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[基础知识] 妈妈三阴乳腺癌第二疗结束,开贴学习讨论治疗过程

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49570 38 jluxiangjun 发表于 2016-8-21 23:57:51 |

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今年七月份发现,淋巴已转移,刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700,后补打三支短效升白。5 n7 X7 G2 z9 F
% y8 w+ m# a, ^3 [0 x
遇到的问题1:第二个疗程开始前,超声显示肿瘤大小变化不大,医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)?评价疗效以什么为准呢?7 D+ M7 ~6 X" v# O. p4 v

" w- b  m* `- C  d& u9 p- i- I+ M2:我新来论坛,看到过很多次香菇多糖,这个好像没在医院的常规用药里面,是不是建议医生用上这个药提高疗效?
) L9 K3 ]' p5 k2 W" S8 l
/ `+ x' O8 k0 r, ~' O/ s请海猫版主以及各位大神赐教!
! J* J& r, U* r. P% S& m4 _

38条精彩回复,最后回复于 2017-8-29 11:04

seacat  版主 发表于 2016-8-23 10:59:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
手术前分期多少?哪里的淋巴结转移,有多少淋巴结转移,除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移,原发病灶有多大。活检除了3阴,KI67是多少?) A/ _0 {3 b7 P- [9 K
病人状态如何?
" Q2 |1 V0 f6 R- F
! Q: b8 c! b+ I. l4 N; j) s超声不是很精准的。5 T5 G1 u5 M2 ?7 h' W' }

. n% c" k1 V$ }0 O4 I香菇多糖有些医院常规都会用,有些则不用。你要用也可以,皮下注射,可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射,你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
jluxiangjun  小学六年级 发表于 2016-8-24 23:12:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
seacat 发表于 2016-8-23 10:592 ?5 u* G0 s- u* B) X
手术前分期多少?哪里的淋巴结转移,有多少淋巴结转移,除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移,原发病灶有多大 ...
+ i3 X  i" D0 A- H+ K$ m  ]
目前还没手术,术前化疗6-8个周期( @7 X# i0 i& a. T' x

8 @' t! E7 ~3 h+ P( q% d3 P同侧腋下淋巴结转移,不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结,大的为2.4*1.8cm,边界尚清,CDF1示内血流信号丰富): j9 T# s' e' u/ j
对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结,大小1.4cm*0.8cm,穿刺未见明显异型性细胞。8 j' `) k# ^! \, `& H

" y  W( p) x6 v( ~( L除腋下外,同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结,和一个皮质增厚的肿大淋巴结,大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性
, Z5 t2 R) q, O/ d; d% @2 f5 p! f0 `2 a1 Q. G# V
左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结9 ]7 r+ A$ K- Z  V7 q5 }
' x* I( _5 _+ [  h
原发肿瘤大小已什么为准呢?$ k  A. [% b3 S+ k
核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)# C: c; U; O# [
彩超可见3处相互融合的低回声结节,条状分布,大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清,形态尚规则
$ S2 p4 y: r- S8 c0 [" ?专科:右乳肿物大小7*6cm,与胸壁无黏连,较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm- J( x. j* P8 `. {2 L

$ S- O# `% e; }6 bpet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结,头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶,建议观察,医生说暂时不考虑转移+ Y7 A( i  T, O! N7 U3 b2 w

8 q2 e* D- R# ^$ [! u+ y* }ki67约60%
4 [$ L2 @9 A3 R. Y) Q: x
- J; ]$ U) T2 `7 y$ T( L% v病人情绪不稳定。以前没有基础疾病,而且极少生病但是有点轻微贫血
jluxiangjun  小学六年级 发表于 2016-8-25 07:04:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
seacat 发表于 2016-8-23 10:59
$ x2 b9 X0 Q! `手术前分期多少?哪里的淋巴结转移,有多少淋巴结转移,除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移,原发病灶有多大 ...
, S8 z# N; b. J7 H
另外医生说我妈体质弱,第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效,所以第二个疗程减量了一只多西他赛
seacat  版主 发表于 2016-8-25 10:28:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 seacat 于 2016-8-25 10:38 编辑 8 |8 a- l9 J) k+ d6 i, v1 j. Z

