碱性磷酸酶" k+ Z2 F" s! M# q& T& A J7 E$ K
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# ^- x& r4 |( e, u& l0 X! _碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
* W d6 k4 b- V) a8 e# L) \这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。6 s& j/ X- C" |. o" N6 q
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碱性磷酸酶偏高的原因9 G9 ^1 P9 Q1 f( Z5 g( C
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]: {8 u6 K/ M& W3 }' O7 A$ h
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
2 ^; Y$ T8 `2 A5 e( U5 f6 Y# |+ }1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。" Q% O# @1 s& c& ~
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
* v0 n' Q" r6 u& d8 z6 V- C3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
, W" b0 L( K/ H% T9 e: p: I& {4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。9 v1 |3 b2 J2 p3 Q# j
2有何影响
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( l/ k! K. _ q" O7 m/ w [- B# k碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
" }( T. r3 W% _0 D0 y8 ^8 X/ N3偏高的危害( t- m2 K! n( [& R, U
5 S3 c: c/ w9 k& y; g+ C% Z碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
" l) @$ t+ _+ u1 K4 [碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。" C8 I. W) x3 }7 N) V
如何降低碱性磷酸酶：
) r9 }% J' y) `; q0 \碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
$ P5 \( l) x' g- X' j+ z4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病1 i7 A# u$ X7 a0 X0 Z! ^2 L
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
# \% f- e% U1 d* b2 v8 ]- y2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。' K$ e) v& V- j5 R/ R" f
5来源
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$ ]& W$ I- @3 d* Y人体内情况
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; o* h, K. O6 N* R! q( u碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
& C0 t+ S$ _2 l! T, K- h7正常范围9 F) \5 L7 R5 _2 _, _
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正常范围（连续监测法） }+ Y4 B* |+ T; I# M0 X r
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；5 }$ X# @/ v$ ^8 Z& X" n
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。" W% }$ v( ^- _( T' ~- @
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。 a! Y& @1 x2 H4 G8 F/ C
一般来说，低值要比高值少见。% @3 Y% ~, y0 Q
8临床意义9 k1 g) u4 V0 t) _% m" N! Y
1 j0 d+ q! p- p$ v临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。$ Q* m2 e8 p( A' A, W6 b
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
+ o7 C# X" d! G9 v7 ^0 w% c8 C2．病理性升高：
5 y) }$ S6 [: p) X# M, u& s- D(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；3 |3 |3 z6 q7 w; ]+ S( `) f
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；/ G6 b/ m1 [1 B+ Z
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。; ^ r( h. B/ O
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
5 F& F# f _+ U3 k5 z# _4 i10异常原因
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5 Q8 M* @5 K% g1 b8 g4 H X碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]+ c& W6 I; F- ?% P( `
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。& L4 q: d. e/ M+ m P* [/ P5 k3 m
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
+ Q" ]) L/ f1 Z" n1 J11抑制作用
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* F$ W8 H( V Q* Y5 P除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。1 O3 a: J* F) {6 A. A, c2 Q1 e3 o0 O. S
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；! ]% @7 w6 j/ Y( n$ ]
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
/ R* d- X) z3 R9 |) OEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
- o/ n! x6 ]( \5 ?: O3 z其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
( ~7 w* i( i& h5 C! W4 a12肝胆疾病. W( }* n: X k2 B0 G2 F
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
1 W7 i+ d; C) ^) c" w& B淤胆性疾病时ALP的升高
2 _7 k1 o; T, S7 }ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
7 N' S. c' i: @4 e3 f4 ?在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
: @9 X9 e, P6 e" N5 g; a8 h2 C0 ~肝内占位性病变时ALP的升高( ^: e: D7 D3 P
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。+ @& b1 E' g f+ c/ Z, N
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
3 _# j6 ]: j, K8 b% ^& ~肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。/ `- g% B* J1 Q, ^* S
成骨细胞与ALP
: @# \' f* i7 J4 ^成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。1 x- S% J& V$ ^7 s, Z, T( \
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。( a2 w5 D0 q4 n% }& K% I: U/ y
碱性磷酸酶偏低的原因
9 i" O+ y1 O! w% g( u X8 I碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：5 `+ ?5 R3 A1 M: v
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
9 i. t+ B) N/ K8 \( F2.营养不良、呆小症；; p* @% F- `- L5 f; {
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；7 U1 s" l+ E1 w% [! }9 N
4.遗传性低磷酸酶血症。
1 y6 U* o- v; a4 g碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
