肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期* e7 ?( o4 @" O. j	治疗方案 . X8 S# R7 Q1 T! }# ?! s	CEA监测 - G- Y8 }, l) }9 X0 i* _! ^	体征监测 ; ]8 j1 T' \|2 k2 ^
2009年3月 . f7 f `; V9 z) d8 {	手术切除+ s. l+ z0 ~0 z	原发灶左下肺。右上 : P7 s/ m5 N4 J' }, ?肺玻璃影，右下肺后 ( J1 A* Z9 K) r6 ]0 A基底段见一1.41.2cm # \|8 e8 m! V7 P# j结节影。左侧第五肋+ b" y( {& E3 [1 s+ C# G 骨骨质破坏，周围见) C2 W8 I7 m- G( U; e$ m H* V" k 软组织肿块影。纵膈0 H8 M9 R/ I0 c& R. d2 j& a, h 内见多枚小淋巴结影 & O5 r: m" z" B! H$ s. { b% f，左侧胸腔少量积液 : L" f; K Y/ n# D。3月36日，手术切 h1 z: @# V4 g3 R9 v! o' l/ c 除左下肺及第5肋骨/ Q' T0 H6 ~' U 2cm, 右肺未进行处理; @9 u8 R2 v* Y7 Y/ ?; x" p . 病理查肺腺癌低分. C4 c. \|" u6 ^0 P 化中晚期 6 ~- f3 ]. ^9 [8 v* W	良好% H, Q3 u Y: }0 v3 d
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ) Z) j( C6 m1 U8个月6 R( n5 ^3 E% y& L	无. F" Y* W G/ I3 n4 \|. L' _	良好0 O# d; I. U; W
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐& {3 K7 n+ ]( L- z* S7 I o) \|% P7 I 3.5个月 8 g3 m' O& B$ ?' L% b3 T	59-1.38-2-3-2 " m8 R5 N \|1 [8 r: V- B	疼痛当即消失( [3 l. [6 z4 L! k6 b; o
2010年3月中-7月下& j6 v+ V/ m, }: i. B	DCA、入地老鼠& X" k: W, [+ m _3 x0 U6 i( \ 4个月 S( @" h9 K8 M3 l6 n- G	正常值-最后一次6点几（0-5） $ z# n) f7 \; f. H) C7 L; o	良好, n4 ]' k% ^" v
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠3 i" {/ i- [4 h5 V9 C' A9 X 3.5个月' w. s) r& ~, P" {6 u3 \	4.42（0-5）4 N p5 x# v( s6 x a, U- h	良好 + v: j1 ~' h- n1 I0 D5 ]
11月中-11年1月底	DCA & L4 v4 ?2 p6 f0 i j$ V* s2.5个月 , a0 G! ]4 c! k0 v& U( b	10.82(0-5) 2 E9 X- W8 [7 d P/ m	良好 + M5 h; z; w$ v
2011年1月底-3月初 & c [! E- c p' {, _	易YL + u: S' m$ t( v. H* J# E3 M40天% s' c. W( R) l. N	30.1 5 ~3 {& V) g3 C9 m) c' I	良好 3 L& C1 Q6 k; ^8 H5 x易耐药 8 O. y& ~, a% X4 e( z% ?$ }
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ^7 N: T/ _! T2 z1 R$ v2 U; }/ e% g 20天 % ~8 ?3 _2 I3 M! {	34.03 $ s, a; o. r8 ^3 P	良好5 H4 f+ u) `7 z2 e$ R
继续-5月18日	特0 T, m5 B( c. C$ l 1个月9 u& v% v/ k# \|. V	64.91 r8 h5 x; m( y9 z m1 E2 Z& n. [	出现疼痛5 A Q; Q# l C CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。/ e9 _- \# M2 `% d3 u% d; u8 {
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 4 p; H" B( E6 T O; T	—— " r2 S. D/ ^1 S- O% f5 \( C0 Z: D) \	疼痛消失# k8 c5 A+ w1 Z. Y' @ 胃不舒服. 食欲不强,犯困 , F& ~. w$ l% b9 L
