肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

恩 谢谢憨豆大哥，鼻胆管跟医生提了，他们不愿意考虑。我马上要求上舒普深，不过明天就礼拜六了。今天没用激素冲了，医生主动停了，只输了思美泰和美能，我自己早晚各服了一粒优思弗。

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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) R- s; ?& M* Q' Z0 B7 G. w2 `憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
6 t6 ]( c& l7 C1 Y4 f1 O谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157
$ b. y+ m" X1 J  n# t
' d" i# s3 I7 y- ]ALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
& F- T: E" q% k4 n
* F, W& m* u  c. Q8 u+ X# F" ~" A总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
% p' P) x$ n# n, T% [9 r7 f" t
. J2 c" I$ z6 q2 G8 X/ P直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
) @+ v  Q' \& V# O
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
8 d# R6 }; r1 T1 s" T
" j3 G; b7 h+ F% H+ v3 m1 Z白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

) I1 B) Y+ C* X' a- J3 h& h0 F白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

3 L2 }& O0 L' J" p6 y0 t# J" U% Z3 |血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
* a- W' D" J- l
. p0 A7 B! c& f: a; J3 ]- u: A( n淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

0 `, [; U. N6 Y3 DAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
3 F5 ?  W$ d& \1 ]7 |: E
  \$ ~# G  `  R7 x雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
  m) c# S& f, X
( d3 }% G/ T5 d3 W: M' j0 SFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

0 `! X, m+ n: i3 D: o原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
* f6 M2 P+ R9 j% y  _肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
, G! M5 q3 L! |/ i4 v3 Z) z4 y3 j远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
* ~8 F9 N9 F% y  j7 N# D5 }3 n# B问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。