肺腺癌骨转

Belinda · 发表于 2016-10-10 22:19:06

治疗统计表，更新至2016年10月10日

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 4 J5 l7 M8 S6 u- n" ]	治疗方案4 _2 @$ \2 Q' W: k	CEA监测! @2 X4 ]5 h# W2 g7 B	体征监测' J; f4 C8 @. G- d
2009年3月+ C; Q* A. E7 \5 w4 E/ J	手术切除' h9 ^+ u+ \8 I3 X4 f	原发灶左下肺。右上2 \8 [& \" N. M& z% O7 v 肺玻璃影，右下肺后 : K( s, A3 ~/ \|基底段见一1.41.2cm9 o1 C$ i t% s- I( Q* K1 _1 K 结节影。左侧第五肋 # ]6 [0 K) x9 F/ Z; K8 I骨骨质破坏，周围见 , x. [1 n) f: i软组织肿块影。纵膈 5 x$ X- l0 C; ?/ Z' ~8 \# v内见多枚小淋巴结影$ H6 Y4 p$ x" h, a! I ，左侧胸腔少量积液1 X1 g7 \/ l9 p3 ]/ G 。3月36日，手术切& \|5 A2 p+ H. g" ]1 K* n5 F/ } 除左下肺及第5肋骨9 I( [5 X% R% y# C 2cm, 右肺未进行处理5 k p4 C3 n; s0 L! t8 o$ Q* ~ . 病理查肺腺癌低分6 ^4 w6 c* H2 i( T0 l$ x- Z 化中晚期3 O8 O* {/ S, Q5 H+ b/ V: r g$ _$ P	良好 ) R( {$ \|2 O& R8 ]- t4 P
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 ; Z8 f5 A. n! N1 O. u) d( D! r# Q8个月$ B4 J& Y2 I3 ~	无* }0 d: S- [+ S2 I V+ m, \1 ?	良好 . Q2 f% H& G/ n+ n- \|% @
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐# V1 \|% D( l% ?4 ^* X+ j( p 3.5个月4 H! P7 G$ B8 K" B6 {	59-1.38-2-3-25 b! S4 T/ T$ ^8 [6 x- O: h	疼痛当即消失 3 o- u' G1 r2 ?1 n
2010年3月中-7月下 " N4 n7 ?. x9 d7 f) m	DCA、入地老鼠 ) U/ I: j$ q# \2 g/ C( ~3 r4个月4 E5 L- ?( n9 E; P/ ~0 u' U	正常值-最后一次6点几（0-5）& u$ R1 l: s! j7 t3 \1 C4 ^: x	良好 8 X- F* L$ A3 `1 @% \|7 w
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 _* H6 {5 s0 R$ e 3.5个月 5 G I w, c$ Y* ]+ \5 F	4.42（0-5） * [3 K/ f& E9 X0 z( z3 H2 {	良好 * v' m$ N# a. Y4 J5 W% N
11月中-11年1月底	DCA2 g# ~. \|. N- s3 v+ \|( \| I 2.5个月 $ l; e) N! m4 W6 u4 F- T! x	10.82(0-5)6 n0 b9 N2 p0 G/ l, A. W2 v	良好 ; s% i2 e' q! i' j
2011年1月底-3月初 3 x, b/ Q0 q: C	易YL . W+ k+ ?! x3 x8 b40天$ A. ~2 g; a. J7 \; p* E% A	30.1 ( j& w# B' s$ R' ~3 g	良好3 J7 _: [* c1 w% t/ q A0 q 易耐药9 l+ M; B! H1 x1 l
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 * y1 y: K" G. g$ _9 ]# E20天 1 F% i0 i" x4 R! @$ J6 @! \	34.039 o( ^ ?# k' z/ } Y	良好 $ q* h6 ]$ X+ P" Y' h
继续-5月18日	特3 _3 ?; R- x; J& u% o) C$ i 1个月' \. S c9 Q. ], }3 K7 F	64.9 . \8 u: \|2 R3 {) h6 S9 \|$ v. n	出现疼痛1 f8 M% e8 s# V CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。! \|# ~) U9 Q" g3 f0 X$ \|
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐- P5 q+ m. q! D( m# Q& z	—— , W% f! D2 M3 I	疼痛消失 " }$ B# {$ F* X R' {8 b胃不舒服. 食欲不强,犯困 ' ]9 o. V" ~$ \| l0 X