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐" r* p5 }! z* u	7月29日查7.7; y1 G& S+ \|7 U! K- @) z$ B （0-10） 9 L% ?7 D( V( D! c; e' D6 \|0 N( J	良好 9 ?9 J+ \5 Y- w& @7 P% b0 {胃不舒服. 食欲不强,犯困5 a& l( M R* z8 O* R
8月25日	力比泰+顺铂. X' }5 y& [6 ^8 B	10月10日查4.04 8 Q, v1 j2 h7 M" ?+ M' H1 M	良好 : _" K: v/ R: [. \|9 l% @" q0 }+ ~顺铂分三天，副作用明显降低; E* B; i% Y, o4 \* i) N
10月8日	力比泰+顺铂 ; j' \|3 b$ O1 }- h7 h3 _; K3 `' I	12月10日查5.04* ^9 f, }# s% J# {3 b, m; c# p	良好 / r* Y. G' ~7 U: E6 q- w
——- x. X, S- D- e! @3 L2 e	——0 {- e3 ?4 \, E& u. g6 p4 Z: a. L	1月15日查71 P& c6 b8 o, Y# ]) c, u2 b, \	良好 $ I' J1 I9 O/ L* x5 c" h
$ M9 H2 z' U p% X/ b! F# F	* _/ P- m, @4 `1 B& L	2月15日查17.035 M7 H( q! I& r; X$ A4 R	良好 " b+ S# a% f2 [0 s$ d r/ Z0 ~
2012年2月16日-4月13日9 e Y C$ E! A: @* D5 p	易瑞沙 * B; G; \" Y5 `% G3 E3 j2个月 0 t$ t9 _9 \|! ?* @- A9 ~" I	33.33 $ \|+ X2 K' O9 h& G) [6 p4 i5 Q/ L	良好1 K- N3 m! R- P" h( f
5月26日	力比泰结束日 / {, E: O$ } ^$ E, W" r	6月3日查27.06； 2 M5 k. O" Q9 O3 O6月24日查24.65 ! k6 d4 M8 I0 T	良好; g4 d- `8 f. k1 v1 N 乏力、困倦、呕心。5 g" G, b# Q# h7 O( {7 r8 ^
6月底-7月21日	印特 ! B( U6 C. \|$ E1 R; y0 n23天 / a p$ F/ K, H' d	27.2. C. S# I3 E; ?8 J7 v2 A	良好 % j0 E6 A8 E0 Y; }
8月11日-8月15日	184+印易' q- e' _+ x% L- t- h9 R 16天! e" Z/ M1 O# O3 t8 ^* C, {, t	20.35 S$ W: E4 @" u: F2 \|4 L	良好 5 B6 J; o5 u) f9 D* x
8月16日-9月6日	易 $ f0 p* I3 L# q% b20天, ?) R p# L. U R* Z	42.47 ; I; ]/ R% o, w/ K# p Y. D. @' s& J	良好 ( h9 j3 k0 Y }- b+ O/ J" [# S3 b
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天2 j8 A3 s1 y$ \|2 x 22天0 X" w, P$ O, W7 j) E m	35.21 . h1 }) c6 b7 m% M! [	良好 2 }& r9 T; @+ [+ g9 V: n
10月3日-10月25日	184联合易 4 g! x6 P1 R9 ?. V( Y4 ` N23天 / _; \5 Z: i7 K+ v( J	27.67& P% F& _* z) [2 S: z9 {) I2 M	良好 # ]+ y. T5 R: z9 m4 a
10月26日-11月28日	184联易 ) p: H3 @$ S6 G" M. E' `7 R33天 3 o$ v/ _4 Z7 B% h	36.657 ]% _& u. @% ~ S5 j	良好/ S) F6 m Z2 t+ U+ Y
12月5日-12月25日	29928 p7 A6 n9 b" H+ B, X3 d2 z 20天 J$ D. M3 v* \" b4 p	56.02% f( \) `+ U5 R( s	出现微疼9 L5 t- o- o" A
2013年1月4日, h3 f6 {) f4 Q* N$ b# x) ?	力比泰+顺铂+磷酸盐 . k9 u) a! \|! W+ H	2月8日查48.49 , O( R8 f0 i& \/ E7 _+ G. f	疼痛减轻 : o( G/ ~, V+ T. W: k* K8 [- t
2月12日	力比泰+顺铂: b* A3 g: x4 f: M	3月8日查30.51; o% \| ?: \, Q3 e. t5 g" f	后背疼痛完全消失 * a# L) y& t) k, N0 g
3月14日-4月2日	阿西替尼( j* n# t3 o+ ?* d! Z3 ~ 19天; e* ?! R, i9 B8 {	27.178 S- {/ ^+ [( s I+ p	良好 - I, d1 E0 w. a
