2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
5 L; P: z# U8 j5 u4 z( t8 ?左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
" g/ V! K& `, i: G$ {& e1 b余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 A) p9 I0 ?3 R% H, cFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 ?0 _. \# r2 x. k; a
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% o0 n3 s# R3 H, N# L4 r! G, u* y
中线结构居中。$ ~& s9 n+ `) ]: I8 z
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& Y# s. u) f1 M
1,脑多发转移瘤。( b" W1 U1 I# ~( M- |
2,左侧颞叶区呈术后改变。
' ^7 `1 h6 |+ r, l. O3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% e1 L& t& W5 S5 P/ }, d1 ]
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
+ S+ n- q: ~9 h% N$ J9 K; S z2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。/ ]/ I. C# ], K, e1 h+ h' [$ Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. p1 Q4 c; Q( e) C3 K! s: e$ o4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# e* v1 o: ?* \9 e5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; n6 \, w* H2 Z& s6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 E4 m# i% Y6 d- `# i* Y9 s$ @
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:) \3 z6 A; ?# W
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。3 v! i, y" J2 \8 q1 F
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
+ L0 w1 y- O9 Y1 U# N" v3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
' M7 J, X8 z( k3 Q5 l8 L4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。, z7 k9 g) k/ [( P
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
6 }( U. r. q( m4 w) l: n J1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
- Q0 u9 g* T( \; n2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
; x2 d' y) k' y$ N1 g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ u; o7 w, D+ W8 h6 o0 M4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
% z+ f2 H9 Z! \& o5,中线结果无偏移。 , d* L/ }5 @0 R1 G
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ Z+ K8 @* s4 x, Z) |$ x/ m7 R9 _
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