碱性磷酸酶
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
; \7 r3 n7 y0 S4 P2 E这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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) r W) h% v, n: c; J碱性磷酸酶偏高的原因
5 L( X$ U+ Q& O" X当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]/ F4 t; T: `: T! ?# K
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
$ e9 G. k) f" p+ F. k7 ^1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。: U$ H' \# b6 \# d" d' }
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。: k, R# b. n& @3 \* V1 `
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
# B, M* y! [9 R: j$ t: t4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。; R5 q* T. v, [ H$ p; x
2有何影响+ H5 J4 J/ \- _4 f6 e) ?
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
6 s: N# n, G% [9 X3偏高的危害6 b+ r4 n1 y# s1 b0 f
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
0 Z' D$ b8 z# d4 J" X碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。) l7 F0 R* \2 \" l+ \
如何降低碱性磷酸酶:
* ?$ ~$ {. U: J2 f* J# n+ t( F+ F' D* I碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。7 n6 J, \- b, b: Y7 d6 f* a$ A
4升高
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/ Z- }. V) B0 E8 P能引起碱性磷酸酶升高的疾病& ~4 j- a* [# F
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
- @( p s- G1 T1 D9 @1 {1 a! S2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。' G3 J W1 Y3 F" t8 H- `
5来源7 E+ D' {& V+ k5 {9 x& r# s8 c" T
$ @7 p' Y, |9 G3 ^* \人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高, V7 _, ^8 p; C \% o( v9 D. s. s. X
7正常范围
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+ {6 b! j! x* ~, P4 o x9 C5 m正常范围(连续监测法)" _9 j9 F: F. s* W7 h; ?
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
0 s) i7 A6 M5 A- u2 {- \& L% d男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
' V+ b: P) w# y* [$ z4 T n高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
, Z% y) g+ P4 y, z5 L" m# y一般来说,低值要比高值少见。 p4 u+ y0 Q* r1 H
8临床意义. W. w% `0 {, K/ t" I
: ?: f6 N, [0 O% ~' B9 O临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。 r( @& `+ C3 H
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。! j" y0 u4 w; w- `- h' p) K# M4 X
2.病理性升高:' \: q- ~) e8 @: I% f0 V7 T
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
& E8 d' K0 w% C$ @- A5 x5 t& t(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
$ k$ o: h1 h2 ]& ^, b(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。& O+ _( g& {* w+ P, | @/ `
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。+ V0 ~! k$ L, f) g: i
10异常原因
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1 p& o2 O9 J7 C: V K: r碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
b$ [8 y* w* l2 D6 o) Z6 E: O! H碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
' D; E% y# m# V# N) P血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。. K& y( E8 H' }
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
% e: s# p1 U/ P0 o& t单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
6 ?9 G+ B$ s, @3 h9 Q; ^+ l! \较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
1 O0 o( Q( _# Z" L' p+ VEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;% k3 N8 s+ p+ M- {- ~
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
- M) x! x" I$ C4 N# A12肝胆疾病
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& I& _) [5 h5 M1 a. f; ~3 p肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
! E5 ]; E: i: e( V; e/ g% Q$ m淤胆性疾病时ALP的升高
% N) b" @0 ]- K6 G, KALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
0 {; X9 k# v* y+ S4 _在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
/ L/ d8 j& d$ Y, P; g" J" @肝内占位性病变时ALP的升高
! K/ [* S% P$ B x% n) x* ]即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
) f1 }6 d5 M4 J! m4 m5 [+ `3 W" ^3 u恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
* l8 J1 `) f3 \' V4 {% R* U肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。* q: J1 @# h& ]( c
成骨细胞与ALP/ M, G1 v3 n$ \3 q- {0 M, Z* Y
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
. t) U* t, t' x对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
# e4 Z2 K% _- k4 p0 w碱性磷酸酶偏低的原因
: m# e- j: T8 J碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
. z( Z. Q N6 Y8 Z/ d9 G4 _) N1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
6 C/ {8 U9 v) r# o4 L( ~9 ?3 {2.营养不良、呆小症;
/ h( N; C+ E- G4 a3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
7 J2 ?8 Z6 k5 X2 P: S4.遗传性低磷酸酶血症。; f( a8 T; y( m
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |