累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
回在病情帖：& }, {; e" Q4 C
7 P& K# S/ B2 E一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。; J `! o1 T% j% A: e/ a% B+ w
* f! \% \5 X# Z
术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。# F6 S" m; H4 m. A
j/ ~8 f# k( u- u
CEA* ^ L5 Q" b8 l/ W
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
, N8 E" ^" P# L 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
8 o9 w5 ~1 E, c$ f A3 U B$ }$ Z% m5 e/ C 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
/ R+ m& \! \( A2013年03月27日 104.90 }7 b3 }$ H- r" S! `4 u5 ^
2013年05月04日 187.7$ K. ~% _ \- v& W t' M
8 v) q7 `$ N6 e- Q. F; |
( B2 n6 A4 r( T0 O! y' D二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
4 I7 ^8 Z2 g; J6 `# ]' @- v. _. Z/ f# S: @
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗8 N' E1 o& \) z% J) L/ C; X
2013年07月05日 291.6
* v$ F+ y# I7 R' ^2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效* I$ f, j: ~, `5 Q! M( X
1 i- O9 N. K5 ]9 @2 d4 E6 ?
; A7 ]; }* j' ~" C# j% x5 V; p ` \* d+ H6 n) u' v
三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。% B# E, x- Q% J1 A! x4 d, a, _& s$ A
* y/ ]$ i/ a1 G# K& W9 Y) U
但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。2 {; \ D* P! Y. z
$ A7 u" P5 E1 a# V# l) A' @
2 A# o/ B* s2 c
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
, a! n! H* J. P$ ? W 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
/ h- Z0 _% N& \( `" l* m& S4 d2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，8 s, i# B4 g, }) S2 l
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
$ p+ f$ I! m5 B3 s# M; S; O6 ^ 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，) E5 n- ~" o* R( e
+ n/ X2 G% y; m& r2 _2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今+ ~6 Q8 N* ^8 [4 N
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。& Q, P6 c" F( m8 T
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；! l) x, F- P4 b/ y
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
3 z% b C9 }$ e" ?( V3 X# F+ T6 _4 e, o6 m" m' L. i3 T* c
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.34 q! p& w9 W* W& X# f% B5 P
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211# [' V# K6 s1 B* H) |
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
! W& ^7 Y6 ~, i& Y( c1 T; e* U) w2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
+ X4 N2 @ @4 P/ u( J- z2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天5 E8 c2 ]$ U" i: n# v4 k3 O
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小& c4 u2 J, E$ r. {
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化& b. |$ s/ V$ g, A% U, `
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm4 O/ I5 @! E. p
- s/ ~0 b4 C5 P& w
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
|. r5 H: r4 h2 N* F; H7 R& h 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm! p. ~% j6 n$ F! {- k0 M1 `2 c
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
* ?! k6 I: K `/ ~) z 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，7 J g# V! [" `0 m' h! U/ F. W
8 Y4 _$ @$ P9 T* Z/ h2 y6 m9 a( }4 V( M8 D' ]9 o+ y n; P8 j* M
四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。& d- q }) Y2 }
$ x7 Z& K6 ^9 n1 n; y# {, }
. s0 f2 p: }1 ^* ^
五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。# W- ^2 F% m# h8 @# D& y2 G" r$ y
- h& `& N! F6 [# s f# N2 |0 t（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
|
|
|
|
|
|
11011102001537 )
显身卡
