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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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83751 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
1 @" c. t! e7 w4 H脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?! P! w! g% H5 j4 e
/ b- t2 k; J- h( J# P3 g/ x* _2 b
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

0 Q" g# w# q3 D* f$ Y1 Y( p$ M请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。, q" D; u) W" K

! p+ H1 d+ S5 a- n( c/ R) d: p现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
2 i" U5 y4 Y/ |1 {* [
/ V8 x7 D; t. G7 S% S- z, n贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:454 H; |2 Z1 h, J2 D/ M, |( @
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。6 @0 q3 M0 ^  k( @$ C
( C: y1 X+ D; F
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
$ K+ M+ U* H& {1 \
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
$ ^7 P4 m2 g, [; Q( @  j, @# g
( ?$ ?. n9 [3 L9 s4 r+ E8 F5 u9 ]我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。1 y; E; o/ ~2 L; x( p/ S& z: L
3 N( }* O* W/ ]0 \3 I* a
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。3 A: G7 C& [% Q8 b+ \; F9 m* c2 |, K
3 c! y& \) B+ V! Z
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
' N/ {* h3 r; r2 l! a
. r4 m: Y, l# q, k0 D, j放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:7 U5 x- a, B( T) s) f8 w
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。' x; w( [7 \% J& a) K
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。' a6 Q* c) e; r7 Z& n0 b
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
* `4 {+ V& V. g2 g% z- h4 N, C4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。7 P: O5 S, M3 u' i: \" p
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。" Y3 Z) X/ T1 S) P
( ]! _/ T& I4 o8 Y7 K1 V! w
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。* _( K9 `# O/ ~9 U
如果无进展就不用管。7 I0 R7 i2 L* Y1 U

2 \* ^$ M( n5 e继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
' e: C& \: d% z" p
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:153 f! u2 H* S4 S  O( O5 |
我同意无症状不需要放疗。5 l7 P5 S: m  S& U, M
如果无进展就不用管。

/ }2 q$ d. M9 S/ }4 @! i是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。" V& }, @3 ^  i  C: D: {" {

, x3 }5 f! z% S- M我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。& p- [: C2 E5 v" o. y) B( r4 h6 [8 |

$ Y9 O# M; y' L+ ^  }5 l但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。) q# a; Y; o: J

! _: \% b3 X: p8 Y放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。6 w5 s$ ~" ?7 r  ~; O$ B9 m3 |

( j/ i, V$ ^: @% y于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。9 C  M2 |9 l, ?0 U5 h, U

+ x# V3 R5 |0 s' z& y& @按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。' [, J: E9 h- q5 Z) j+ U; V8 p

& j2 j7 L9 y! M6 D6 h1 g5 c真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。7 f( E4 t1 q6 D5 N. a6 D

" z3 L* a/ p6 r
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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