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关于脊柱转移的处理建议

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790319 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
% B) u' I2 ^' q0 s' _# n# `" P) b% q' f& T$ h2 U6 P2 Z
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 - b  f  p, u- H: s% p
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。1 M+ s2 w8 E; k1 y  {- _
不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

6 U" A2 a4 e8 T& Z, r/ E问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
+ S- U6 R1 K5 \+ P而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =% Q. \% \$ k" m' b: j
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16
, h. O. K' P8 P! Z- J问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
* x8 Y7 F' G& ~* x1 I而且我们问过增强CT ...

) r( x+ f" t( S+ P1 t3 a0 H" m1 y为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
1 ~; Q+ J- v8 _: |
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18
+ U) a& }% F* V$ x1 z1 q为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?
0 B' M8 ^, A, D2 H- n! L1 I
医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。8 ~: ]; S* G* O5 y  e
放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。
+ F) B# Y) T% {- e; A6 w0 r: \# u& l) Y% m# |# @2 ?, B8 ^' }
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
  y; \3 p+ l2 a: [; b9 p0 w   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
. k$ I& v' M8 ?1 K1 \2 ^# B2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。' L. p. y; D# J* n& y
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:" K& ^1 F9 B% K' g% x4 Q& C
CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
8 ~4 \$ f0 f4 _& x8 G腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。! Q7 T2 i# S; i- ^* K8 n& F8 `
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。! V% F$ r1 f) J, E7 U1 K7 _
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
7 ^; r- W& b$ r3 X: D    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。) C3 p  _. E: K; C  X
    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。4 [6 Z/ V# y! {+ I% `) Z( n
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。7 e& J5 v7 D5 L4 A! L) }
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 4 i! m* d" u5 D/ q/ Y
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
& L5 D: g( P4 G# [; K病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
' K. Y3 T! [  @2 O, I- NCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-8 M, s5 Q$ z6 ]9 c8 y

6 \2 y8 p* \7 K' v" Q7 c主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。% T3 ?+ B6 s7 |0 A6 ^2 f0 k% G0 |' `
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
8 o! v/ r0 p) p3 U/ X* @) o$ M
  血清肿瘤标志物指标:$ H( y) t1 d3 X# K, b8 Z5 c
2012-6-261 I" S3 h" A2 ?' L: ~# H+ L/ A  a
  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)3 @% W. v/ F7 Q1 {5 a* F
2012-11-13
3 _; G/ Y, P/ Z9 d8 F+ sAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
# G7 A9 ~5 ?: vCA72-4  6.08 (0.21-6)  i( j8 ^" T: G( W
2012-12-18
9 o* S3 {* U) C1 s 癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  ) V* }: Z* j. \0 Q+ V! N8 c
2013-01-15
, @5 v- C, h. J/ o8 @ 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   
1 m! X3 Z4 {2 A5 Q2 Q7 ZCYFRA21-1   22.48(0.21-7)
- G# ?0 P" U! l6 v
" V- C- L5 V. d" U* x9 K由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。/ c1 p9 u; E6 {/ }4 ^" ?
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!( T9 F3 @! b% C# X, |
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 3 ?5 m3 `- M7 [) O7 ]
平安姐您好:
# x8 V/ P4 _! @   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

1 R3 U4 n: f0 e5 z4 E3 V确实肺腺癌可能极大。- J+ ]5 V7 a' D6 l% U1 r
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。
  s/ l0 C, ~) j& m. ~2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23 6 u: E/ c4 A0 f6 k# L/ c
确实肺腺癌可能极大。
8 a+ s. q0 U, S3 Y: S* E3 Y1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...

5 V" W/ G; D4 P& Q8 g谢谢平安姐!
9 A2 p8 z! v) \$ A; {! i7 d4 m+ n   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
. Y# w& E; Q& w. f' ?, A2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7, E& M+ P, Y. b* B. p5 M
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?% C4 X  _' w8 }9 b' K
    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
' j; a7 x* A/ F( O) v    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。5 W: N1 E: U4 n  n
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
$ b1 A' h- ^2 J7 z                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移+ E3 k- k1 J9 @# s' \, y0 k
                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
, ^& w% w3 z$ o9 p                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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