肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

恩 谢谢憨豆大哥，鼻胆管跟医生提了，他们不愿意考虑。我马上要求上舒普深，不过明天就礼拜六了。今天没用激素冲了，医生主动停了，只输了思美泰和美能，我自己早晚各服了一粒优思弗。

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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% [% E. C8 O8 k, P  ^" V憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

4 Y2 \& N" Q+ v6 d- i8 s不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
! H( d  v% s. o4 i
2 ?4 O/ G. G$ t. p8 o/ Z6 f0 o               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

1 a+ o9 ^, R2 Q- M5 p8 ~谷草         110        424           223         239          161         134           157
6 N2 `/ W% R" C3 f" N8 f5 g
4 p7 U8 C# [. ^ALP          300         535          558         811          710         585            614

9 c% X! J' t. G% ]/ g+ zGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

4 b8 j6 W  Y% c3 [6 q/ ~; K总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
) f8 C& @- n& [9 Z4 e) Z
1 s. i2 U1 n0 a9 M% s, D3 ~. O直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
0 O2 O9 P9 i1 x. U6 h" |- w
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

& i; Y3 R* L+ l% \7 p白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
$ U& c$ \/ P: W) J/ P
1 W/ J! f$ l8 ^% p7 l白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

8 H: g; B! c& @+ C血小板       69             36          45             62        67          59                 59
# H! Q. [! G7 ]( Z' j) d. }. V$ \
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

& {% I3 v, Y; Q- W) `& V) q淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
, F; z9 Q& ]% P! k
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

& r' O: d. l6 X3 I2 X9 \2 `( qFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

9 n2 F; l5 v6 f: f, |2 w8 _/ g- ?  t+ I

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

. k) C  D4 i& v3 k! `0 z. t- ~, Z& @$ M原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
6 D/ N3 Y" r: K) {/ `! W肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
3 x4 y4 l8 Z% C2 f4 v1 ~停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
  u; m; |& V# v- _0 [- `问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。