ALK突变非小细胞肺腺癌

吃特15天了，这2天脸部出现了一些干干，脱皮感觉，2耳后各有几个象被蚊子叮过那种小包包，口腔内有点疼，背部10多粒象粉刺的东东。没感觉难受的。

每天都用很多时间读帖子，老公都说我走火入魔了，只可惜装得太多没及时消化过来。
怕自己忘了这吃药过程，就当一个笔记一点点记下吧。

2013.6.4日，血氧93
2013.6.5日，血氧90（正常95-98）
血氧偏低，指尖颜色偏红，轻微带点紫，对照了网上的图片是紫绀？问过呼吸科医生血氧偏低怎么办，他说肺部功能不好，癌细胞严重只有化疗才能解决。
这个问题如何是好？

不要惊慌 发表于 2013-6-5 11:33

                               
登录/注册后可看大图

2013.6.4日，血氧93
2013.6.5日，血氧90（正常95-98）
血氧偏低，指尖颜色偏红，轻微带点紫，对照了网上的 ...

吸氧机用上了吗？

定江定海 发表于 2013-6-5 12:09

                               
登录/注册后可看大图

吸氧机用上了吗？

用上了，氧气机昨天中5送到，昨晚第一次用，

一、原病灶在左肺，双肺多发转移，多处淋巴结转移。左肺胸水，可能去年抽胸水后形成包裹性胸水、液气胸，致使左肺体积缩小、大部分不张，严重影响左肺功能，造成血氧偏低，走路没力气。


二、目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

转移较多，胸水，手术已经没有必要，那就剩化疗、靶向、放疗。

44岁，如果身体不是太差的话化疗应该可以耐受，不要对化疗那么恐惧。

靶向药方面，虽然EGFR基因没有突变，但先试特罗凯是可以的，因为基因没突变但靶向药也是可能有效的。

如果特罗凯无效，可以接着试EGFR+HER2双靶点的2992；2992之后可以试VEGFR靶点的阿西替尼；阿西替尼之后可以试ALK靶点的克里唑替尼。如果这些靶向药都无效的话，靶向药方面的希望就不大了。


三、虽然你老公CEA不敏感，但CA153、CA125、CYFRA211、NSE敏感。

CA153：153.6主要反映肺部一带，目前癌负荷重点在肺部。
CA125(0-35)：231.9，主要反映的是盆腔一带，如果游离的癌细胞沉积到盆腔未形成转移，药物又有效的话，CA125可能会很快下降。
CA199(0-37)：19，可能腹膜后淋巴结转移尚不算严重。
CYFRA211(0.1-3.3)：40.64，和CEA一样是全身性指标，敏感，要留意。

NSE(0-16.3)：91.22，也敏感，但步调上似乎有些独特，暂不作评论。

做检查评估治疗效果的时候，CA153、CA125、CA199、CYFRA211这几项最好都包括在检测内容里面。

              AFP(0-10)        CEA(0-5)        CA199(0-37)        CA125(0-35)        CA153(0-35)
2011.12              4.5        6.52                       
2012.9           13.315        3.212        14.5               
2013.5            4.113        6.106        19        231.9        153.6
13.5.20-6.6  3.316        4.205        13.7        265.9        153
其中5.20-6.6吃特18日，期间后10日都有吃医院的奥美拉错，会影响特药效，现在能看到特可能无效吗？

LZ的心情我特别能理解。

不要惊慌 发表于 2013-6-9 12:08

                               
登录/注册后可看大图

AFP(0-10)        CEA(0-5)        CA199(0-37)        CA125(0-35)        CA153(0-35)
2011.12              4.5        6.52                       
201 ...

我的判断是特罗凯有效，但才18天，暂时判断不出效果大小。

CA199：19->13.7，-27.89%，相关位置估计是游离状态的癌细胞居多，所以有一个明显下降。

CEA：6.106->4.205，-31.13%，因为胸水的原因，可能游离游离状态的癌细胞占比不少，所以作为全身性指标CEA下降明显。

CA125：231.9->265.9，+14.66%，因为CEA、CA199的下降，我怀疑肺部癌细胞被杀死较多，短期释放的癌细胞沉积到盆腔致使CA125小幅上升。

CA153：153.6->153，-0.39%，同样，我怀疑肺部癌细胞被杀死较多，短期达到一个平衡，所以CA153暂时波动不大。

指标的变化存在多种可能性，所以医生通常不大研究指标变化的含义，只是简单地以CT影像为准。

如果特罗凯有明显攻击效果，CA153在1-2个月时应该有明显下降，目前18天较短不好判断。

CT影像是决定性依据，只是不方便常做，但特罗凯一个月通常应该做一次CT检查，从肿瘤尺寸变化来评估特罗凯效果，并大概预估可能的出现耐药时间。

奥美拉唑能抑制胃酸的分泌，对特罗凯效果可能会有些影响，不过这方面我不了解。

短消息我就不回了。

先感谢阿梁的意见。
2013.6.14今天吃药26天。
吃药10来天时脸上鼻子上轻微脱皮，脸干，
吃药20天时手指肚，脚指肚脱皮，
吃药22天时背后很多地方长了不知是不是大家说的皮疹，象粉刺，痒，
但没大家说的糟糕，涂点皮肤药就不用管了。他说摸到腋窝下的淋巴球明显小了，变软了。但其他感觉没见明显不一样啊
不知是否因为肺功能的下降，不用氧气机血氧浓度就只有87-89左右，（正常95-98），所以差不多一整天都是在家吸着氧，吸氧一会血氧就升到90-94接近正常。
现在除了没力气，不爱走动，没胃口，其他都正常。4天后就CT.
有个问题还是困扰我，如果出现特虽然有效果，但效果很微的情况，我是该再吃一个月特，还是立刻换药？是要换2992，还是V靶点的阿西？多靶点索坦？，还是直接ALK靶点药（没检测）？

吃正特30天后CT结果：
左下肺肿块，较前明显增大，左全肺不张。
双肺多发转移较前增多，部分增大，
双肺门，纵膈，左侧锁骨上区淋巴多发转移，与前相仿，
胸腔，腹膜淋巴转移与前相仿，左侧胸膜增厚，部分结节，以前相仿，
左侧胸腔包裹性积液，左侧液气胸，胆内胆管轻度抗张，较前相仿。