ~
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。8 w- H$ {3 j. a* n5 F6 w( \  B

. L- T4 Z! ]; |$ m& ]" S$ T3 g0 N% }$ t4 [医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
) I! ~5 ~# q3 D2 q3 J; |7 c: ]  H( A
, C* j8 ^5 e( g3 C! z0 H特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 & C! H; P2 J& B( h) n. p7 P
: H1 k- _, ^  `# m2 }& R$ c
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:# C7 {! F4 z/ t& G0 M9 Z
ERCC1 与铂类疗效负相关
# r0 {0 F9 k) E3 b' O3 GTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关1 T5 }# L& M( {7 m1 ]
RRM1  与吉西它滨疗效负相关- w& C2 a. B( |
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)) H6 Y8 x) D- f1 G4 n
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关1 {- h: W& f) M( N

( N7 E3 G5 B+ r/ D# F靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:# N8 v/ ^/ q6 R8 e% k6 k8 {
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
/ C! h& I4 S1 B. J9 O阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
5 U/ f9 J% O7 ^% k9 Z) I2 I
8 F) ^, f5 b' A: {: rCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
! f; M6 H# ], b& r! K: C/ ]) E9 i7 w! }) Y8 I6 y; Z
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。5 e" ^" D" f% J0 M

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。" A- P3 j1 _# n" z1 [5 Y0 E9 n
8 t& L) W# a7 X# {/ y
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
" e2 T* p9 U" q# H0 t
( B! U0 K2 Q% A4 f$ ?$ r/ K9 i而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。2 C8 R4 {" K1 k# s

% P6 N! S6 j3 F# i% x由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
! J) ]/ x8 R" b3 W. K4 t+ V! q8 W7 z: T: G6 c- f7 @, I
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
  A9 U  T8 a, b8 k$ W3 O( }- G& F: N! \' d$ v3 A
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!1 }& }. a- B, U! a6 n

9 s- v& @, S* l" m+ u  D1 y+ I% q5 M
指标分析:  G. j2 u1 r8 H- \9 |1 w5 t

: V# h5 r- N' [* mCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
+ {+ l" ?, T0 h9 V- x. S+ K! q, M) v8 x. X( M9 g
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。; @/ `6 q+ Q, G( p% I, t

2 y3 u* @9 A( ~$ A1 u9 _水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
+ `( s  X: b6 s
: w0 o4 w  \* o$ a6 r' u. M  x+ U' [- X" k: s( U1 f- v( C5 E
记录:
# N$ l3 i( D: s: C) ~5 N0 a) c  ^; K6 K7 m2 C
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。; D3 z, I- U4 U( [7 U9 Z

! m* m; J/ f2 l, c3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。' d4 U2 [) r/ e  q% q
, |$ f" [) k2 [" M
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
2 m8 Y6 I3 y. x) A. R* W$ K% YCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
( F4 k+ L/ j6 T8 W3 SCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.405 C: m1 H% H. R6 H* q. h3 l+ a
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
3 o" X; _; j8 ?) f; m9 K& X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
& v+ W+ w7 i6 n% p2 F3 j2 z* p+ p0 l( x" w4 z6 E2 _
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24& {& H$ X4 F9 o( k2 y
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
' H; p( _7 C. p+ u0 A2 w; Y谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30. b2 G% m/ m/ L& y
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
# C: S% E; Q) h  wCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97/ |. ^; l& K2 H7 l7 V

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 ) c9 d7 M8 n6 z0 ~! S# {

9 ^* z3 M# B" I( @# D耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
, `3 V" I' M/ p1 h2 y8 w' e$ O2 |相信你有很多的经验与准备了。
4 ~, E! F1 h* Q* P9 h3 ?个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
1 u/ S+ f, z0 Y/ A. ]  y8 T' m1 w就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
/ o9 ^% U0 C2 r( E耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
# N3 y" e2 g/ T0 q+ y& V相信你有很多的经验与准备了。4 p' g5 E9 Q- p# I, H
个人 ...

) {5 |* o! H8 T1 f我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。+ L0 `+ o* S, e& N. @2 q( s

: U; k. Y6 l- e( \0 f  Q! W易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。( U& j2 [$ P9 {. }9 W. d

0 y! x% t9 J/ W% ^* t8 {免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
, T3 [/ i. ~8 c7 u7 {/ J
! |: k. |9 U* e化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
9 f1 g. A9 i- G/ g
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:9 U0 I* R" i% E5 E* }+ F

$ [; ?) R; h: _+ ^$ C谢谢关注!- N4 x  \  r/ i) Y+ f0 ]

+ I2 Y, _3 v% L* A确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。0 c$ F  a4 N# L/ A3 Z7 O

* @& i: K/ g/ c: [+ b& a0 \2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70$ b2 W3 y. R" b0 S9 r
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.106 t6 s8 f2 Q/ M2 X- N: k8 G* g
' M4 ^( v6 h3 \/ D& |/ ~& P* W
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
% i0 w& J+ Y4 s
: G$ a- B3 G2 ]5 Q7 I所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
, B" Z* q. b% b& @8 M9 N
0 w7 |4 y8 U3 O1 F/ ]' E我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。' k" h1 w, l1 I/ E6 }
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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