妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。

遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？

" w- b  m* `- C  d& u9 p- i- I+ M2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？
) L9 K3 ]' p5 k2 W" S8 l
/ `+ x' O8 k0 r, ~' O/ s请海猫版主以及各位大神赐教！
! J* J& r, U* r. P% S& m4 _

手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
病人状态如何？
" Q2 |1 V0 f6 R- F
! Q: b8 c! b+ I. l4 N; j) s超声不是很精准的。

. n% c" k1 V$ }0 O4 I香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

目前还没手术，术前化疗6-8个周期

8 @' t! E7 ~3 h+ P( q% d3 P同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。

" y  W( p) x6 v( ~( L除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性
, Z5 t2 R) q, O/ d; d% @
左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结

原发肿瘤大小已什么为准呢？
核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
$ S2 p4 y: r- S8 c0 [" ?专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm

$ S- O# `% e; }6 bpet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移

8 q2 e* D- R# ^$ [! u+ y* }ki67约60%
4 [$ L2 @9 A3 R. Y) Q: x
- J; ]$ U) T2 `7 y$ T( L% v病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
$ x2 b9 X0 Q! `手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

# I1 R$ b3 ?8 Z* q, `PET-CT的SUV值是多少？

术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。

1 Y- F7 l/ A, v& {0 B7 t& N, y( @4 Z手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
PET-CT的SUV值是多少？

- `$ p* K8 X& I+ H术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
* g: _7 B0 C9 c# s) t5 L. o

乳腺SUVmax3.8
+ |2 L/ ?7 z9 W, W) b8 x( ^淋巴SUVmax4.7
- l  k$ h0 X7 t. M3 Z% J
* a# ]- w, o: Q3 i" V% gT细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)
# w1 k1 O* k3 s3 v! v, @; e+ ?
另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
, H; ~6 Z- e! T* d乳腺SUVmax3.8
1 B8 ]/ k, ]# T' \  s5 Q. V( r7 @淋巴SUVmax4.7

- U5 |8 U% F9 _) T1 @8 l2 E0 [* Q! T那都不算高，预存免疫还是有的。
& R" z! ]8 S" l" l6 N, F; ]" i4 ~CD8+浸润是好事。
# x% y! H" [  X( G; J
T细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。

+ z( j* w( j3 O4 R9 {, o& r, _香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？
8 k  X) o' M( H: S1 @% o
住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
! n( {: u% D9 Q5 S* x1 E3 o
方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
  O) l6 y/ x. l' P; u) a! O; o那都不算高，预存免疫还是有的。
) o  v$ @+ f& m  V: ^CD8+浸润是好事。

# F) j+ B$ P3 }) L; ^$ N版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看
8 A6 p7 v' C; K) g4 V3 p
问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的
  a7 p' v4 E( @2 N6 M( j# a
2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？
/ u. F( E0 w( p( a8 z; w' {
3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？