本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 & n' s2 P8 `+ }/ p, L
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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& D6 ^: p. G' o u接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。* e; y) ]* q& f( Q; S0 j8 l4 m( d
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。! v8 v. w/ }* L: k+ s2 \6 }& S
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。! |( X' |( ?5 O; o
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。, y/ y+ d4 K! ~1 }( ]
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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1 d, y/ h5 P% `: h4 l如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
' p/ ~- F+ W- y阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
' p3 a/ k& w/ G* s& J克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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' N9 E. N3 ], ?: U综合得出,有几个选择:
) H5 j- d. C# N* B7 Q; `$ J1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
3 ?2 j p, i! ]3 c8 V2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
$ s+ m* ~/ I) G) v$ Z& c, {3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
s% |+ [# K3 X. |/ C4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)+ d5 G f0 r6 t6 L8 |7 ~
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
0 | d3 B. N, z, _; _0 l6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |