碱性磷酸酶% I6 ?9 P( X2 u; Y9 K% }' i
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4 W0 {8 ^+ q) _1 s& r, `碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。; L8 y- G# O$ p3 O
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因/ `, h7 k2 `: l! ^
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
- }0 c9 U$ D( K碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:: x ]! m0 b& E0 U- o+ M; x/ B
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
& l7 x6 r5 {$ H: K& Q2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
0 r- t H% O0 F2 b% _* f% H( G9 r3 {3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
9 Z+ |4 ~, Q6 k+ j4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。! b! H+ f7 v( Z$ O- ^7 f1 {, l% a- Y
2有何影响2 [& M/ P6 u9 G! U) S7 u
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
- J- C9 | K6 j3 {# ` |3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
$ J: K' a0 a5 }3 _7 t2 L0 H% y碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
8 y1 O5 {! ?1 X# x! c3 `! m0 K如何降低碱性磷酸酶:5 B+ s9 X. \. \7 V( C
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。2 G$ c4 a, Q( K- ^
4升高
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" }- }" r! \( b, u0 B) j0 e能引起碱性磷酸酶升高的疾病5 Z3 @0 X$ A5 H8 w1 X* r
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
0 E/ V* }- r2 V2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。2 H& O/ F, A/ y3 R# y6 D
5来源8 _7 `4 L; Q' w5 x4 f, [6 G5 x
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人体内情况
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1 L: i8 }* A1 m& ?4 G9 F碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,$ l- s g) q& N
7正常范围
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正常范围(连续监测法)/ _. p$ C+ S' H8 F* i! Y+ L7 g
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;0 h' ?' y- L* e, d1 R5 e5 l0 N" ]
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。. C$ U5 g) d# s4 e. A
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。6 O4 X/ O7 @5 v, ^. R/ W+ [
一般来说,低值要比高值少见。
S- g3 i6 W+ w3 ^ b0 d# K8临床意义+ O1 F6 W% g% T
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
7 j7 f& L4 C% B- ?! S1 [7 f1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
$ H5 _5 h+ Y+ F/ C8 p! N4 j2.病理性升高:
; b( T/ S0 S6 \) m" A" X/ l(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
4 P( T1 D+ d9 u3 O, C(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
, c* P6 C2 t) r8 C2 v( J(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
! J' s- n3 F0 s3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。4 L4 B- K2 V2 ~. Z
10异常原因' A' m1 |3 g* o! i# ?; |! Y9 V
: @. K4 U3 p; ^+ w4 G9 [碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]0 z9 s8 F \) R7 i' b7 q( }8 e& ?8 s
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。- k! T/ n) f2 C ?: q5 Z, i4 a/ n
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。, B& d+ ?/ u2 R) h4 i6 l
11抑制作用7 B4 o! J( c' _7 w0 i
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。/ e4 z8 m- [3 L( i
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
" G" o# R3 m, m- M较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
, C$ L- Q& C4 F) D. h# {/ vEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;) U2 P8 {) g- r/ j4 u
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% R' D' n! K: Q7 }2 R; P12肝胆疾病! `/ E. Z0 d' ~% w2 a0 T
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
]9 `# M# v+ a% b+ c3 s# O e淤胆性疾病时ALP的升高0 d* z/ |% |( E) ]4 R
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。! J# ?" ?1 U7 b$ Q% e. N, I( |
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
# {7 `/ j( ~0 M" B肝内占位性病变时ALP的升高7 R8 W5 U2 ~# M# ^3 T
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。0 w; y6 B( K+ E% m$ X
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。( `; _' x2 o* C6 ?$ S( I! [
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。4 d j3 b% _' T" s* x, S
成骨细胞与ALP
: {4 q' e, q* c- }$ }% F- k+ y" C成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。) P8 W J. G6 e+ \
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。 T6 t" r- b/ O; U
碱性磷酸酶偏低的原因
8 m! t7 r4 W* _5 H% K9 ?碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种: h/ ^* M* {% w' A
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
5 o8 k" q$ o" U# u( U- P# Y9 \2.营养不良、呆小症;
. [( @ A" b- |4 u n3 A# r3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
8 I* T2 }2 P% c- d# ~4.遗传性低磷酸酶血症。
2 B& d) d( Z B) P* z碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |