平安老师,您好! 麻烦您了!
6 u8 o1 N( v, jPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗3 v1 H6 K% f7 T8 k* F2 B; n5 O
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2012.3 术前CT- Q* Q$ Q$ N, V1 s$ q
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.; V1 I1 X1 y, ^* f1 g# B3 k5 ?( c
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿." J$ U. g" |0 m8 [% c0 i. M
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! }9 u8 c' v" y' M0 _/ j' k4 r: M2012.6.7 CT $ W: Q; R. i, V& H2 B7 ~
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
a+ f3 k9 ~( n5 N; L% _ 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 1 p1 t/ W# e9 h$ W
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2012.10.9 CT " _! _0 A1 e& c& `" J2 n6 q }+ |
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
) D! x+ h0 f( b, D2 @: a 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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& U2 Y. v4 I* P: c% J2013.2.28 CT
! m; x/ _4 W5 z2 ?+ M9 H 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
0 O! c9 E2 B4 k0 D; Y; [0 P7 P 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超5 \$ ^6 f7 m F& G" @; l
超声所见: 8 U; d' p" I0 Q3 B% R) W5 v
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 # P+ o {7 T" g* ]- o/ G
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
& M; e2 G" z& W: L胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
* @: G( ^; r: W; U脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。4 }2 F3 G5 I# ?& ?, t4 A1 j$ H
超声提示:脂肪肝 ----一直都有0 V+ @. I! D2 x/ }7 s3 I1 {
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症/ y: E- f# y# B
8 S) o: @/ m4 y/ X- U1 a3月骨扫描:' m; e2 M) k2 S9 ]4 G* F y
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 " Z6 z9 ^" l, C. ~* k. K, o
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查& W8 h; p8 v8 Y4 A3 J7 n5 P; Y% z% C
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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