肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期% h. H7 K1 }4 I) T' f	治疗方案) V1 g8 L& e- X1 s' h8 `- H	CEA监测4 i; E8 S3 g4 g2 O	体征监测 7 B' q$ d3 o6 d( E, \- e' X
2009年3月+ Y( y4 O4 a6 c! \2 p$ U, A	手术切除5 {5 m% _7 Y. M5 y% h	原发灶左下肺。右上# m( [7 K' g: U" H, N. x 肺玻璃影，右下肺后$ p+ c$ K3 \& M3 L; r0 L 基底段见一1.41.2cm R: t- }. w( O; ]( M7 g2 `9 N结节影。左侧第五肋 . U7 F0 n3 p2 i骨骨质破坏，周围见 4 p! }' x. K+ H `8 N6 q0 { \|# Q软组织肿块影。纵膈( i4 F, I9 v) p$ `( d$ d4 G 内见多枚小淋巴结影/ q# z' W$ S" w% o7 G; B ，左侧胸腔少量积液/ e+ u; O: Z) ?, R. O% C 。3月36日，手术切4 k. K8 P8 G' Y& _# O1 l {" D 除左下肺及第5肋骨 $ ~ s+ v& Z! j1 ]/ u4 o( c7 u; Z2cm, 右肺未进行处理 ! t$ A7 E: D- I. 病理查肺腺癌低分 ' J5 T8 N1 P: t u1 ? ?化中晚期; ]' ~' M8 z/ E1 Z; U	良好- \: b, X; A0 {: k
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇. D: A5 m) ?2 t- j0 l 8个月" Q$ r4 J$ G% U/ L	无 7 d. C# o" y+ P% Q9 X D, t& D	良好& m8 O3 D: p( V, _1 L% a7 Y: e8 Y
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 ) ?. X) ^6 t9 K( s4 o& {3.5个月' B; m+ o2 D5 X* \|8 G. C	59-1.38-2-3-2 0 w* z' F2 `0 b: e% ]+ d& d& ]	疼痛当即消失 : [) e, `6 t7 U; _
2010年3月中-7月下7 k1 y9 Z' F/ X( i1 p1 i" v* @	DCA、入地老鼠 , s, r) H7 O1 \# F3 N4个月 / ~" D0 i4 d) M- c8 N. G F	正常值-最后一次6点几（0-5）: p. L: L% @* a& n. S% ^) u	良好6 ?) K) \& D* v" k; Z! N q) p
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 / G( J* F& m! l0 n# x$ }# D; `3.5个月 , _2 n; A! \& B8 B9 }; d	4.42（0-5）& U* J' j. W! G3 Z5 k	良好 ; b+ z, I0 G) N% h
11月中-11年1月底	DCA ) j3 C9 d- ? a$ T- D6 c# L2.5个月* u' g- ^( v& A1 Q" B# ^	10.82(0-5). n( E, \|" f1 E& I3 m( T4 R' }& I	良好 3 ~. s. V3 e- e1 B4 x* A/ g
2011年1月底-3月初# D- W! { o. v; I+ t5 g	易YL4 O: M/ Y; F& f2 _8 z* j 40天 " d5 V0 T9 h; f8 Y* O: T% P	30.1 3 S$ Q. V: v( f n ]( [, n	良好7 [, {! W. a4 W3 V8 I% J3 q 易耐药0 _" L2 ]; n# d* [2 \! u0 V$ P+ r
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 1 y4 J- {! R7 }& Q20天 4 T$ K) w" ?9 }' Z/ g2 T	34.03 . j! W/ e' A$ d# _+ e/ k7 U5 k! \|	良好 ' Y' e* h; _6 g: B+ K
继续-5月18日	特6 }* ^/ P& h) ]9 X; E' y 1个月 6 N' S3 [( f9 H* G Y2 \& ~	64.9! d. ~; S& f, E0 P' c	出现疼痛4 o4 d. X+ N$ ?. W; s& p CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。" h4 K/ _6 U$ ]- b D
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 3 e. d% f8 [+ o B* s8 ^	—— + H% Z5 d' a; t& N" j9 t3 l1 t	疼痛消失2 R" J* @8 [4 ]9 D6 N8 D 胃不舒服. 食欲不强,犯困 & h( W/ S: d0 K, l8 ]- }* ~% K