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐. H# W+ b# o* a	7月29日查7.73 W: w, y/ J% W; y* o E" j （0-10） ' L4 J$ m! q' p# ], f	良好7 y4 B- C. j6 L: Q 胃不舒服. 食欲不强,犯困' p( M1 `: E3 \|4 c
8月25日	力比泰+顺铂' q% R" a/ Y; u) e, I+ S	10月10日查4.04 ' Z9 V( s$ o& u! j( h	良好 ; \|: y) ~5 \|$ ?+ X* l- T7 @顺铂分三天，副作用明显降低5 _, y) s. R. ]1 v9 g' j
10月8日	力比泰+顺铂8 J& t/ a1 i3 `( C. _% p3 g: Z	12月10日查5.04 # s3 _3 v/ D; J2 z- B6 F	良好$ l+ e. Z0 ~5 @- x& x
——, L2 n/ i# W. O# x6 \& Z- x	—— 4 X3 h% p& d' t" Y# ?0 j, g	1月15日查7 b" o6 u% T6 m3 S- E+ I7 t/ F	良好 ! ?' S5 C U. G# G4 O( K
( ?) Z/ S6 F$ D4 _$ k$ [- B	( Q* Z, P4 M- }	2月15日查17.03 . z7 t U* c5 L( K	良好 5 [$ l- U" }! \|
2012年2月16日-4月13日# n6 E& c- h5 \|	易瑞沙/ [) u8 b$ G5 o# V: \) @0 u 2个月3 P+ m' \|2 D2 U) D) g	33.33$ w9 x: H: [( Y* E- U; J, T/ o1 g	良好 9 ]* \6 R( r, f# b" U& F# H0 H; D3 U
5月26日	力比泰结束日 4 P5 {7 T$ w/ `( H	6月3日查27.06； & h* _' ~. Y0 I( y6月24日查24.65" Z6 N9 K+ f7 ~' P7 `	良好$ g6 n& ?# P1 N1 j& _+ `% F 乏力、困倦、呕心。 1 t* k1 M. Y) P/ K% S: N; v* g& k$ m
6月底-7月21日	印特 0 c( C2 r( U7 q. A; C' v! \( @23天- C2 P0 b3 o5 R" v	27.2& ]* I1 ?7 n( Z; }1 }	良好 $ I& f. M2 E2 e2 T8 l
8月11日-8月15日	184+印易 + h* m3 r7 J3 ~/ _5 U& j16天7 [4 Q+ n' K0 \) n2 b0 ?+ J: x	20.38 _8 K9 x# N3 O. z2 ^	良好6 R" s9 [+ W0 m( t% i5 P$ R
8月16日-9月6日	易 `3 o6 o' a: ?' A/ A1 w; M 20天 ! H3 }3 n' r% c) @8 W, `! o	42.47 1 ^% w2 K+ @. I% {	良好 " K2 w5 g( ?1 t
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 1 x% {; f' @" q22天5 S* y; r7 d, O/ p3 f1 c/ q! U	35.21 + b+ o. ]+ j5 l: n9 I6 Q- M	良好 . V* w) \1 V/ Z
10月3日-10月25日	184联合易 7 C2 Z6 N2 C/ d! O23天$ K; U! `4 W9 v4 o7 D	27.67 & O) f% _) C; U3 c6 i; J	良好( l E1 S# }- o! l7 X& l2 c- V: y
10月26日-11月28日	184联易8 I. C6 z4 a; D: @& ^ 33天 / [0 M* _3 Y, L5 Q8 F- f	36.653 m" b6 v# h- G3 M	良好1 P' E' M! t/ c6 _: w* @2 M
12月5日-12月25日	2992 # Q7 \|& m2 b0 R- ]4 S; \|20天 & N0 V% R) v$ v, Y& ]. @/ B( G	56.02 9 V: e% `3 F" ]; I* v% d- X; }	出现微疼 . H' Z/ S6 y e4 Q
2013年1月4日8 S! R x( H5 e& b3 x& ~# g) [, o; e	力比泰+顺铂+磷酸盐: K \|8 I1 b+ }% n0 J. U! b' g	2月8日查48.49: k" y" I- B& R, K1 V2 I	疼痛减轻/ C' k' ? u# ]' g( t
2月12日	力比泰+顺铂+ H, K; C' r( J8 e; J4 r+ O	3月8日查30.51 / T! V' h5 C1 n	后背疼痛完全消失 , F- `9 a/ h7 a! d' _# I% r \|
3月14日-4月2日	阿西替尼- S* Z, V, \% r 19天# @. o# U0 T2 u5 T; {2 g& Z	27.17 3 T7 Y$ X7 \: z) ^ o+ }( W# x0 S	良好) F4 H9 f5 t' ?3 z/ Z: J" b
