2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。# b8 }' z8 L9 i4 H9 D
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。; ~: H R& ]1 i8 v. S1 ?+ {
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。. C9 Z7 C5 A+ w ~
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 Z6 O. I! x* }2 E9 e# c
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ ?/ _0 o# H/ G) }. u
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 u' ^' r$ ~: c( p8 i4 q" o中线结构居中。; C7 c2 y- g8 t7 E: L' P& l, n, L
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查; N) C5 y6 Z5 s& R4 K$ V
1,脑多发转移瘤。) p! {- |. S$ \6 L4 ~
2,左侧颞叶区呈术后改变。
3 h- c# c# p J4 L8 q3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。4 C4 `& Z/ _0 n! T$ z6 w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
) o9 }/ X8 V4 I+ g/ |2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。: m- ?" x. Y: u, Y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ ?0 T! b7 @+ P( \1 Y3 e4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ I1 r0 @* w7 f9 N, _# {% i3 {; P; h5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。! W' Z" v/ S9 }! a
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。3 b. B! e/ g+ |! a% v0 B! `& j
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9 U, E! e0 P# i东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
1 p$ c+ ?% a4 \" C! d7 s1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。2 }' g, R E+ [! l( I
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。+ o3 H1 W2 o8 n( S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。4 p8 h r9 Z" o5 |9 _5 J
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
8 `: z: ]6 H* G1 q2 h, A7 A( O: O v2 B5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:$ ~! I8 r1 d! P i
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
: l/ S5 N' d" t( Z6 L! x9 J/ X2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
. {- ?/ V4 u2 q2 E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ q8 Y% w# L. ~: |$ V4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。1 |( @( W( B1 H2 K! L
5,中线结果无偏移。
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+ }$ j# q0 P7 ~3 X以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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