本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 # @: G& V) B) C: O
4 {7 D2 V+ P M6 z* E今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
1 V& g/ @" R% H$ _ 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:& @7 l1 s) x4 p
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。& k7 ], ]4 v! ^2 R; K7 H
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。. C1 \; V e ^2 m/ e+ s
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
! q! ?9 x; W9 b5 m, U1 T
7 ^7 t8 h$ I1 J3 i/ N* ^+ @' \( _
- P: ~1 M$ Q. z+ ^% v$ v7 T 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日! Q8 y" J, N' F S
% w# ~0 Q9 I9 [8 N, }% k' v3 @谷丙 80 358 234 246 187 173
$ {- J2 I) x$ s! |# H9 N2 C
$ s' Z7 o5 S2 v/ i5 U# y谷草 110 424 223 239 161 134
- }: e3 y4 S* K `0 b8 r6 g% }* q, v3 z7 C8 D& Z/ I9 K6 A
ALP 300 535 558 811 710 585: ]! M& a5 g" n8 B2 M; T
- n7 M! I( {: ~% U
GGT 287 490 770 998 1620 1573' d7 T' {; y) @( b& {, D; z! N. w
! B# i1 R) s: ~4 X0 l# s总胆 15.9 82 124 115 89 98
! n# S) {# F- n% D5 }; i( [& i* Q) c7 w6 T4 |
直胆 8.5 73 80 86 79 85+ o1 C# ]4 \7 \' V& n
, u) Q( l# C" e总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 9 O4 P+ z, a/ K" |" Q
5 d, w) `7 ?% O4 Z) p; e8 c; L白蛋白 43 / 38.8 37 / / % E) X7 C3 p k' z4 W: [
& N, x) C2 V& i# e
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61/ C U* b' N0 N& I
% X" J2 o" Q- B2 [血小板 69 36 45 62 67 59
& t; }; g9 M/ Y8 G7 E0 ] E6 k3 a, |5 X
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.15 r6 r7 n3 d( T2 j9 g8 b, T$ L, Z
* m( ~; N+ ] {3 x9 r
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41' ^+ c( x3 Y0 h7 P4 h% ^
2 G* c T+ K7 s* y( s' ?& O& v5 L
AFP 19.8 30.1 / / /
}! ]$ Q/ e. S8 h7 b6 ]
' b& b7 w# C- V' N0 x雷帕浓度 7.0 / / / /5 [2 H1 q; D a
) O' X, M: m9 Z& V' E% e# @0 IFk506 浓度 / / / 3.6 6.2! c n/ [& i5 s0 v4 y5 L) w
3 J K4 n# n1 q {
上腹部水成像增强扫描
1 W* a3 j+ E$ |0 u0 p* W, V2 E影像所见:4 o/ j; ^ B& z5 `0 j& l
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
* V1 R. N) v" f7 J* B0 I. Q: {( r5 Q总结意见:( ~0 d3 W& T9 h+ x: v3 M* Q7 S; f2 t @6 |
“肝移植术后”:
: R9 T g4 ]& Z# j1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
4 @# b. B, ?; A) v# H9 }2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。. f" `& n6 l b: j* d
) }# ?% R: }0 D. K$ g
6 P, |0 Q) h: s5 |- r! o
3 y8 @& G, m: }/ X& I超声检查报告:
g% ^" s- [5 [肝脏:
" ~/ f& n* Z$ h6 l4 ]6 `) m* ? 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
" ~3 ? ]" f; E+ `0 a- t 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
) M+ G: c5 o; k 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。 ~, s$ E& t0 o$ x
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。) o b" R% @, K) s; D
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。: f( B9 p# e5 ]$ y* q' a
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
$ D# t& x7 c* M5 }/ S7 D: M 肝门部胆管管腔透声差。
8 i* e' L3 t; U9 D# z" F8 w 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
' p* Q |6 M2 b" V( h- } 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。- l; f9 x0 X: K' Z2 u
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?* y+ c! y' w( E, K7 V) N
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?* u% x) ~1 ?; k: f) V
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
9 `* w4 w: }7 ^+ ]& V4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。$ U/ p4 D# H+ }) u, R0 g
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?, M7 l, N" C" C# E$ l4 ~
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
; x" k2 L* F0 F7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
7 |- e; k0 f+ K Y4 @
0 |2 F* ]$ k- \6 D# m. {; B- k; P1 b" V
|