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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
2 N! J9 z* @6 K8 X+ q. \1 \1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%) R" s# Y/ ?3 A$ I
2：一线治疗 凯美纳4个月
( M! F, Z! M" e% G: i 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效/ m1 T3 S/ _3 w
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药( U: h0 {7 r# ~
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 ) \) ? {1 o- _" {. X
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
, A/ K# K) @4 O0 E7 Q5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。! B7 V* h' I5 i- j5 k6 M- X
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
8 f0 p# _8 y. V7：妈妈第一次联合之后出现起效
o9 h; b( w: E b药物副作用：* S0 K- Y. j$ s) C+ n
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受6 [( c# P+ n. X6 E" |" H$ ?
2：甲减 优甲乐7 c9 b7 j: M2 e# }; h! Z' K
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。8 r' V8 _4 q. |3 Z5 I4 `
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
' }+ u4 }4 ?/ |$ i5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
! D' K8 j. l5 @ D, B6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。/ B; S: \( o0 |7 f+ R
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！) R. U% Y. ]9 [2 J i A
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
9 G8 v' i9 E9 G谢谢你为大家的贡献 |
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