2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。: b* ^8 {" r) ^/ c1 L: U p2 N
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
( U5 { F' ^2 P* d左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。* v3 l; \* k9 i$ O3 C/ J& I
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 b6 P, d3 W* FFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
; |; J1 n, s5 r* _1 Y双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
6 D' c% S/ z7 s: l& ^9 Z% S中线结构居中。3 ~. P c b5 j5 l; e6 \
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查; N m4 ]3 a" v6 F
1,脑多发转移瘤。' b r9 k* ?. M7 \5 g6 ~
2,左侧颞叶区呈术后改变。 N0 o* g9 S" y y; { M! [
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。6 R: z' ?3 _& W
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 J5 Z3 W( O/ P8 v/ B- G' f2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
* @1 S2 }, T4 K0 Q3 C, F7 i$ m- R3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' N8 ^# s& x% v( A% Y, E/ `& L4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, L4 k. H1 W. P5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
, I& {0 Z2 l1 e; d2 F% h1 z$ W6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
* I/ z$ f& h) j0 H) h$ \1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。! {( O6 c l' }" k7 p
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。, u0 I: d! A* o7 q5 U0 M1 j
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
- ]3 O z' B5 P1 ]% c4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。3 k7 y) b- ?0 W3 U) D; G9 E9 c
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:/ A% w* q. m Q+ T
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。; t. e3 a9 }$ p3 m& p" z
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
) H o, v2 W4 D b3 D. D4 C' ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ ^- ^2 G, B- P$ u; Y4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
+ I B# N; j2 S: T" {5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!: D' i1 F- y$ ]. x. Z; n
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