碱性磷酸酶
) ?6 R. q: Q( o0 Nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd7 Q, J- p c( \) F; q. P
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
- E3 F- t- G r这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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t# E7 B: V* C+ _. \$ U( Y( Z碱性磷酸酶偏高的原因9 e3 H: R0 p# _( r9 A
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]3 m/ w/ ^6 h- A' c3 }& j
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
: A* y3 l5 @# A6 D/ M1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。9 B6 Z% v$ I9 E9 w6 c% A t) r+ b
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
$ h7 ~' e/ E2 {; V3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。) ~+ V" S6 B- b! Y
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。' Z" h# D! I# A; Y: @9 y, r5 U- x
2有何影响
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2 o/ a, b" z ]+ `) r4 y0 J5 L碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
9 ~3 X2 K' y$ H6 o# _/ d3偏高的危害! S: l% }( b' `/ Q( K
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.4 L* R b$ r: V- ]4 C
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。5 V- E2 T' [2 q
如何降低碱性磷酸酶：1 U- W" i" W7 V: e! Y7 j$ |3 s6 r
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
& M. w) C4 S: P& P# G' G4 J4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
6 A9 z: P" V; o" `% V0 P1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。1 x9 v ^- x1 z4 M; J1 H( p
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
: F( o/ Z. l3 t8 f6 Z/ W. M5来源/ n( w8 a9 B+ N9 ?5 d1 A7 @
/ U6 B4 `$ `/ Q2 I" V/ s' O, u人体内情况8 H$ D2 p0 j& M) _1 X$ ]7 s% E1 q; f
5 D- L) H* ^# O; S5 Z/ M碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，* l* n* e' l5 A/ S7 F' K
7正常范围
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$ l, e, g3 R! q, v. [/ C正常范围（连续监测法）
7 H1 W6 w5 ]5 t x女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
% R5 A+ W- {3 j- r3 ]7 j+ v男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
, t, C7 V8 i2 r/ ]' B8 y/ u! _; l高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。4 g) j" |0 a: `4 }# `
一般来说，低值要比高值少见。
: G9 e) V- |" m8临床意义' g# ~* M/ E- J2 y; V& O4 _: e2 j
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
# Y, n7 k) x8 J: U M/ l1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。. |: ?. i$ y; E4 z& T7 r. Y
2．病理性升高：9 |' a6 k7 D; P4 S9 `9 o
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
8 G8 M% R$ P4 j(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；) T; o, [. _2 n: m0 h
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
! K. g8 ?6 c! p( y3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。& k7 ]$ L! w7 V, J; D1 ?/ T% u4 U
10异常原因
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# C' ~( Y6 ^8 Z% {4 z碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
# c. W* N7 I& L6 {5 z碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。" z+ l& P: ?# t" i
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
+ w: O: V% c. x3 _. A7 y11抑制作用; [5 H) E, d T" _
$ v$ r, Z; {9 I# g除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
% G% f& E) o3 p单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；! Z; @' D% y- X% H+ } P4 @9 J
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；' e0 o( V" i ^
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
8 V3 \. t, ~% L& T4 [8 V5 u其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
* T H1 a5 [. t12肝胆疾病5 u: M* m7 B, Q. f3 [+ f; D
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。7 @$ ?$ s; r# Z5 q8 g7 n
淤胆性疾病时ALP的升高1 E9 ?9 @0 Q0 L% G1 W
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。: p: S) S+ m3 x1 U2 S% a% ^: O
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
6 j% s9 Q. P# ?: A! h1 b8 O肝内占位性病变时ALP的升高
& ?0 ]6 h: ?9 b0 u& |3 H4 l即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。4 N; ^ X, N0 e" z' f
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
$ a2 c! }& t8 N/ U% C3 X肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。( ?# G2 z: u4 A) |
成骨细胞与ALP, W* W: F ^/ a. \4 J3 r3 e! }
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
4 a- [" F! b: W1 X4 y9 S1 r8 p; ~对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
/ x) C( A0 o6 E- b碱性磷酸酶偏低的原因, p5 P/ v4 n- r: Q
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：0 l, B- C" }5 B4 b" ]1 k) i
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者； Z- P3 k0 t9 F# N- u( o/ H
2.营养不良、呆小症；
) A- h3 W5 H7 p- ?4 M$ Q3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
2 T0 L+ `) R! e; F0 W; _4.遗传性低磷酸酶血症。
' ?! k9 K* E' d9 a" [: E碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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