平安老师,您好! 麻烦您了!$ t- I2 l( T. c
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
; ^$ t; m5 ~) a/ b" P3 {5 L" o# ~( W0 [( r& v, U# n& S5 R
2012.3 术前CT
& Z3 H' e/ A2 w+ d% r' x 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.( {1 C L, {3 q9 I/ A% _" D
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.; c; m; ?3 t' @; R4 K
. C p% J/ H! S
2 x8 s% j: k" O/ B4 r8 @
2012.6.7 CT $ c5 B' r! \8 q# e: i1 A; P ?
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
) I2 \. E) ], W# ^" A4 _0 j 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ( g1 R3 G1 ^4 ~0 k
+ `" |5 w1 D% q: @; l2 t! Z2012.10.9 CT
5 ?+ |3 D5 m2 }3 M/ K 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
$ ~8 o/ g0 n3 K" s0 O! u& i' A* x 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
/ V3 Y2 v* X/ v) M6 I9 z2 f2 u3 \! z' J( e
2013.2.28 CT9 `$ G, E" U4 l2 }0 [
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
, i& |/ [$ F$ E9 {2 p 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
$ Y: B7 Q/ A* j. _ E3 H: p$ \% Z/ J: i0 Q3 M4 Q6 c8 X
3月脑 B超" Y: Z" k/ }* ?( G6 K
超声所见：
2 D0 o# ^' D5 h肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 : f; d$ ]1 x& u q9 [, K
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 ' B2 O+ I* X" \$ r7 ^) j
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
2 w. y/ i) l! I! p5 b2 r6 g) @脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
8 v8 P9 v, b! w& A2 Y) L! l) w超声提示：脂肪肝 ----一直都有, _- z, ]6 `+ } z }
: H. i5 q/ j+ i5 I" H2 f* f6 N
检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
U; m, D+ S3 t( O* |) M/ w: R# X
- V- [: s( m* E" e3月骨扫描：$ T7 N2 D' s. q O" D8 K) w4 M
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 - T5 Y9 N$ w- |9 T7 B. M
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
- V- V: I2 S; F+ m8 F% ^+ T' h0 W( T7 n: @7 L% `! X
现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
8 ?+ F9 N9 k7 O b* `. c w& v . ~8 T+ N) ?# d, ]0 @
|
8 P+ Y$ D, K4 a% d% Z/ Y1 D, [+ O k6 f
显身卡