# I1 R$ b3 ?8 Z* q, `PET-CT的SUV值是多少?" L" |" j8 t4 ~# S( r) i
& X6 V7 {; n1 g( ^: S
术前化疗,加上香菇多糖提高有效率吧。* o4 Q: s0 M: i5 }* q' h# \

1 Y- F7 l/ A, v& {0 B7 t& N, y( @4 Z手术后切出来的肿瘤组织,验一下BRCA基因有无突变,如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况(这个国内能做的比较少)。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况,如果T细胞浸润比较好,预后还是不错的。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
jluxiangjun  小学六年级 发表于 2016-8-26 12:54:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
seacat 发表于 2016-8-25 10:28% r' h4 e8 I6 v
PET-CT的SUV值是多少?$ z* c9 F2 [" `; J

- `$ p* K8 X& I+ H术前化疗,加上香菇多糖提高有效率吧。
* g: _7 B0 C9 c# s) t5 L. o
' n) {3 W) R2 z# N
乳腺SUVmax3.8
+ |2 L/ ?7 z9 W, W) b8 x( ^淋巴SUVmax4.7
- l  k$ h0 X7 t. M3 Z% J
* a# ]- w, o: Q3 i" V% gT细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢?! c' ~8 u! Z) L& g7 \
我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)
# w1 k1 O* k3 s3 v! v, @; e+ ?2 h0 _9 G# Y% L. n  }' O
另外,如果我跟医生谈注射香菇多糖的话,有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求?+ N5 I% M7 r- L7 t% @2 G; h+ t
seacat  版主 发表于 2016-8-29 10:45:28 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
, H; ~6 Z- e! T* d乳腺SUVmax3.8
1 B8 ]/ k, ]# T' \  s5 Q. V( r7 @淋巴SUVmax4.7

- U5 |8 U% F9 _) T1 @8 l2 E0 [* Q! T那都不算高,预存免疫还是有的。
& R" z! ]8 S" l" l6 N, F; ]" i4 ~CD8+浸润是好事。
# x% y! H" [  X( G; J3 l+ f  b9 z( o4 r  K& R
T细胞浸润用手术后的组织检查,这是检验术前化疗的成果。+ z: \0 E: q$ k3 I# [; V4 L

+ z( j* w( j3 O4 R9 {, o& r, _香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
kaoshijuan  小学三年级 发表于 2016-9-5 17:49:03 | 显示全部楼层 来自: 广东
SUVmax是什么参考用的?
jluxiangjun  小学六年级 发表于 2016-9-18 23:50:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm,穿刺后两周结果,不知道是不是因为肿胀偏大?),但是超声仍在2-3cm,不知道为啥差别那么大。而且不好的是,左颈部下新增了评级4A的结节,左锁骨上的结节变大了一点。此外,原来的CA153正常,这次异常了。结合看,癌细胞不会转移呢吧?
8 k  X) o' M( H: S1 @% o/ p+ P5 x2 |* y0 S* v
住院前提出用香菇多糖,医生说自体免疫在,不需要
! n( {: u% D9 Q5 S* x1 E3 o' z& ^& G) W5 u" R: y
方案到底行不行啊?惆怅中
IMG_20160918_234054.jpg
IMG_20160918_234019.jpg
IMG_20160918_233957.jpg
IMG_20160918_233924.jpg
jluxiangjun  小学六年级 发表于 2016-9-19 23:48:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
seacat 发表于 2016-8-29 10:45
  O) l6 y/ x. l' P; u) a! O; o那都不算高,预存免疫还是有的。
) o  v$ @+ f& m  V: ^CD8+浸润是好事。! g8 X6 n+ W1 {+ l9 A
/ m6 v% T- w' [9 S6 b3 R

# F) j+ B$ P3 }) L; ^$ N版主,我又上传了新的检查结果,帮忙看看
8 A6 p7 v' C; K) g4 V3 p3 ?- y2 |5 U$ N! o8 K0 x" @
问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大,治疗有效吗?第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的
  a7 p' v4 E( @2 N6 M( j# a) f% f4 j3 D' e  I; C- R
2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了,结合颈部的新发现的结节,是不是有进一步淋巴结转移的可能?我现在能做些什么?
/ u. F( E0 w( p( a8 z; w' {& d, d9 F% _! p! q
3 妈妈想吃点中药,我怕吃坏了,利大还是弊大?

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