4月3日-18日	阿西替尼4 {% X3 B/ d3 G8 K. H4 K8 B8 g 16天 2 J! k& u& t( j& J% {4 \/ \|	32.29) C' v7 F3 J! Y4 c7 m	良好; W, a( s# C" B
4月20日-5月8日	184联易' ]! m E5 i0 D& @( ] 20天 , U, `, E) T$ s( s! F	50点几5 p4 j# r/ [- T' C% Y+ Z/ @	良好+ M, W* }! x/ ~
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德* s8 X) ~* V7 ^ 15天 2 _8 f( R8 E7 \|& I	70.85$ `9 d5 I% [1 ?6 Y	出现疼痛7 {' m7 S5 t' m2 L* B9 _
5月26日	力比泰+磷酸盐' W0 x: v* \|, T& E	6月4日查57.55 ; i% c- C5 ~5 ^" N( V（力比泰用后第5天）8 G5 t$ K5 d- Q {# f- i- O	疼痛减轻 1 m" ]% [+ l% N
6月25日	力比泰+顺铂6 f7 a4 J8 b( F2 p	6月20日查54点多。 ( H M1 N4 K! c$ ]7月12日查45.22，1 R$ j# u$ o- J+ H% T% V7 O 用药后17天。9 Y$ C' M% q* V, }$ C# M3 X 7月29日查47点多。2 h% V1 E1 I$ X	良好 ; _3 Q# a2 R; J4 c; a- d2 \|: Y疼痛完全消失7 q: Y) l: G0 V5 Z* S, M/ [
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ! L6 h5 u) J! F+ ^. z; w9 W H* U	8月12日查35.7& v9 b5 _6 Y9 I （D8用前一天）；% a \" O2 R) v& @ 8月21日查43.59, W5 U9 ?& h5 l' ~$ R4 v' G) k9月5日查68.59: ?, W3 s9 V' p6 ]) t! n" A	良好，后出现不适* Z+ d# a' B! x# _8 ~* o$ d- d" y. y. l 疼痛明显减轻，到不疼。! f2 L. a8 A4 Y: \|( _ 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服( V3 L& ^0 N) g1 c! X; {. w K/ c
9月8日-11月3日	4002 8 K; I5 d9 V3 F" R8 z+ ^) t2 O2个月 * j, n; M0 }- w8 Y9 d$ p+ T! T* f	10月12日，查97 " \|8 S# {5 z0 f3 l* v2 M0 t- M11月3日，查99 1 C+ `8 \( q8 Q$ W	状态良好，改善明显 # r" Y- \|% v6 \|0 {
11月9日-12月9日	299804) E* f% k3 n( v) ^( A% \ 1个月: u# }: k3 Y, K5 M% P" X	CEA查149.7- C4 E0 B; E! ^% g	肩胛骨略有酸胀出现 - C* [/ p X; ^) @6 Z( o
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐( O+ ?$ N3 u" m Z	1月10日CEA查102 2 H6 V! D+ P9 _ p3 Z& Y4 Y	良好 . t; U& L- v: c4 A# \|9 [
2014年1月10日-2月14日, ?- o9 M' B$ u" a6 k# B	阿西替尼 3 `2 H2 W9 h; {; W# K" I7 k" P9 b: s1个月2 w9 P j, L& w" X/ ~	CEA 83.242 ^0 E, T4 h( b5 l- o/ Y9 `+ b3 j+ r	疼痛逐渐减轻到消失 ! S+ D1 E: q: F4 z, \, a. ^
2月16日-3月9日	易瑞莎) I6 l) E6 s. C4 L+ \|4 H 22天1 p9 ?, ?3 K/ f4 q1 e	CEA 130.86 ) r" {1 P$ ]6 [2 L	良好 q5 G7 b+ n" d, ]3 Q+ q
3月12日-4月5日	凡德它尼8 z4 p# h/ l _ 24天 7 e9 g6 \|; P3 Q! O2 `; q	156.56 / ?8 O9 t2 R+ E& U	2 r9 `5 X& y! o% \|$ x, ~
4月5日-6月26日	9291 9 h3 V) A6 u7 k0 \|6 L( b6 v80天7 f+ g. Q0 K2 z) h- z# P" g	31.29+ {- Z4 q( \|& ?2 ?( v0 W2 j	良好$ x4 d+ Y% ~: G) r4 P% ^
6月26日-7月17日	易+2802 L# ^2 p* `" S) \|5 H5 U% _% U, {5 G 22天 $ \|8 ]4 b% c' y	43.27 - H9 f( ^ M2 ^8 _! z% f	5 y' F/ L" ]- g
