妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
9 M+ g. B" y9 G3 K% _: O8 M* _你是要做手术找胸外没错。

" ~% \' ]+ B# D& [) u# I  R版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
  l- \# m$ D( M0 B" s8 F! a版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
# T# M/ q/ H0 y/ A- l8 y4 L* ?版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

' L& R. l" H* `/ O" z9 D肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

. _. h( B5 E  z缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。

- }, l0 U; Y0 r医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
  W, ?! M- c/ Q" H% c/ J8 q; M& }

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

9 D0 ~& R  q6 u/ Y- c8 J三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
  h/ S5 y% g6 a# y: r
9 d- e$ M7 Z" h2 J! L目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
- P& p2 ]1 y8 u0 w/ |1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
2 _7 Z0 b% q, I8 o7 J4 |调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

( R- M3 M- J6 l/ Q* M不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

5 }! l" H) b; n+ N抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

, I2 Q% b# P8 F* O- C抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
1 j5 I2 S+ [: g是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

# h! w9 x8 u! e5 m# _通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了