碱性磷酸酶
( {1 ]2 ^5 H- o3 F+ d1 Bhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd( R; g/ _( }8 V0 z9 Q
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。% ]/ {5 V9 L$ l: }
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。+ Y; v/ k: V, w4 T9 S2 R2 C
# h# f# T: ?# C碱性磷酸酶偏高的原因1 S' ]! O; t. U9 r# S8 D' s9 T
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]3 U& Y9 c7 n s& Z# q$ [" R
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
& f. @+ { O( J- q2 L! X% E; R1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。9 ]9 n: ~" c8 ^4 r( o! W
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
- O' B" a$ q8 m( o- B- w3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。1 q; s6 Z$ ^! H4 n- ?& ~
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。8 F* v* w; }" Q
2有何影响0 l8 Q8 m( ^ ~; d' b, r* A
* h. |. a% J2 ?( U z. R. X碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
% f" v2 A& l, |* v: Z6 `& E. H3偏高的危害, B+ @) q1 v+ z2 J2 Y
' O! T# O) Y( M9 c$ K
碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
* ~9 _8 A; i o7 O( M碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。7 z6 L3 f* w0 e, j; u
如何降低碱性磷酸酶:
/ W! d& [% @$ V+ ]) f碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。' H8 s1 T# e$ V
4升高" u' L2 V+ ^2 E: r! g( i
( w& \# V; v1 f0 X" i" K
能引起碱性磷酸酶升高的疾病/ _& b6 \# D) \" Q
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。+ b4 L9 j H+ w; P/ U$ |1 V
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。& m. Z T0 T. n- A
5来源# S/ K \8 S! m3 b
1 u7 U4 `7 w2 c
人体内情况
& \( _2 ^5 c1 e! v) W( Z3 |
5 v" Z! d8 G3 B7 M9 U; D碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
7 W! t* c" c- O% J Y7正常范围. S( v+ c/ R! p
& h) l ], O _' W5 m正常范围(连续监测法)
$ \- w2 R F3 ?- t! z4 ` X女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;, R' l* I/ d' K9 ^( Y' z
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。/ [9 ^; ?$ s( l) Y0 _4 U
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。# _& P" [* p6 Y3 w4 n
一般来说,低值要比高值少见。' x; j! G1 j, u6 m9 ?6 c. X
8临床意义
. T. `& p& G3 f
# k6 R( `# ?; i临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。1 @3 `+ w: T" n5 j5 V
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
9 Q/ k- z+ e! ~. p2.病理性升高:; v) b" \7 V N9 G% f+ J0 d2 t" D) {+ e
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
0 h& m( S% d$ U0 Y(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;6 f& o9 N. F( Z9 Y( Y- n# [
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
5 a) m4 K& x0 z$ k9 Z9 {3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。$ B" l( v% ^2 q0 Y! \ u" }- ~/ h: f
10异常原因: }. E5 N4 ?. x: }
' z i" h4 m8 v4 B碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
7 I J6 ?* c, J碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
" _3 ]7 P: o1 X6 w血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
- ?* a' T5 s# s" n11抑制作用( `. r j3 o X/ F4 l" A- u
2 c3 H3 y6 q! ]# A5 J# z
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。0 l- _0 [ ^' }2 _
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
$ O% L( p X0 t3 O7 J1 ~# r' f2 A较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
5 b$ T3 m3 X( S8 y4 l" l6 N- }EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
/ O; O9 q; |4 B其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
; A$ W# S* E# t: a12肝胆疾病6 G, W9 Z$ p. L7 P
# b: O& v! P8 |
肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
$ H8 m8 t% v" j0 T' p& F8 M淤胆性疾病时ALP的升高$ M# w* m% H9 g4 n4 o
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。0 B; }* {' P# o& Z$ Q: } R+ i
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。6 j U+ h% N9 c q0 I4 t7 X
肝内占位性病变时ALP的升高# I( x+ w, U& Q# n
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
; _% x) H1 ?( Z3 W, [6 ~& L8 K+ O恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
1 j4 T7 F6 C- d5 W5 P& U5 W肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
0 o' G7 r% J+ b$ a/ [成骨细胞与ALP m/ h8 B+ ~2 O! }" t5 |
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
0 x2 v R5 f& i% g) i$ b! D3 S对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
1 k& K/ F9 |# f$ L/ H% n# O2 \碱性磷酸酶偏低的原因7 o7 n; [( Z0 P& g" t( d; e$ i
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
) l) G$ v/ \4 E1 @- A1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;* f! t' K) J* ]) j
2.营养不良、呆小症;) N4 `1 P3 m& \
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;- k0 t/ E: {, ~0 m
4.遗传性低磷酸酶血症。
) Z8 p, ?: {8 x, _/ f2 D碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |