本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 ' d$ R# `1 B6 V2 k! H2 j
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。) N* @$ N7 i3 v
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。8 j9 p9 Q6 _- j! q2 m
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。. \( o& ~+ O! S# r' V+ D5 T
( l3 d6 n; [1 }' E, @( e/ a8 Y0 T另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
5 p/ P8 b0 Y4 J& ^0 G) x为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。$ Q2 c6 U0 { C* \( w: L
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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/ X+ H- e. X3 n7 o0 G0 X2 @; F如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
, F$ q v/ c8 f0 C" T阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
" I. v q1 {: V+ Q+ T克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。4 }& X; {, U! u4 b) H9 M
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综合得出,有几个选择:
" \( K' a* L* d; Z9 P/ [! {/ B1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
0 W( G& h1 N1 m* N. O3 H: M2 m2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
" ~ `7 g5 P+ V9 m2 m3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)4 u" X' l$ D) s% }% d6 u
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
$ e8 `/ R. |: b; J( t0 R3 }5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)! l& {0 ]7 R9 b. J; u; x' V6 a
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |