2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。. g+ s. Z; J+ n% E. [
0 L% \, D- w$ t" `5 c2 @" G东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。/ N: z$ J, @3 J: a/ n$ Q3 S
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
8 `& v7 _4 m( N4 Z% i# ~2 n余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ _" [" N/ u9 G' p8 YFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm" B/ f! i8 r6 I+ n. z) I
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
8 n" ]) K9 l6 q, M5 y) |中线结构居中。1 }+ u2 u% R# j3 p4 |
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 d5 j, K1 R9 ]# a1,脑多发转移瘤。4 G3 L! }( Y. p& l, _4 `. P
2,左侧颞叶区呈术后改变。
: ]5 a V' v% Y) ]3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
2 q, f ]- m5 g1 s( M3 T1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
( z f2 _ i6 j: ]' P( Q9 ~6 f# T2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% _6 e# ?0 b% M, @/ n/ \
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 c3 C5 L7 U4 Y( v
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 C; v2 k& U* o3 q# ?6 U5 K4 L
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# B; f T0 d/ m. F5 ]
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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- b) r, F5 o. G; N; r( o; D东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:" c) r4 x9 T. b5 G
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。8 O0 j" w/ x, a; Y
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
% t2 U0 g3 ^/ x* p* U3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
$ `* f( b3 [# j4 m4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
% `( z1 R' D" @% q8 Y ~0 i, J5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。# U2 x2 o- s/ [& B7 w
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y# _7 _; ^9 c4 A6 Q2 P! _东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:7 z# k2 h. ^$ y
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。+ A( c) p& L" H# K& b! ^
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。7 Y2 K" u7 c+ f
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" h6 }. x6 X* ] }# R4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
1 A( U* u% E1 r. D7 G7 ~5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!9 Q- f: C. _3 H. ~# T1 o2 g( n
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