九月十七，母亲驾鹤飞仙。

$ q" `+ p, ^' q; O) H
! I; E. U5 A: ^9 p10.3
- x; J5 R+ O5 ~. H2 E腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
0 I4 ~2 Q: p/ }7 Y0 B主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

; ^' m. a% u0 _  V
299804用药15天！
3 H' B$ A) k/ Z( jCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
! \$ a& Q% I. P* JCa211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
  N- `, H4 A3 J5 W$ P重新腹水引流，虚弱。

/ L- X* h  K) f* {6 I, H
用药：
盐酸利多卡因
: N* `6 ]  p% n% _  W: Q维生素B \C
氯化钠
氯化钾
" _4 i. g5 k7 H/ [, p硫普罗宁
昂司丹琼
莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
螺内酯
瑞波特
) Q" P- w, C( k1 {- ^  ~
+ }/ f' {( E" F; H! d连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
% Z" K0 f7 S8 T然而，已经超过医生的数次判定了！

* U$ n: z1 T8 {: j: v
9 L+ e0 s- _. K: E- S1 X0 O5 m  {
1 J+ I+ Y$ V, R0 \http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
登录/注册后可看大图

用药：
6 k; J1 D4 G5 c; g% m: D盐酸利多卡因
  n" J$ F) J( ]: j/ Y+ {+ l8 c维生素B \C

不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
登录/注册后可看大图

不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
登录/注册后可看大图

299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
( K: F: _' ~+ ]
- f% P7 i* O3 v3 H6 w/ _8 d肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

6 ]6 u! @- ?6 P8 k; O1 c! S* h                               
登录/注册后可看大图

$ C- {. I( J7 q) b; t: w% t& H5 Z9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

9 t/ w7 h7 b/ Y' @4 `& Q
% L' B7 k( V2 {& K, H6 j+ `感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
* F+ Y: z+ I9 W% P第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
0 Z0 X3 _; e1 }  k- g, q# A3 G易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
( \% o6 t$ X& f$ ?2 `* M) Z考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
5 o$ o" h$ ]$ d* U* M6 i* C2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

; q0 w) e  \2 ]bkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

' S& y/ z1 ~' B! W  e0 O! B4 ~7 Mhttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html