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐4 s, l# V* q* H A; [& r2 V+ Q	7月29日查7.7 - s. o, h/ n5 D, A7 l& t5 i（0-10） : n- z+ {0 c; V$ h7 d" V	良好 4 w w* X# `2 g' U6 I% F5 w胃不舒服. 食欲不强,犯困 8 q' ~; J$ `( H/ f0 O( p& ~# [
8月25日	力比泰+顺铂 & Z C' i( x! O+ ]9 k( ^- ^* U	10月10日查4.04& h- b( s1 ~1 Y1 N	良好 3 g6 x: `5 \0 h9 _; s! o顺铂分三天，副作用明显降低 5 M3 q$ e- j' ^- I- X7 \|
10月8日	力比泰+顺铂; N N- ^: x$ \|	12月10日查5.044 [ G y. ~' s- u3 i9 }. Q	良好 3 X, _1 L& v. e; X: p' B: ?. e
—— ( k, g, `( \- Z) X	—— & Q, R) q$ V4 J* p h6 C4 E3 Q) c# Z	1月15日查7 & ?/ \1 l+ C& h% I" N1 M8 l3 k	良好 9 M6 `% _/ k3 L/ C9 {
/ m1 r9 j/ r, d	2 P: Q5 `1 y0 \|$ [	2月15日查17.032 Q F4 l2 Y' E3 p' I$ h	良好 0 F$ a. H$ j& Y
2012年2月16日-4月13日9 B6 i6 _3 d8 _5 Q3 ?1 F) d	易瑞沙7 b) ~: h( O/ `1 a" I# ] 2个月 $ C! m: ~: A( [	33.33 ; ^, e* ]% G' H: G7 ~/ g5 A, I	良好* Y. c9 e; d% Z4 \|4 @
5月26日	力比泰结束日 , R" u% Z5 C) c: j1 i	6月3日查27.06； / n+ z4 z3 h% \( k; ?: ?0 N" f6月24日查24.65 0 c) c, G, @0 I	良好 4 T: v5 l0 b v Y5 @乏力、困倦、呕心。 8 q0 B" \ {* T y
6月底-7月21日	印特+ J5 y6 F8 Y+ ~8 \|7 q6 q1 F0 Z' y 23天 ) t3 y4 R3 c0 O9 w	27.2$ q) R. [; J/ T4 b9 k) G" A% Z	良好0 S" q7 m4 }# A
8月11日-8月15日	184+印易& T: b9 o) v m: x 16天! j# M- d/ {+ y8 I# R _	20.3 2 @, H; V" ^( g \) f/ v4 K	良好) [: f2 ]6 B4 V
8月16日-9月6日	易4 j1 y9 o5 d* \|, u, m! I6 b' a 20天0 H' N$ o9 i4 N# ^	42.477 u) w8 V/ O/ ~: D( N	良好 9 Q1 `8 @6 Y; u8 Q' Q2 h9 b
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天1 s1 V, U7 D; [! z 22天5 D' Y8 b2 J( Y, F J	35.21 : ^* U* X4 C+ O	良好 7 l6 O* Q0 r' T6 v
10月3日-10月25日	184联合易 9 M/ p/ S8 S* n, F6 E23天9 T; E8 e; P/ X" D! B! C. {	27.67 4 \4 \! _* @& X9 ?8 ^4 B0 d	良好5 V: e: M8 p' o& f. l2 h
10月26日-11月28日	184联易& f% z! s7 H5 E1 Z 33天' \4 S) H2 V# {9 o' C	36.65 $ f# J& E/ V# N; u	良好 2 p7 s( Z" M% O6 D
12月5日-12月25日	2992 9 Z) u- W. U$ M$ y/ l' r20天 2 x1 D3 j4 Q R# E; j! f8 y+ x	56.027 d$ U( A: N% e8 t: y( L4 X1 u D	出现微疼 - t8 }8 Q3 e4 n
2013年1月4日 5 J' f I$ {( M; }2 ?' r	力比泰+顺铂+磷酸盐 4 x4 X, b( `' u g	2月8日查48.492 A8 P9 V3 M6 v' `2 A	疼痛减轻 ' m" v! a( H1 }: }0 B o
2月12日	力比泰+顺铂 , G! e8 r, `9 B	3月8日查30.51+ u9 A" s# G$ r) p	后背疼痛完全消失% ^/ D% ~$ }, x9 T
3月14日-4月2日	阿西替尼' ^) Q: Q, q1 o: F Q0 f# a' c 19天 . F$ d7 ]* a3 w2 b) t	27.17 # h, C3 {3 ]6 K7 K5 I	良好 % f9 r8 ?2 z& d7 M