7月17日-7月31日	9291 , q* r6 Y/ @- x. e3 Y; l5 v16天( d7 _$ S2 u+ M	35.65' ]5 E3 T3 k" x# \|$ f8 P	身体变轻松 4 f$ s7 h6 n* s: V/ ]- i
7月31日-8月15日	阿西+ ]3 i/ k7 Q1 ~ E 17天( [1 M) \|+ o& a5 }, i	71.61（淮一医查）* A, \/ e s* k2 R	. e& C- s4 O8 X7 d
8月16日-9月2日	易+1201 v, o% m0 q! B0 [ 17天. @; k& K% D# ]6 B* r" l8 R	120.48（淮一医查）% [$ ~" _, \|+ T/ Z7 u) I0 T9 ~	8 f. Z# Z' z$ q
9月4日-12月12日	9291 3个月6 @' x2 e$ Z- _ ]7 J8 c/ T	29.39 8 Z8 V. {1 `, c1 L, F	: D- k, Z- z j: r# F/ t& I2 \0 W9 W
12月15日-1月17日	2992 ' ~* Z% i T2 Z) K' I) P$ s, \|1个月% b P1 V: b6 z) F% e+ c	51.55 8 V7 A( X* \. c# P# D( J	' e# T* S" y% a) S9 y9 D) x$ k
2015年1月19日-2月4日% c" }9 u3 s3 {9 l2 \|' ^/ w1 D) {! J% {	阿西替尼 5 N3 U& W L- I/ A: ?半个月 % [) \|+ S2 ~. r) C } j	66.35# \1 o. g {* B3 a4 O	) A$ U/ E3 y- ?: h; R: c! k7 L
2月8日-3月11日	9291' _) I& P" K" m/ a4 @ 1个月 " }9 I% D" A( ^1 m/ }( z	104.92/ b/ _. H. d% f" ^0 q& D, z	良好 ; Q7 b& i& S/ p+ ~; M- q奶奶去世，悲伤: k8 m0 K1 s8 C' ?0 d, d$ q
3月12日-4月21日	9291 ; F. g9 E, o& w; s: e6 }/ K1.5月# E& r9 ~: G. N5 d	53.51, M3 R! b t; O8 S	+ P7 q6 n9 _0 k4 K' q0 P- u
4月22日-4月27日	DCA ' h9 T; f7 B! U( ^' ^6天8 }3 }; Q. P0 E+ g* h	未查. a R% \|, J8 ?	肩胛骨和刀口不舒服 . _. \|4 ?( \|8 p1 U. h3 j
4月28日-5月27日	易+184 i! ~ K$ {4 ?2 H+ \2 k# k 1个月 ) ~+ n% G5 A6 h5 m7 U' Z) [	66.65+ q/ I8 o. t9 ~! i	& G5 \$ Z" \. a' r$ N7 u
5月28日-6月28日	易+某药 5 w6 b% E+ h+ U9 g( U/ }1个月 7 W8 N' @9 _5 J" L% a' v( U# q	111.95 H0 G+ O# f) ]0 N; u% H0 p	肩胛骨不适 * ^2 @6 V3 a1 G9 ]9 f$ q+ t
6月29日-7月29日	4002+易 ! H* w- Q8 D7 r4 Q1 n" r1个月 7 {# u. ]1 \4 ]6 a	75.78- @4 B. N; ~' [	良好' ^& p. p9 l, L" ^( O
7月30日-8月22日	4002+易3 e x' l, ]2 y7 v1 C8 p/ ~1 l% i9 { 24天, X4 f1 E* [! M( `	95.34 2 ~6 ~$ N9 P. H* F/ o. a	良好 4 }' f, l& \1 k4 z9 J, c) g; a
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 K+ c: C% _# B$ r* n: g, A	114.5 8 X7 u( v4 E& Z: i5 l9 \( t* n	疼痛加剧且面积扩大。两手指 ) \2 }6 ]2 Z& [& z头及胳膊活动受限 ' `( R7 x3 C6 I; A1 `* F
9月11日	力比泰 $ u, k* U" D* F, C1 H	- i0 R: {5 p. D t" O. T	用上药前9291及西乐葆管住 1 z; p/ J) J# l, ]+ a化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ; p5 c1 ?; B' s; m
9月15日-10月23日	放疗18次 ( d- {7 Y4 Z1 J456胸椎) [3 U3 [; @: c# h	91 % c8 J Q% D: A' }( u	西乐葆停掉，不适消失 / z5 z! T) i/ g A
10月17日-12月24日	9291$ b1 @+ j" r/ Q 2个月多 - }1 i8 I: z8 R% m' v	35.79) D% A- _6 v5 b	良好6 M! }. D3 U# ~ 犯困 % [# g4 R" j9 B" d) Q