4月3日-18日	阿西替尼4 w4 {6 t5 ?8 o! t1 M 16天) W6 y. O) G) U$ ?8 [" x7 q$ u	32.29+ [$ v4 u. H; E4 c5 K	良好 ( o) ^7 u' ?7 y7 c8 v
4月20日-5月8日	184联易 & v; r: n) W: Z1 A- \|20天 0 M' t5 z4 B2 W8 y	50点几& \|; Q4 `) W4 V* P% \|: W& D	良好$ s/ S& Z O- v! V% J) l8 j5 m0 W
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 . W0 U+ s$ h2 n6 A( {6 ~8 k15天; `4 i! \! [" ^" ?+ D" m# Y* y	70.85& x# v, B$ R5 u	出现疼痛3 l' \( X# t% s6 C1 i" G; i! y4 K
5月26日	力比泰+磷酸盐: _6 t, e3 \|4 n( `* C& v& h, B	6月4日查57.55 2 f8 D, Z0 A; \|6 x2 N7 h（力比泰用后第5天）9 W8 x/ `2 u m$ e: a" s) G	疼痛减轻 ' i( ]5 r/ k" x6 D$ L: u
6月25日	力比泰+顺铂 ) F8 t6 U4 V! i5 v8 W	6月20日查54点多。6 y0 K2 q" [4 a: T1 S5 C 7月12日查45.22， 9 R- ?3 w. G& s. s Y% h用药后17天。3 j) N* T* r; y M5 @ 7月29日查47点多。 U2 m5 p, T6 ]	良好 - n1 U- s' w* c0 P1 F疼痛完全消失 0 M8 @! F( f. e, U: q3 h3 K4 g
8月5日	吉西+顺铂+帕米 S* q+ i) M0 S5 z" I	8月12日查35.79 e/ O% l3 w3 h; r' u. X9 z6 ~ （D8用前一天）；8 I# R) T* U# f8 p2 Y; Q. J 8月21日查43.59,: g! Y9 }1 \5 Y6 A; G 9月5日查68.59+ i- f2 v- ^ }4 K! v	良好，后出现不适 / K6 ]4 G `+ n2 Z& O疼痛明显减轻，到不疼。( K' j3 h* R0 U! } 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 ' Y& b; N) ? j$ Y
9月8日-11月3日	4002! B- o+ N3 @; d2 x, i% Q 2个月$ x. g3 K+ F- f* h	10月12日，查97( ?0 k! \|5 a8 s- ? 11月3日，查99 4 p B/ y9 V% b3 M9 S1 N8 J! b	状态良好，改善明显 + P3 A1 q( ]+ j" j4 R) H5 x' Y' t4 g
11月9日-12月9日	299804 9 Y; H$ D+ Y C/ ?1个月 9 r' T. t& k' q$ P2 ^	CEA查149.7 : h/ P5 L/ A# @ R	肩胛骨略有酸胀出现 % b2 g' ?5 W* M& E; Z, `
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐* b0 S8 L9 D. z0 G& Q+ Q9 W* ]4 N6 P	1月10日CEA查1023 u( I8 w" U6 a	良好 7 I: [/ f% @; _8 ~$ @4 B) ^
2014年1月10日-2月14日2 n" ^# f( }6 V& T' A0 s	阿西替尼3 d* B P7 [ \. o5 g; e* K( \ 1个月 # ?7 R% q: F q W( Q5 d	CEA 83.24 1 o n4 A% L; P/ E	疼痛逐渐减轻到消失 / f4 m V; V" Z6 @
2月16日-3月9日	易瑞莎 , E2 A& L8 F; h/ R22天 * n; @' s6 A- T# q5 W	CEA 130.86 . G& B8 c; `- T: g	良好 4 G) r8 f7 i4 x) Q1 X7 E
3月12日-4月5日	凡德它尼 6 z: l; W$ a* l/ }24天 ( ?9 u# d7 T6 O0 b: a	156.56 2 u- Z/ U( A8 i1 F% Q2 m# {	8 e& S( e, l6 B3 b1 p7 t" q N
4月5日-6月26日	9291 ! v, F- A: ^6 u8 u80天 % d0 B/ z/ q' Y4 A	31.29; C/ _8 N! @. n6 E	良好+ s+ S) ?/ Z; U% l
6月26日-7月17日	易+280 22天 & q% ^4 O% J% p; O. W. b	43.27 * E2 B) s( [4 _% h	/ b( A8 H, u$ W, g8 G
