第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40022 h( Z/ a# h1 f9 O# t/ A3 {
+ F! b: [- l3 T2 `一、情况介绍
! K' R/ B, T5 w; {5 c* a+ g2 J. v1 h1 B
第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
: B: l4 d1 Y/ [! [2 N' j" E, `+ V9 I1 `# b3 i
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
9 X& f* K5 l6 {+ o3 ]9 Z" P. e! \4 S j6 T
最近5个月指标：
# Q5 ]1 `3 [- [/ w! g: q; e' F. A# [" D/ R" r
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
2 W9 z3 c A/ e# x, \1 p1 s* CCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6, k3 v p _+ R; D6 p
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200" U/ R* Q0 Z+ z( o) n# |; q. o
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
$ V) F, S3 a8 H7 B# ]; Y$ G6 Q铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12( I, w) R. \+ |7 t$ n. ~" n* y
) D1 Z: F5 \. o8 T. ` i+ E3 }谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->274 T6 ^5 f5 P/ C0 @7 g
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22" c% z; U1 ^0 ?* }5 K4 ?
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
8 \9 ?0 i% I6 e2 g% i& G6 \碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1214 b. H, ^* q! s# q" W
2 W: s6 S/ @0 w: P
* U. ?0 @3 p- |! K& y! g二、分析：
6 D0 | y/ \* n" t1 r P% s* Q5 ^! `1 o% M
1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。4 u9 s0 D; K, Z# b
5 G, q8 q; L+ g$ K" D# ~
# a+ s0 j7 z H ?2 I2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
7 ?& ]* ?7 c9 Z) r. W2 f, X$ y, F$ o' u* t/ N' G, M
然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
) \% Y# q4 X. K
4 x$ z1 g5 i ~' L+ a) ~184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。: w+ z( X' t# U4 s& N
. ?. g8 J6 b. c- B% M6 Z9 e+ z& V* T0 l5 Z! k- d( b& x+ B& h+ ~
3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。# Y5 G# C, A/ w+ n
1 v4 e" V( N2 f+ U r0 D' ~4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。" v O% I+ \! [6 c
P6 k7 U# E, z8 O$ a! x5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
' c# r( B* U' }. e/ K7 ~. Z6 T6 v$ n# ?1 A$ `$ _4 F) t. A! k
6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
9 Q; M; I. t& u, O7 m
$ J# ~& R; o& H8 l! @* }7 c7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。) l- `% \' o3 r
8 M; ?$ `. x9 N, s
% k3 i4 N9 I" Q- y三、其他回顾：9 [4 r8 Y" ^9 O& h( H. B% G, G
" d8 [# s7 g$ b" z. g1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
& x( r' x K3 ^% u# J3 v% n6 j" y! x$ Q8 S Y, H. q+ d# @
2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。8 c5 G4 I, A& U# _8 y& ?
|
显身卡
