平安姐您好:
y; \3 p+ l2 a: [; b9 p0 w 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
. k$ I& v' M8 ?1 K1 \2 ^# B2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。' L. p. y; D# J* n& y
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:" K& ^1 F9 B% K' g% x4 Q& C
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
8 ~4 \$ f0 f4 _& x8 G腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。! Q7 T2 i# S; i- ^* K8 n& F8 `
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。! V% F$ r1 f) J, E7 U1 K7 _
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
7 ^; r- W& b$ r3 X: D 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。) C3 p _. E: K; C X
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。4 [6 Z/ V# y! {+ I% `) Z( n
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。7 e& J5 v7 D5 L4 A! L) }
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 4 i! m* d" u5 D/ q/ Y
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
& L5 D: g( P4 G# [; K病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
' K. Y3 T! [ @2 O, I- NCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-8 M, s5 Q$ z6 ]9 c8 y
6 \2 y8 p* \7 K' v" Q7 c主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。% T3 ?+ B6 s7 |0 A6 ^2 f0 k% G0 |' `
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
8 o! v/ r0 p) p3 U/ X* @) o$ M
血清肿瘤标志物指标:$ H( y) t1 d3 X# K, b8 Z5 c
2012-6-261 I" S3 h" A2 ?' L: ~# H+ L/ A a
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)3 @% W. v/ F7 Q1 {5 a* F
2012-11-13
3 _; G/ Y, P/ Z9 d8 F+ sAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
# G7 A9 ~5 ?: vCA72-4 6.08 (0.21-6) i( j8 ^" T: G( W
2012-12-18
9 o* S3 {* U) C1 s 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) ) V* }: Z* j. \0 Q+ V! N8 c
2013-01-15
, @5 v- C, h. J/ o8 @ 癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
1 m! X3 Z4 {2 A5 Q2 Q7 ZCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
- G# ?0 P" U! l6 v
" V- C- L5 V. d" U* x9 K由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。/ c1 p9 u; E6 {/ }4 ^" ?
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!( T9 F3 @! b% C# X, |
|