回在病情帖：5 k! w" T" T7 `" @9 K( ^+ U9 U
) g9 |- _9 Y! _9 ?1 j3 U6 o( }4 F一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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! S* f# }% b. V* [4 T术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。7 [; R4 P, u# R4 T" J) A% _& A
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CEA4 u9 S) O+ @. N1 E' p7 ^0 h+ ]
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
! m3 D* ]. M/ S3 L( o 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。7 e: h1 \* i+ T' {) l9 [+ B
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，( z7 R% g0 X$ m" @; D
2013年03月27日 104.93 M0 L9 f8 a# d; f
2013年05月04日 187.7# m3 _* l P& U4 \; K
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
* B; R4 M" I3 ]; a% F3 x. G/ Z
3 {, B; X/ e0 G, }" o: |2 q2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗3 t: h" L; G/ i) V" X# r
2013年07月05日 291.6 + l, w8 H. f: v% Q
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。) L& x, q& R3 C7 F x% ~+ a" G! T5 z
; ^/ x/ w" _6 P" O9 r但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。" A) P4 I4 F& \) `+ v, b* C6 M: d. n
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
6 |* Z% O4 ^1 j9 z7 [$ |2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
( R5 F4 m. L5 d( D1 v6 ?# Y 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。; X; C t: p ^# i1 b
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，1 A2 c& D/ |* c o' X
) \1 Z0 I9 t: d$ d9 P- d, Z2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今# ?6 R# x, z5 B5 v3 A3 R, W
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。 p+ S1 K" T& P) {" ]$ q7 p3 g) K( s& f
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；5 N! D5 |) B- H6 M* E( f
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，0 h% Q* {8 o9 A5 k) w/ I
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3! w7 e$ u c# m$ ]2 R
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2113 s8 C" H4 {, X5 `* s" y
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
2 f% _5 N% T9 d8 F6 r- M2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--+ j% ] N7 j$ E! D# | {
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天9 }9 n' r4 q* H- p5 y: X' @ r
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
+ t) _+ e E6 i; Y 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化5 |% Q5 H& W# C$ ^8 A
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm* p/ A2 o: E! E9 g. ~$ W* F; m
# B' j0 f! |! I3 X# f! [2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
* H9 n( W+ |# c0 X D, h% n7 F) q 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
0 _4 O6 }, n; w8 [0 `3 _; u 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
2 s, ?* m; l) i x 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，- h* m5 m/ I8 m G# z
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。" \: i3 ?2 A7 x7 X7 m! |! S
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2 Z4 o' B _* e& z五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。3 j# s% p5 w, i" ^ }5 b% u- v Z
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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