回在病情帖：
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: o! p+ q6 E7 I; H3 | j8 M一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。; ]0 x6 g3 G! J
. z6 j' N3 J; v: A/ J# V8 b* G术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
+ v i5 U5 k) I/ a7 r+ d- b2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤5 a/ B1 C. d! n {6 ?( E) C% A( i3 K& G
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
. }0 N4 |2 b- ~ K% c2 @5 B 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
7 c% F+ a) q+ I' q% g2013年03月27日 104.93 h1 c5 n2 u& l+ O; |
2013年05月04日 187.7( \- Q9 r. {. G; G* [. [7 C
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。 ~* ~/ Q5 A7 _9 O) E
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗& v. n; |9 R+ Q: u2 A. i
2013年07月05日 291.6
# I7 v9 f- u7 W$ g# h. u2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效8 A( X* P) n; p* ^9 F$ n
' d' x5 O# X7 _& D) Q* S) {
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: l4 S* T/ j9 s y, x- \; F三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。( e. f# y. y5 U+ J
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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7 h7 i7 _% d" R, I3 J9 F# J! L) y9 Y2 ~( y$ D2 M
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
. A& q, z" F1 l0 C z6 N6 N 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
+ n( {6 Z6 |( ~2 }/ I- v2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，, {1 Z2 K- l: A% E3 d2 z" P% p+ r
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
$ [2 @+ p# W7 M+ Z2 O. A* j8 i 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，6 b7 j. @+ N% u! X2 X, U7 ~
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今! X" u: x& [0 z7 N2 R+ R
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
' D& H/ Y+ ]9 R" C2 c 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
4 Y. b& H* ~8 o" l- O 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，4 w9 y& p; }- n _! B. ~
) s& c/ _4 W5 F/ q/ |( e
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3' H* r* V6 I7 }/ z c' V
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
v7 q( u) d2 U+ u+ V1 p2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今7 p0 J, Z% W! F3 Z
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.-- s& f/ ^7 f& s4 [5 K& U: r' i$ P. g
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
: e- s' G" \4 H 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小. R* W/ `/ C. ?; s
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化4 c. ?( `0 h; @' b) b [
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：( i9 V/ n0 I& S% f5 X- r+ O) R# e$ T
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
$ {* y+ g4 {7 S- `! \- t2 ~+ }4 R8 q 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
# p4 u) C7 L/ z$ P 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，# i% t# I4 W$ D2 ^# \. T7 {
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。" u1 \2 y, `) D/ e% x& T7 E1 m7 g! |
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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