7月17日-7月31日	9291 . L7 Z, k/ f! Z$ F+ d" L16天 . f9 n1 K6 D, T	35.65 T% a5 q8 h T! V	身体变轻松 ; O5 a- z4 a: G; Y5 p
7月31日-8月15日	阿西7 C" e5 Z i) d5 i- m; s# C7 ^7 @ 17天 2 P5 O7 N! Z/ X. X	71.61（淮一医查）( F2 R8 @ D+ X5 F4 I- ]) @	+ Y7 v [, c- q( q2 A* x
8月16日-9月2日	易+120 $ E! \$ C% n6 d Y( X4 @% @! q9 }$ H17天 1 V! \. \* m& m. g7 a	120.48（淮一医查） ' m8 U* v( Q' X8 L) m4 L0 q	& V5 B5 ]+ ~ f
9月4日-12月12日	9291 1 {8 w) _6 X+ e! ^4 t' f1 E3个月 ' ~( F1 n5 d ?/ P	29.39/ Q9 q7 }( f# w	8 [+ K3 t5 G) D7 m, i. N
12月15日-1月17日	2992 5 K4 P- \|( T9 b5 I [; u1个月 ; Q+ O+ U1 M4 r. H# `0 Y	51.55 7 s7 V; Y5 J* N6 V R3 H) R	' Q* k; r3 ~ p) r# b$ o7 H2 K& H/ t/ f
2015年1月19日-2月4日( ^5 N2 I6 `3 M& b8 R4 s5 l	阿西替尼 6 R% @& E& ]( G0 e7 K半个月/ O$ c! _) M) T	66.35 / P% A" M: u. v. ^% ?	/ m: }1 N* n+ z @
2月8日-3月11日	9291 / U& X3 x) D9 g4 b. @1个月 % J# ^: U3 J; P% h( C	104.92. G+ R) \9 \7 L: Z$ W, ^	良好 # D4 I, v3 H) o2 e& I, ?6 C- J& B奶奶去世，悲伤! \" p0 m, u5 V5 g c( S+ S1 Z
3月12日-4月21日	9291 " ~9 x, A( g( v; F2 Q% }1.5月, t2 [6 Y" `! T* v- a! ^	53.51+ ~% \|/ Q. {; `$ @7 O	% q; W& J9 L/ I) } X1 h( F- E
4月22日-4月27日	DCA$ N3 T, f2 J/ M- v3 m 6天 4 S( W: G8 r' P! f$ W$ `- i	未查 4 _, N1 G& r% P" j3 {* A	肩胛骨和刀口不舒服$ S: c/ H3 q" L! i1 o! r
4月28日-5月27日	易+184 n C4 c c) D: t6 C; n* O2 ? 1个月/ x/ Y- J, U/ l	66.65 : z8 ]; O0 B9 p9 v/ `( o	# ?% F. J$ P( }5 s- s2 T
5月28日-6月28日	易+某药0 Z# i' @6 j$ f) l5 a; \% _3 @ 1个月 ( \|: Z, H+ @8 D- j }. w	111.9+ }" C+ @5 H2 E) I$ I	肩胛骨不适8 \0 V( ~0 c' d- [$ K; ^ L
6月29日-7月29日	4002+易 # S+ D6 m3 X+ V& {1个月 / P/ h" I$ I1 I& Z0 s3 q	75.78 " [+ M( c- h% P. D4 F	良好* c7 A' ^4 h8 L6 X
7月30日-8月22日	4002+易 7 e9 n' f/ H7 z6 h4 P1 K' W& ^% x# B24天 5 D7 R* ^" L2 k9 l$ S m9 z	95.34- o3 O1 j0 m! L8 d5 \	良好 4 \|4 c" ~! X, F7 j
8月23日-9月3日	凡德，换阿西' \|) V' ]) R. G5 j; ^. X7 c	114.5 / r: D! M& }# G: Y( T8 h ?	疼痛加剧且面积扩大。两手指 . ?9 J$ n. B. N1 z1 h! R3 d/ \|% t1 ~头及胳膊活动受限 2 b: M8 c; Q0 V: M: [+ X5 f
9月11日	力比泰$ r1 J5 O( x, m8 i	( {, q5 r# z" _% K	用上药前9291及西乐葆管住 9 h! S% Q; q" k( S; x) S* W1 {化疗结束，余下右后肩胛骨发紧8 H& J, o" W8 q' p7 N3 ~. C# }
9月15日-10月23日	放疗18次 , m6 E% J- j% P' e456胸椎 * W# }( B# j8 h& `	91 1 _6 f5 ~! q1 r) P9 G	西乐葆停掉，不适消失 ' N# q/ \|; n \5 Y6 U. [, u
10月17日-12月24日	9291% N- `6 a9 d, E1 y8 d9 a; f 2个月多7 Q% a/ w+ N w2 b4 d	35.79- Y6 R3 L1 E+ \|( a# J- Q: r	良好2 \|" w) k) k: w, { 犯困0 [; l2 r# k/ y
