第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍$ h# L+ x5 y3 n- w U- n8 W; \# B$ I$ B
& Y- X9 K$ I0 ?, P6 G$ X第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。, a4 [9 o7 m7 z% g1 c* s
4 M% n: M. u0 @3 L. h6 \, Q本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:; I6 d& [' X+ B. F) u- X% o: m0 i: Q
! [; q, F/ v# ~, w; [/ e) o6 O- bCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.545 d4 R+ |! F( }: b
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
) l" Z E7 _5 m# ^1 `$ ]CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
5 D9 e0 R' X$ a8 G) `" ]CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
3 c7 G5 u$ |# E铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
R( o% m! D8 d4 o0 @2 d! A7 e) e' ~& e% a: g% e9 G1 I
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
" h8 b# k% U$ |; F0 r" n谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->227 y/ [, }! V; s8 J" ]' R. n
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
. D; v: }* o! E) b% n碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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1 s9 A1 H' Q4 o( n" t1 c二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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$ S( O: M/ O2 D9 k I L* q2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。. b2 R* |" h. Y. z# [
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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' x/ w8 P- p7 k, c6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。 d* i# p( V& J7 J# d
) \# I$ e; m3 u0 D' B( r# T5 s7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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) _- b5 t- `' x三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。6 C4 E1 D5 c- F8 Z0 P
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。7 s$ `6 H+ G" e# }/ F+ z# ]6 l6 d
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