4月3日-18日	阿西替尼 - I* q* c# J3 q4 D5 x16天4 y: d( m3 m1 Z. ~) z	32.29 " Q, ?6 [: b8 r	良好 5 o! ^+ u$ c2 Q
4月20日-5月8日	184联易 0 f1 T" \|/ c w8 X+ \2 Y20天 $ j% y' `. V1 I6 i# \	50点几 y" f+ @0 {+ Y: B& }, `	良好/ x8 g/ p3 [' Y& O
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德( B4 w/ p+ y: i$ o& O 15天: {! ~% V) g: W1 u% \|' e! C8 W	70.85 " I, o5 d9 N) Q' m F* P	出现疼痛 # U4 t+ t" d5 b/ l
5月26日	力比泰+磷酸盐* Q: G1 u* X, f1 I' K: o	6月4日查57.55' F: A! v, Z U# ]3 y5 ]9 h" S （力比泰用后第5天） 7 x7 a! L @8 ~/ X	疼痛减轻 . \|1 d& l" D/ \ I- u$ j6 P) f
6月25日	力比泰+顺铂 ; F- n1 v/ G1 a: k3 v	6月20日查54点多。, [/ m- k$ a# r9 B 7月12日查45.22， ; W, z# {! ` I/ k用药后17天。 6 s5 x1 j8 y9 [2 z5 Z( `* b/ Z& E7月29日查47点多。 }6 q4 k$ _: A8 j4 f) x	良好( F9 E) e. O2 w; o 疼痛完全消失4 G8 O; g% \|; \& \
8月5日	吉西+顺铂+帕米, e$ ^) Z7 \|8 @! x	8月12日查35.7 % { j2 v0 n A2 D/ f$ [( Y（D8用前一天）； 9 O% g% G- R) Q0 O8月21日查43.59,) h5 _: Z" n$ h W 9月5日查68.59 " h9 Y+ }" P$ q9 C K D	良好，后出现不适 : r, d# m1 H" H. ~/ y7 K" Y- u疼痛明显减轻，到不疼。 8 \|; G5 S% _7 h1 J但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 + Q/ c* G- k& B6 m( G
9月8日-11月3日	4002) f2 ]& w5 B" s w, j5 Z 2个月 ( Z+ T4 W5 z1 X4 I H6 y/ ?/ P	10月12日，查97! ~$ e8 S F6 M. X. b( Y 11月3日，查995 w+ o, j/ T* K0 I' d	状态良好，改善明显. a2 \|- p, A0 O- K# H; u6 l1 j
11月9日-12月9日	299804 % w o" E/ c u* H1个月4 N2 p& T0 @ G4 h	CEA查149.7 ) J; `: K) v. W) @$ L/ t	肩胛骨略有酸胀出现) ]) U; {; N8 w+ o/ t( G. u- ]
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐- v& N: w5 g# _0 o3 ?5 b1 \| s	1月10日CEA查102# O9 i8 [9 c( y6 l0 M9 d7 o; C	良好 " z, Z u. x2 {) j" N ?
2014年1月10日-2月14日 7 d; e2 y0 j. d% T+ q; r2 ?+ m3 b9 C	阿西替尼. Y' g, b" g9 {- @ 1个月 l7 ^' e% R7 G+ o3 ^5 b5 @	CEA 83.24 m0 ^, u- M7 q, g( l/ Y	疼痛逐渐减轻到消失0 \|, l1 O: k1 [
2月16日-3月9日	易瑞莎 , l4 p2 o5 M+ d4 k8 h22天# M/ W! S2 v9 Q; p' ^	CEA 130.86, h' o5 D% N3 T5 Q3 G	良好% @ \" @1 K- W9 I- h5 f* m! A* y
3月12日-4月5日	凡德它尼 3 j+ Z) C5 g D2 p% Y0 G5 `24天 8 t b @7 P# ~, c	156.56* B/ S, p0 D3 z; q. [, \	) B( j, `6 K7 y5 v" S% Q! x% H& n" ~
4月5日-6月26日	92917 R6 @! P1 u6 `* y; N 80天2 R4 V9 y6 \|# W# m4 [	31.298 f; J) c0 j- E	良好 ; C# x/ y6 z, d3 \| l% n
6月26日-7月17日	易+280 3 ?) M2 P, T& j/ u E* F22天) e: k2 f7 O7 T6 n	43.27 ( G* Q" S% Y7 w9 b! \( G' F" K( H	1 w5 ^ e7 p" R* z
7月17日-7月31日	9291$ ^; K9 J* {& ?9 f* h# S# m 16天) B" W4 z' S6 `( O	35.65 ; l }# q& O' V$ L; B% t* Z	身体变轻松 : ^; p' p/ V/ e0 O' U0 H
