好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍
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& R; j, F4 K# I7 g+ ]: } V第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。: m1 O3 i& F/ b. z
) V' |; v3 L! N这次没有做CT检查。$ H% e1 U( M1 D: g, e# \8 Y2 J% j
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最近5个月指标：5 v: y6 \ @7 G2 B$ I4 H
: Z# S7 n7 q) V: C) E$ q
CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89; a& Q, n! @2 C. _9 ^, @
CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
, H8 v8 I F" Y, G' {, Y. u; aCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
6 d" N+ |% c& _' e$ V# J; GCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90; }* D1 p" n1 K3 i' q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83! S* u/ W _2 q8 f, n' }7 l/ u! e
, |6 B7 b9 U. p/ G* |: ^
谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
8 r/ Q) r; d- s谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
T# B4 @' L! ]+ Y7 u7 ^谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->236 C% `/ `- L% o" k2 A3 S J
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->1002 N% z3 p: U4 d3 m& u
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4 @1 @9 a/ @# r* L二、分析：
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& W% @7 d( e7 W+ l4 o. K9 m0 a1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！ d: o/ D9 n5 d6 |; Q
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。* d( s9 T$ J$ O% X
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：. K. p& x/ v+ t& F$ L
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9291(48mg)=2片易=0.5片特
( {! p7 O2 \; p$ u3 D X+ X9291(96mg)=4片易=1片特
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3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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, x- P9 g% g. h8 d I4 w7 H这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。/ V9 C% @, w" v, K+ ^1 h
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! L m& T1 N, Z. n1 F: \6 x4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。! V" O5 v# B# d" Y% A# b
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三、其他回顾：
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1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。& |3 w6 A6 c4 z) j) ?6 n
a t2 H. ]/ b( q. }) v2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。" y6 a7 j" @5 }# ~$ I7 T/ [
2 N- z0 |& D" D听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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/ q' j* C5 l: U. ]8 k* \! m: ?* q4 Y3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）
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4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。
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) k& s. G, N# [- G9 G5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。. F# Q. w3 g5 H0 o- R5 I7 D
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现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！ Q* ^6 c! l0 _* J
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