碱性磷酸酶
; u3 @7 S) ~! @. B2 Z+ Hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd* p3 E' u; j1 O# o8 k6 d
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
1 r- L; s" |* c# ]7 j这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。4 J* @" \/ X J+ V4 j
8 }, k" r/ s: g1 _( _碱性磷酸酶偏高的原因, i, I$ c. s, Q L
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
; p. B3 h% L. p& N B碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：9 b+ q$ x# s! U4 Q* N; H( G
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
3 V, R+ n) L# z7 \0 y, X2 R) q2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。* x" v% _- t) Y& @
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
+ T) K& ~3 M' ~- f, x4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
% x. Y: T9 n6 x( @( N* N2有何影响7 ]) t; v7 {1 ^0 o
& A8 O! c- t# \) b/ {$ P- Y碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。8 S; Q b% W/ v) \6 p
3偏高的危害* q# x3 g$ ?0 r% A( |! H6 |
4 E: f9 A4 Q% Q- f( W7 k9 Z" O% e* `碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.! `$ t4 {3 P( _9 e
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
1 R0 w! U# _" G3 M如何降低碱性磷酸酶：8 \7 v2 |* \3 t( P$ B# o0 b7 D% N
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。2 H- x2 k' Q/ ]! ?; b# E0 S! P
4升高
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3 S9 q/ O' }& O+ W! H能引起碱性磷酸酶升高的疾病. W4 f% l9 C/ ]
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。9 y/ L0 c4 l& y
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。* G) O# S% ]8 p5 {9 G
5来源
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0 N* C0 W+ t! f% _! Q人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高， }% v9 K! u# d9 Z
7正常范围1 {% E9 l7 D2 q9 z
' }( D$ l c: X Y0 c: W: {/ t% h正常范围（连续监测法）: x; V* p1 e# |3 n6 e" z `* g! G
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；9 @# G2 Q1 R; @
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
- E& Y; u C+ O0 G) v高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
5 f, @/ G& z$ a一般来说，低值要比高值少见。
" Z$ K% A1 P4 M; Z0 r8 h+ `0 o8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
; Z5 m% b& A& l1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
4 Q: A+ E/ [1 X& M, Y: }! s2．病理性升高：2 O: Z1 a/ E5 H ]
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；- x0 v8 \5 g8 a1 _# m1 K
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
& @6 k; V+ a) ^3 S' ^' k(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
8 C0 F. y, I7 V8 n3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。( m+ K( B, C+ x( x% U: r# J
10异常原因
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1 l1 i8 \0 F+ v3 ~* e5 [$ K碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
0 T: ^" X" s. J* `6 o/ J* H, W0 q: _碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。 H' h6 D6 M$ |, b2 o$ A3 v3 t. x3 V k
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。' }: {+ R. R" ~ w9 Z% f0 A# `
11抑制作用" g+ R) \. `* u6 S% a
) {4 O) M! p; P/ N, Q* S0 Y! ?
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。9 n1 \1 O8 n) @
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；, }1 x) n) s F) C2 x/ m8 V2 c
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；- C5 s" V: N: i6 q: X+ y
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
5 _3 {0 D/ S& t0 [其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。2 ?5 _* _, m; C, H& q- c
12肝胆疾病; t. W' F$ I$ L
# E1 {8 y! q* a3 Y' o2 B肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
8 X: ?8 T- n' @$ c2 E淤胆性疾病时ALP的升高/ g; m3 m& n' E& O
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
* R- }# w( i7 V% b9 ]' D在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。4 f# U5 l& H1 c3 G
肝内占位性病变时ALP的升高, K' ^# S- ^' `
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。. ~6 k3 z& @3 H8 E# U
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。8 _2 }. G) e& Y; T* j! F( [
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
8 G5 Z. R2 o, q. {成骨细胞与ALP- A6 [4 e+ t# z
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。1 @2 n3 R7 k$ T( [/ P
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
7 P9 e5 g1 h+ G4 ^7 L碱性磷酸酶偏低的原因
5 n! e3 z. _( V1 ^0 W碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
, X/ \( g. }1 x0 u# b/ ^" k1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；1 K- @+ _! ~- T; G6 s
2.营养不良、呆小症；
$ a, p2 V3 @) C( j3 ]+ E' N+ u3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；% J) ~$ d$ b- U0 W7 ^+ }2 o E, z- a1 }
4.遗传性低磷酸酶血症。! j2 O9 J6 a% y$ g ?/ n) p0 Z7 c
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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