碱性磷酸酶5 W/ @3 H- ^+ N1 q+ H" U# {7 p
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
1 B1 {6 @9 m" G. b这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。7 d; t' u6 r V2 H
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碱性磷酸酶偏高的原因
1 h9 z% u" \% G+ ?6 I9 W当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]; ]0 @. x @, g8 P- v7 h' m: B- w
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
; C# a+ a+ O; Z3 }) d$ |# V1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。2 G4 _. c) t5 o6 `. N
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
: H$ ?+ o% H8 a3 j( c7 P3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
- q! d* ?2 @8 t( W1 @+ P, g4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。- J+ O3 c8 A+ M
2有何影响
4 n q/ e3 X( r: K ]3 _7 L% a1 s9 G+ V, a
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。$ Q6 F' r! z3 c, \2 a
3偏高的危害- a% w2 x4 V3 S( O
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已." w" o2 \5 e( K4 A( n! D
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
* N: B' Y. g y$ n v6 @1 w! S如何降低碱性磷酸酶：
# Y8 S6 ~ z$ }7 V1 s碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。8 u( a$ W' n$ o5 y
4升高* F. S6 \5 Y9 G5 G( D
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病. ?" X, f) F1 ^7 {! g
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
$ y% C. u' x2 [- U' ~: S2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。. m" |; [9 Z! l0 Z' v
5来源
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人体内情况
4 d: l( P/ X" }4 I0 f; s' M8 M
$ o; z5 I* K" E) C碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
% L4 ^ l% R: K7正常范围# S, h# C4 F# X
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正常范围（连续监测法）
+ R$ n3 c- Q9 J8 }+ K女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
2 E4 F2 _* ?& ?) o! Q3 c t男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。, c8 N' X+ {7 M t2 F6 t+ i
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。 o/ y9 U- o3 o
一般来说，低值要比高值少见。) I; E% O1 c1 e
8临床意义* h _6 P/ ?+ @0 i$ {9 Q; s
7 e. y; u$ Z" m7 |
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
( D' j; a6 S# w2 y1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。* `7 Z5 ]8 g6 L. r
2．病理性升高：
2 c! B% x" M( e4 E- K1 O, F(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
8 y& k4 G" K) J- ?& N(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；6 F9 s, M$ ?; {
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
+ G5 u3 y( }! f1 \5 |! g! S3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
) U% ^; ]1 @1 Q2 B5 l8 a p10异常原因& A; _& h* B" s3 D2 h8 y) c. f7 \
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]/ j7 y1 b( ~' S( x6 W
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
f! I- `- H$ B1 F; Y血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
" o8 f, v/ k' n" e& ^: l4 h11抑制作用
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# R/ y, Q3 @1 J+ i% H6 l$ v3 u除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。" ^' `- R G }2 ~& n+ C+ U
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；% I& o9 F( v, c+ j4 ^: p
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；7 u5 _5 T. s% _6 k2 z8 F# ]/ L
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
4 A( E& [ C7 y8 g. V其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
; Z( t+ i* u9 B- p12肝胆疾病$ Q6 Z8 G4 N; T/ A2 A
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
2 [6 y7 k$ z+ O7 Q: Z淤胆性疾病时ALP的升高1 {1 f8 A# i. s" ]/ q0 o+ y/ h: W/ `
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
4 N+ \5 S) M) m: D& t在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。! B% N, O0 a0 U6 n' k
肝内占位性病变时ALP的升高! M! f; y- i, M2 J9 l4 E
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。1 v. x* x& g$ M' n/ ]
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
! p* b3 X3 g4 `- r+ Z& y' s肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
+ h7 }; G: q) O! T0 m9 X1 D成骨细胞与ALP) B9 [4 F+ ^! `! z ^' \) R
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
' [& t8 z" }8 R7 f* d对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。% R+ |% h4 L( Z6 t% m; t
碱性磷酸酶偏低的原因, ^' @/ h$ E! r& z4 C1 l
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：+ @4 _: w& h# ?0 Z- j( F& ?0 V
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；' s% s' J( ?8 j* X
2.营养不良、呆小症；
5 Z, M) [6 C; s. q* W; c2 n" S3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
" A8 x$ K _+ P, ~. `- d6 ]4.遗传性低磷酸酶血症。/ E" M7 M3 T3 i, E1 s
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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