永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
3 B) u/ o, B O+ Y' y; u建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

+ z6 v) K; y* n& C L" J/ `1 x	1月17日 0 O% q* n Z+ y! }; I7 M	2月, H" v7 T) F( Z5 J- j/ m: e+ g7 O
体重（公斤） 9 j! _+ r" q7 f" B% }2 G	75+ Z/ K9 i" M* J i9 e, A' Z	4 \9 F1 F! ^$ M6 f
血压) V* z5 G' \$ t# P# _" K	正常9 ~5 l) L( Z3 Y% ~. S7 C5 d: `	& v$ ?1 `* Q4 V& L6 A" C
心率# n9 y, Q5 M5 O9 v- _& E	正常/ {0 Z @' o: x0 a6 p+ E1 \	( H2 j! G9 f9 j. l- h
胸部 / M* e" O. l; _0 e# D/ k	无胸闷，无胸痛 + a' U- H2 a$ T" s' P0 V	% Y" {7 G9 C3 T' H0 {
呼吸系统 2 K3 x- @3 o! E9 @' t) V. \. J8 t" F: ~	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 2 O5 m- z/ z7 y# Q- {+ \|	) a$ D: j! ]% V$ k( q, m, ~
疼痛感 c+ H- L$ \|, e	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 : i: r( p# a3 L* f1 F, N+ H	9 s1 C% ?& \|7 b& G( h" L% ?
排便0 T/ {0 h8 A0 r; x0 ?1 B	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 * D& E7 o9 g: n3 M) w2 y5 S. A0 L9 L	; m, M' f M2 O
排尿" ]9 E- K1 ]! Y	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感. h' c% h. r* l3 R	" p5 J9 x1 d( d0 ~! {8 H
睡眠 / m' T& L) G n* p6 j9 d/ [	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜" a1 r" H* {" \- r4 V/ F! Z	$ u5 Q) O5 O0 i! T7 ^- @% `
饮食9 v M, k* Y1 c9 W* o	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感1 ?/ e4 K" Z0 \| F4 ?1 E	: W; i8 ^4 k3 t5 M
心脏* q8 l/ b3 t+ j/ o% a# Z; @2 O	无憋闷$ `2 i$ g9 K1 f+ {	5 V! ^5 r" A4 j8 ~+ D" y2 Y
胃2 U0 a! R; p! t	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀% m0 H6 e5 U- f# @: ]	6 s3 l' g, `+ u6 O" T
肌肉 4 \: Z7 W6 ^0 E- Y	无肌肉酸痛，无抽筋症状7 D/ @9 Q6 \|! E' n1 J" e4 C1 U	* s+ f9 J: Q8 x1 @
头部 % d& w! v. S$ d& S: V& f ]	无头晕，无晕眩，无疼痛0 }1 i6 r) \|4 S4 t	) z J- n+ a5 P; ]
头发' e$ U1 W6 e; S, S3 ]	无掉发 7 X! }0 O3 Z- v9 T( x. ~	5 l' E7 U9 G& v! T
皮肤3 D2 t% g. I! s# M1 r0 q3 }& \|	面部皮疹较上月好转 * G6 Y" }% V$ Z' O3 I	* _) `# z- I) s' n1 `* }
口腔 1 k2 E, }" g" v4 \|	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感& P( I% z# `2 n( j! ?+ z; @. g	9 i) l \|' d1 J$ _
声音 6 ]6 A! ^2 ?% a2 p3 O' ? m+ y- X	略嘶哑+ d% n3 ]' l. U4 F9 g/ j	- L6 u& S( I$ l3 q
鼻 $ D) Y1 F( j. X+ q7 b	清水鼻涕 H1 l+ G/ Z4 I- z5 t! a( E	' L$ S4 g) I8 H: _! P
耳朵9 d/ S2 n j- p" R j- F	无耳鸣8 g# H/ n: I* g2 O	$ M; S$ N( w4 _( k( L
眼睛, U. b4 B$ X: p, S	视力正常，无重影，无飞蚊状 . A9 W) \|9 Y+ H# u	3 V( O& t- b j
嘴 ; X+ F/ M& M9 o0 t- J/ o6 \	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 - ^/ t* g3 c! x# v	+ c! J+ {! p& t' x; j
手 * H3 n5 _5 z# t. t, ?* ]	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感' h5 I) \' H9 \|: [0 U% a	. }. {, M4 G4 U/ A! l: O
脚: O( o$ H9 \|- w4 z* f! D0 H$ u	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 T+ X- `# k0 l W' l$ r, \|	- i/ k: [3 d) J+ Y; p% _1 d+ h4 \|
其余不适感2 p, A$ Z+ Q0 K6 B. x1 d5 H! Q: v	其余部位无疼痛或不适感) E' {0 w3 \|2 Z	% D$ T) r5 E9 m/ s