2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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2 }+ q$ N* M) A# c' _! o9 `东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。* ^& a$ n' U$ T4 X& X5 F
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
3 Q1 R7 q1 j! e% m余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# c# O" E& B- u5 M
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 {. z3 q* s4 w5 D双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
8 q. x- T- l" h* g中线结构居中。7 ~3 }+ \5 b) v
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) w: T4 a9 o' @- s, U9 Q1,脑多发转移瘤。
7 u- d+ j4 [/ K# L2 s! ^2 j2,左侧颞叶区呈术后改变。: l8 T! g+ j2 n z% y
3,脑多发小缺血灶。8 k- |' r( h' P% }2 }
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+ b4 z/ b3 b! s/ y东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- j! q A9 |7 J; i4 R
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
0 B' \6 c. z) P# j! M2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 H/ O2 z, s# t2 P' \) S ]' |7 h
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ f e2 W& \2 Z- {5 i3 i6 R4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* |: u8 K" \3 b3 _" S- N5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 D2 U6 a1 i5 q% g3 i& j8 m- f- }6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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9 {: P$ s. N# I; L东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 N2 Y& ^- @# d& r9 M/ W1 l% {2 \( r1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; C# h; ~! B+ r% t c$ I2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。 y3 g# L4 s; I. B" N3 Z5 k6 x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
; i( C& }% z6 O, c) ]4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
9 p( s5 j+ P0 o( y5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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! l) }1 `# @# c/ t4 E T% O东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% x* x e2 b' }% M# n, R
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。" L' n( b2 o6 j8 ^! @
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
% Z) e9 @* v5 h T8 v' d3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. W2 x! B. K9 @* c4 t/ u
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
7 @8 k3 ~. j, v5,中线结果无偏移。
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5 u7 J/ n+ x" {+ M" [4 z3 ]以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!4 C `+ y) Q" u
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