平安姐您好：, e1 N2 S, U3 h) f1 i0 R
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。0 r$ k b$ I9 r9 L$ @2 `: Z
2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。
- M n& P+ D- j3 Z' ?/ b* T2 y/ j肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：: p' J; k+ N5 Z- J+ C7 l
CD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌9 O5 q" _ V1 l$ X1 l; N1 @
腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。
R$ L- g3 N$ q, [6 G由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。
! U* P& H% `# w. h5 g 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。6 M4 r) T$ _7 Y+ v: P \ G- o, w
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。5 i4 ~: K' m! W
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。" ~3 g6 z2 ^; j! {
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。- e" c! f0 o* Y$ `- P
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. , Q5 V3 G2 X! O5 B/ b/ X
CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
( X3 y( I2 j' T' Y/ m7 c病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：
1 S$ t$ I# y: ?# [CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
' P. Y& M g( D- ~( }+ a) v; @2 B" B S0 }, A, q
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。 \0 L6 O5 R u
两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.
* B/ V4 }, a* H6 ]3 _& Q }5 b
6 w+ V Y ^% X 血清肿瘤标志物指标：
: V+ s( A7 C6 r; f2012-6-264 b6 {7 A0 O( r* I
AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）- U* b$ M @" F5 E7 A' X) C
2012-11-13
+ u' e9 ` T, G& p/ Z; U, Z VAFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35) $ P% i" p. V. k/ |: H. E/ B
CA72-4 6.08 （0.21-6）. M5 r* m1 H6 \: P
2012-12-18- |" {; Y% U. x; d# I
癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 6 `* S! C3 b2 H0 d% q) |
2013-01-15
: n* t" M T1 i& R7 ~" B 癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6）
& \, [! C5 F- U3 `# J0 B7 y$ YCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
" v& t# c& q" |( }' g/ `5 `$ j" N5 ?5 a5 t" `: S
由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。
, U- p5 r5 p7 r) i+ Y* t1 s希望平安姐给看看，给点建议谢谢！
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