妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。

  n7 W9 L" F1 ~8 j$ n, T遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？
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9 `( H6 }* z4 \) P7 a, I2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？

0 `9 V& _* x( N9 ?- _+ I请海猫版主以及各位大神赐教！

手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
病人状态如何？
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超声不是很精准的。
+ K# d2 h$ y3 S+ [( N- z+ L/ e; D2 b
香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
% }- A  }1 j5 r: g手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

# {4 O6 {; L0 `4 E目前还没手术，术前化疗6-8个周期
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同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。
5 X7 A; [: D' m& P
除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性

, h1 v/ ~, h3 E( m( [0 w左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结

1 J/ N! d% `, h! H原发肿瘤大小已什么为准呢？
2 e' g5 t4 ?$ p7 T$ v  r核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
( }) G' a. i- A& G彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm

pet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移

4 ?" g2 X/ x; n; Zki67约60%
( C  R( U' b4 M$ r" @1 r: a
病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
) G4 h! L6 _) U; w2 y手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

" P3 ~$ \; g  r. a3 M另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

) j% X# T/ e9 J3 l, p: m& P
2 l6 G' c: P- ]PET-CT的SUV值是多少？

术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。

手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
PET-CT的SUV值是多少？

术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。

; Y$ ?; |6 a( }乳腺SUVmax3.8
5 a4 E: s% u( @, X8 @* [2 C淋巴SUVmax4.7
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( R) D' p' M  c3 L6 a4 KT细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
/ A5 o& S4 s3 S我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)
; L& [' t; I: }5 z" f
3 c/ h. R/ ?0 A& H' s$ M另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？
: C: T( h* u* x: Z( f

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
乳腺SUVmax3.8
' V! u& l) r5 \. C) s$ l: q淋巴SUVmax4.7

那都不算高，预存免疫还是有的。
CD8+浸润是好事。

: B7 Z/ @* t" D  jT细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。

6 `% L5 \$ b' U5 M% X7 Q香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？
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) z# L7 ^3 K) b0 O" e住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
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方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
# V' N# x2 o+ y+ p" u那都不算高，预存免疫还是有的。
. H- L# X/ y, m+ z; _CD8+浸润是好事。

$ k/ O5 o* E# v7 k" @" G- b) U6 w  t

版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看

$ q- B4 N* L  F* C7 _1 o- n. h8 P问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的
% k2 A, ]; ?' H
2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？

3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？