12月25日-1月24日	易瑞沙+184. V9 [( [: o9 T 1个月 4 y. B- O+ h& T	35.97 9 I1 N3 h3 M& Q0 ?+ ~) A3 t	良好 $ I2 k9 g- Q" R8 \4 R甲沟炎. s5 Y; Q" m6 m2 u G% K( P
2016年1月30日-2月20日 N( a2 ] x+ H- M+ x g	2992+184 9 W" p( @2 m# R' H22天 - d1 ?$ ~0 Z8 r: G& g% d	38.39. R7 v* ?* \, h8 M/ V$ G) v	$ x4 I7 \|+ S4 Y+ \|5 A
2月21日-3月16日	2992+1846 o* P) N5 O# l; ^& f+ M$ q 25天 6 W/ Q: N* ]5 \/ k0 C! @; e" H	54.22 9 Q i- k7 l& ?. i T) b) Z	良好0 G$ L R% s5 x' J 嗓子略有黏( J; q* {5 n2 o
3月17日-4月13日	凡德他尼 ! P% J1 G6 h. u/ \|/ U! X' F8 Z25天; k# U% p+ o' P4 D$ N% G	114.53 9 R' v7 {6 \|* q$ E% W/ q7 S4 R	脖子及肩膀头酸胀" i+ b, U) ?- m8 o. W q& {
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸9 j) U/ m" w/ ^ T6 k2 c* `. }6 y 16天 ' [" }1 H: T; _" c% @) u4 J2 ?	186.51 : u. N, {: F# q	腰部疼痛不适 0 x9 }) h \|5 c, J( P, Q
5月1日-5月20日	4002+易: M* J8 B8 j n* t* f' K' O9 Y 20天3 J. T" C% a) g4 V	358.44 ' p5 T% u U. o# F2 b	* P5 \|7 ~( ]7 E8 j! R
5月21日-27日	9291+184" P6 }9 r( K! u H8 P8 S 8天8 X; ^* ]" r2 ?	319 + x" m1 w2 Z, e# s' g( ]6 g* ?; T	1 ?2 _! p+ [4 V: w
5月28日-30日	力比泰+顺铂 1 l u2 _0 U" H% Y' J* E+ a	6月2日（359） ! G8 X ?. t$ t7 @# \, \6月9日（316.29） ! M& q3 t/ ~4 Z( S, m	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 4 O" c) x& m* T5 M7 J+ L1 f
6月9日-7月3日	9291+184 , f% E8 ?' Q) u. b26天 * W4 \|' ~. {9 c- Z6 k	190.70 [7 Z* S* x9 c2 w; z	; [* }% x, `7 C
7月4日-7月22日	9291+1842 r" Z9 x% I" z' q3 N- s 19天 : [* w* m& u1 h9 J* ]- K; n* b	183.8* p4 ?+ K8 b& R" l	白细胞、血小板偏低6 x9 E; c. S/ w. W t, S
7月23日-8月31日	9291+184 , K: c8 ^+ ` @" F5 p! @8 ^40天 8 l) _# r! Y' u( o( W" t' f	135.47 0 Q( r* k7 u" _ A( o( c	- w7 p# M. r: d. G1 b4 l8 C
9月1日-9月27日	2992+11207 m; T( b# R* a# y; m+ Q 1个月 9 L, } j1 Q# w	152.09* H9 z$ [" c9 f: u/ ?: [	腹泻 ; [" W1 x' R/ R( ~ H
9月30日-10月10日	9291+184 c, A) y0 \9 o# v* F/ h 11天 . Y6 Y% y0 z* q5 Y2 V$ s+ w	212.24 - `1 I: ~) C$ t2 ~/ e; n" c	头晕，轻微呕吐感。 l& m+ w/ p6 h" s/ \|! s# U" M怀疑脑转症状。早前有过。% r2 E5 }/ R9 [3 q

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:399 v0 T. j1 N# b5 |3 y/ R
BB，目前脑有症状，换药风险大。5 Y! P$ f1 A2 l: o/ q

/ H) L% Q0 q1 I: k5 n可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
# l1 J1 v5 \) yBB，目前脑有症状，换药风险大。
3 T) n1 J' I' R/ b6 L% ~; l9 P/ l1 S& d; D! ~
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？