7月31日-8月15日	阿西8 X& ?5 G! W; A2 m3 a 17天 : V& m* @1 Z% F( M( \# t5 Y7 q	71.61（淮一医查）# ?6 p" S8 a$ D f: J	) M" v1 g* `9 B# z
8月16日-9月2日	易+120) Y; C$ c9 B' ^) O5 }9 {+ m4 w7 U 17天 " \9 X% L( m0 M3 \|	120.48（淮一医查） 2 M9 ?/ x3 j8 ?1 m! E	$ g* I# a# C9 _2 ~- ~7 c6 p; i. ?8 Y
9月4日-12月12日	9291 + l( n" \|7 j4 L& O9 D) @3个月) I+ E: \|5 }* x3 t	29.39 $ @6 H' [- ?9 T/ W; K' n% Z	, R, F" j e! V# k
12月15日-1月17日	2992! R* v% }) q: C6 D/ I 1个月 " m G0 L* ^' q9 U/ m" i4 _/ B	51.55 7 h6 V& Y4 A3 m1 ~& a/ f* E	3 L0 W! K7 A5 Y& P: M, O
2015年1月19日-2月4日# x; C4 T2 d0 `- k	阿西替尼 3 ^* A# C1 U% x% A5 U( `7 F半个月7 ~3 Q- D& D3 H, l# I5 f1 u, i* a	66.35 , v& X( a7 Y+ `* h9 T: I	: N H& I# H/ Y+ u
2月8日-3月11日	92910 ^! }7 k0 Q; K! V0 b0 _) P 1个月* `6 s6 s. z4 K2 q1 B+ k( d	104.92+ Y8 M* D5 {* H% l! z	良好% r9 F! V. n$ Q6 e& c 奶奶去世，悲伤# b: W0 T) G- `! k5 q* U8 \|
3月12日-4月21日	9291 - w: c, i+ V. D- O% l i! Y; z1.5月 " ~. `. M2 v. D# g	53.51 7 O8 d% d1 ~$ P( F	h/ }& t6 R) v6 a, z
4月22日-4月27日	DCA / x8 H) H \|9 d% o. N4 G5 h6天 ' i7 z V' J, X$ \|# G- n; O0 g* }	未查) N! L; U+ Q7 X' ~, i R	肩胛骨和刀口不舒服( N% A: ]+ ?* @: Y. r
4月28日-5月27日	易+184 $ L6 J, t! g7 t" c9 ~1个月& u4 d8 U% a8 n+ s: y- ^	66.65: a: @; V0 i7 H* E# S	* Y+ O6 K0 C: K5 W' k, b
5月28日-6月28日	易+某药 * C$ V: J7 M* V8 T( w2 Q7 U1个月& ]. ^3 I1 M* G2 d7 Q) H" S	111.9# X' ~8 h$ O1 d* b7 b	肩胛骨不适 2 d# \|( B5 K! Y* g0 \|2 {
6月29日-7月29日	4002+易 & @% C8 U2 {, v1个月6 B3 V% A( b E; @3 m	75.78( \|5 G6 K$ Q6 h	良好 % c7 ^* r% E. N @
7月30日-8月22日	4002+易, A) ?1 X* q. ~, O3 k3 B0 X2 \* r 24天 0 W# {; Y# H, s* w	95.34! A2 V+ z9 g5 x7 j' K	良好 - `3 z( K- T( f, K5 f
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ; [2 d, @0 Z& }/ w1 _	114.59 m8 r3 o, S$ T: D, e6 w1 z) V	疼痛加剧且面积扩大。两手指 ' Z- d' s* @' {* n- F* @头及胳膊活动受限6 b# R. e& N0 Y. F
9月11日	力比泰 / ~: \- d" g9 T0 T- \& u5 i	! [7 p; k9 X9 a, e8 i4 ^/ J; z	用上药前9291及西乐葆管住* Y3 F9 j+ z0 f5 ] 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 & p- K7 v5 W0 C) J! W5 p/ e, x
9月15日-10月23日	放疗18次 / I( R/ T" w& }' [0 z. [/ K$ L456胸椎 9 r' a0 L8 M \|; d	91 w; ^* V4 x+ ]/ J	西乐葆停掉，不适消失7 E& T9 p2 ]; z2 [ E8 s
10月17日-12月24日	9291 " R% j# o6 G9 A6 r! Z2个月多 $ m/ j2 E2 m/ l( Q9 O	35.79 ! L3 b3 G7 l* I7 O3 L- t0 C: j9 V	良好/ ?. j$ ?& q& _ 犯困9 F, k5 y4 ^# O3 g1 K% d
