2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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+ T5 e( S1 }6 G+ U东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, W L% }- I L4 ~) ?" m
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ T3 s6 F! M$ U) u: N, P
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 N1 M, L' h" V a* g( {
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
Z+ @# |- b+ e- }双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
9 e$ m7 p/ T* [中线结构居中。
; }4 G+ x, \5 W w7 l- \4 F影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ d/ C" L: [+ h1 v6 O1,脑多发转移瘤。
0 K7 A2 O( y4 }: ^2,左侧颞叶区呈术后改变。
2 v8 ^( s L! a+ Z1 o+ k4 b" p3,脑多发小缺血灶。
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) i. H% R# G: m' ^. q" O, g东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: r+ `, T0 U& a" ?9 s; R) h# n$ P% t
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。8 f: j+ ~9 f$ w7 q m7 o. g
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! |+ c7 ]* k. l. @! |% N
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: C- r- u1 v, b: ]
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 S; [) K) ~# M5 X8 d3 ]; O, ]0 x
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- o j. q6 [' d( V6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- j- m2 R0 P% [ x# c4 T y" {* U
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
- k) a2 b1 }7 K. Z4 L2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。+ \; ^7 C- u7 f: ?/ [- Y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。4 t+ u# N# t6 b2 J
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。8 G5 `, v0 p% `, u
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:. X3 I" U, l+ c* f
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。. G; S2 r6 ~$ e
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。& h- \1 ]+ Q' z- r+ D- N/ z- |: P
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- k, ~3 h' l0 K2 G! c2 s
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
# c$ E$ E+ Z+ C) e8 _3 s% R5,中线结果无偏移。 3 R) F2 B- }7 t8 Q* n, k" M
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0 U7 e' F6 s- A2 s' X以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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