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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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84205 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:413 G$ e* z" ]/ T( `# ^
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?/ d% O8 V  U' y, w6 C& T$ I
( W, a" ?8 T# a8 z
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

5 w7 @4 y' P3 F8 ~& B请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
  Y, I+ u; e6 }7 i. E8 R* u# ~) g  ?: Y- A1 M2 D
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
# ]: t' l% M8 V; {9 a1 i, ^4 l# A/ W$ y4 U6 _  ?
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
; N( T2 I. s4 W; i2 B; M那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。* i8 m, _! p2 Q7 N

# n& [, |' N$ `7 N. g" H' h现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
+ A$ a# N: X# _  a8 N( ?  q
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
' f. i3 P2 l: b. i# x; R7 o/ x$ H) l
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。+ I: N3 X( R' z2 N
; ~, ]2 {+ e) b" ]! Z4 s
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
" f* z! {* e% w- V/ w5 B3 u2 M8 b1 e
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
$ r% k9 C3 R/ G$ _4 {0 B
1 }( i) M5 O$ ]放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
) q5 J& C+ O1 J1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。# {3 ]  |. b2 ^- z
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。: j1 W2 h* H3 I* }) ?4 f
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
) p, T8 ^5 Y; W1 A8 u. @4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。: k% w2 g7 }' y/ N6 O
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
" d$ M. n1 k0 `# D7 G6 x. W1 c2 Y( [/ l' Q9 V8 [7 Z
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。6 O* o+ {# e! @4 I" D- W
如果无进展就不用管。
2 C3 x  t* H* Y# p1 e8 ^4 F+ n- p8 s) E9 `" t, Q
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。5 }% X  H9 t9 f9 D
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
. Z- r0 h1 m, B0 ~; U我同意无症状不需要放疗。
7 o8 G3 p( A# f' A% ^如果无进展就不用管。

( y/ I9 T1 Y- |0 I$ |- o. {  l是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
' R: f; J3 C6 B/ r$ Z. o6 ]5 y; d2 N, s
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
9 V6 S7 I1 p7 L! A, T
8 j7 {: o3 ?5 m  S2 A4 d/ ?但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。! k! O0 D7 D" p; r6 f8 V! V0 X

# d1 W) c7 I; u3 ~4 G% \( P) l- Z放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。: m: O- [3 k" U0 F0 K; }' N' y

+ O5 E3 C5 k! i: j8 ^/ `于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
$ O& \! s, ^3 `/ i7 K1 o0 T1 r( Y9 q$ H; ~
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。# c/ V- g% P9 u( A) o/ I3 |* V
# |. K8 o' h' G1 J4 s
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。* b6 r3 O% s1 A) Z0 T

0 }* u: C: w1 X$ H
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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