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 . L2 g% G3 k0 _; [2 E1 ?1个月 ! B' ?/ l2 D% N5 Z5 {	35.97& K, o1 \|& f; ]2 B* A	良好- z8 R- D$ W9 P; L" R8 L 甲沟炎* b( j6 p, h s! Z4 P+ B
2016年1月30日-2月20日 ) t/ f3 Z4 J u5 E	2992+184 - K u2 f- ^- m22天 * k- r( e# {8 K) O# P	38.39+ A7 @$ n, [$ K: S: _5 x- n8 U	" r3 \, V6 x+ Z% G( U8 p
2月21日-3月16日	2992+184 % N9 V+ N; n9 o7 C25天/ T: ~" l5 y( @' J; {4 @2 p! u	54.22 % D" M& o. K: }7 p. E3 e8 P- U8 R	良好 - K& ^3 g( s' u嗓子略有黏 0 u/ P+ W8 L1 }5 B0 h0 y, R
3月17日-4月13日	凡德他尼7 F: m# \|( F$ R$ K 25天 & S# s" ?- Q4 K& Z. Z* n; ^+ m' p h	114.530 o9 u1 J/ g( G" v& ]+ S- e	脖子及肩膀头酸胀8 E' @' o% g% B+ {- R ]
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 $ q5 m6 y- z( Z4 M/ h: X* z16天0 \( ~6 k5 _, F$ @7 w; E	186.51 2 \: A$ ?( Q, \6 k/ I	腰部疼痛不适 / m% m) e. j1 Q$ q \3 w+ Y$ F
5月1日-5月20日	4002+易 & P+ K: P6 I9 x+ ]/ }& ?4 _; ^20天 8 h3 @" m5 c# j: }	358.44 : O) }! Q1 H5 w& R	; A. L$ E" c1 Y
5月21日-27日	9291+184, B- ^% N4 g8 T9 Z! ~. a! n6 d 8天 1 t6 w4 h4 A+ V/ p: k& ]% ]5 `8 Y	319 3 P7 K5 d: A3 \|* D8 ~8 N( d9 O	! F, ]/ p& _$ ~7 ?1 n
5月28日-30日	力比泰+顺铂 & [1 F" j4 W* g# N7 k6 F	6月2日（359） % L, R s+ G; p6 b6月9日（316.29） . p* l3 x, z( {) B U	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 1 W6 X+ j$ s1 Q4 q) a ]* [
6月9日-7月3日	9291+184 + T' u& I" h- m# X% q26天3 T3 K/ C7 C* N* G- c- }& q. \% a% X	190.7 " X* h' O+ P- J" ?	7 U. k* f Q) y6 \|' Z' Z: ], _7 h; [
7月4日-7月22日	9291+184: l1 H$ Z' v9 H8 ^: s' r 19天 . w. C" I( P8 y5 ?" _	183.8 0 N$ V+ ]/ i! ?: w. `2 w	白细胞、血小板偏低$ X/ `6 Y: _0 ~; {
7月23日-8月31日	9291+184/ T \|9 S- A$ R, w$ O 40天 8 `& Y7 R8 O+ B" w	135.475 y6 W+ @7 y1 e+ \|# S- D6 O, R! F	" d8 p% a8 \|! d/ J. d6 p+ X. A) ]
9月1日-9月27日	2992+1120" h- A* D& \4 X) d V' g 1个月* Q1 L( @) i. a. `! `3 \: i, N	152.09 , i: w5 q! T% \|	腹泻, z' b) W+ \; f2 R8 z8 J
9月30日-10月10日	9291+184 9 }8 w: t5 w- F4 v m11天$ B; q7 p7 d8 j	212.24 5 K* W* a* k$ h	头晕，轻微呕吐感。. g2 I: q- E& d8 ?: q$ k 怀疑脑转症状。早前有过。/ Z* m4 d* g _

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39$ o2 X- f6 S6 E% `- I3 k
BB，目前脑有症状，换药风险大。
5 N$ S4 N: s+ }
/ s t- ^8 W, L3 x9 v可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
# K& s9 h% Q7 h( i. V9 ABB，目前脑有症状，换药风险大。
* ^* b, C' [* ?+ H
" t; W0 Q; Q, p/ |1 X+ e可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？