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 4 G5 I1 f/ g% Y r; ]4 p2 \|1个月 + r8 n% N3 x2 e: V/ r2 x	35.970 w ?' y y0 n Q4 Z) q	良好 ; e8 o- I+ D# V# _: g; ?甲沟炎 T6 @7 \|" p9 f' v: e& w8 k3 }- M
2016年1月30日-2月20日 . m- @! } h: h9 K: b+ r9 u; L	2992+1843 `' M$ n: i$ U 22天 5 T% t8 N0 O; ^1 \8 b	38.39 6 ]& J6 G }8 b2 r2 ?	' [, s- ~0 J- @" u
2月21日-3月16日	2992+184 0 a0 X& t* l; v' a4 l) \|2 U25天% ]2 B" y( G3 M {	54.22 ; ^3 ?* o6 [8 D/ E& X4 [; W7 U	良好5 ], U+ t- n0 w# K1 U 嗓子略有黏 8 D" W" L# f8 U9 V6 C
3月17日-4月13日	凡德他尼 ( J( Z$ Q% k9 z1 N25天 8 A1 m+ Q4 P# P3 K- w9 P	114.53) k q: U. m) K* o4 h( q0 f	脖子及肩膀头酸胀1 P. a7 n- O7 O Z+ V+ f
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸2 j+ k: e! W6 U0 o: E& c; t ] R 16天1 K6 _/ k4 U+ S9 c r8 J8 x	186.51 7 R2 E' o' c0 c" C ?1 h; \|	腰部疼痛不适 8 w4 u( @7 S- m0 R) O: g, k9 {
5月1日-5月20日	4002+易 0 C3 D" K, P5 v' q) R) R6 \$ b20天 ; _2 r' {' F; d6 V% W( C	358.44 : A8 }+ C# S1 A8 K	, f7 J* o2 v6 ]5 l
5月21日-27日	9291+184 6 p" N; N7 _9 `1 N# Z8天1 W9 f: ~9 E# c! e% l- r2 @0 w	319$ f3 K/ c8 Q5 K9 O# C$ S) C	2 u) ^% g5 h- U8 j1 S! e
5月28日-30日	力比泰+顺铂2 H6 d& G6 N2 M$ _* f% a& o	6月2日（359）) @. u* b8 a: e4 T, i 6月9日（316.29）9 q9 u( U! M, t T+ K; {	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 7 \|4 l! b3 p' l+ b
6月9日-7月3日	9291+184$ U! N5 \8 G4 M5 r: q+ n H 26天 + d* Z, K" t; N6 x, _- g. Y	190.7- K, u. ^4 b/ y/ q5 X1 e	1 l: y0 `2 ?8 {; k; Q0 t1 j
7月4日-7月22日	9291+184 / \, D) h8 q; X- ]# e! ~19天 - K7 K- D9 O- I8 y$ b	183.8! u$ k( B% u. s	白细胞、血小板偏低 & m2 a6 ^ N2 i1 n! C- p! u
7月23日-8月31日	9291+184 - R+ U) f7 \& D5 z; @* R* Q- a40天4 E& S- _ ?' k' d0 y4 [. x	135.47 ' f% z9 p8 f. S& S, g; s: A+ t* o	U) g" M5 f3 M2 B2 n
9月1日-9月27日	2992+1120 . E4 b% d/ x' X, G6 x$ `9 s# V1个月 ( H( j3 {' v8 H+ f/ J) y- ], {	152.09* \|+ G$ [' \; v& M t2 x. Y% p	腹泻# D" x: [+ A/ L, P- Q
9月30日-10月10日	9291+184 P1 T6 j/ p0 s% B( T7 v- F& d& @ 11天 + t9 e$ q3 D5 S3 m* y! @	212.24 - j* x: ~. n( g Y7 K* W9 R" G3 y4 B	头晕，轻微呕吐感。5 ]- [6 X9 p/ }; K' d; c. b 怀疑脑转症状。早前有过。: R9 H/ U. `6 ^9 k( C. \7 i, n

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
" Y7 Z, j$ S) n/ ?3 eBB，目前脑有症状，换药风险大。, Z- T) f# D# O& W1 q; j
2 O ^: ]0 w- f! \, Y- O% E
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:392 g, W9 {" O f* Q0 `, _
BB，目前脑有症状，换药风险大。1 Z5 s' |+ b! a& r0 L
% Y: m; O' b7 d4 x) P6 P
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？