本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。4 b2 I1 f- @( ?6 W& n; A
9 e9 o+ G! [# e/ O; o! _8 I马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。3 A6 }1 R9 T! D' B
6 l) U* \) }& a1 Q; Q( Z/ X1 E另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。( e; w/ n9 b1 T3 ~* a* T% J
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。
2 Q @' W& q5 {* G( k n1 n但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。, X% H$ w$ @ n) P; c
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
5 E9 N5 W/ l6 \9 t阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）
0 S) {3 B" N, f& h7 B" P克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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_/ C) ?/ I4 Y' W) n+ d综合得出，有几个选择：
& |+ L8 W2 B' y2 }. ~7 Z( s1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）
/ f9 R4 @( W0 d' K: O& K$ Y! S# t2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
3 Z" C8 m+ Y, p- J; \+ B3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）
5 G: n6 T2 l. h& E3 e1 @4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）! e+ u) K, `' ~+ v: E7 `
5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）
c7 c5 Y* G. w+ G6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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