最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!& c2 ^: a5 R, H
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:4 h) P# H+ l& [. D, u6 S
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)4 K9 L! Z1 z$ e, W7 }
4 v7 ^& C$ h5 W; n2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:3 w) v4 \$ N3 X1 \
& R; x# i# [& x8 L4 l2 R
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
0 [8 F4 N& |; T3 W3 v( H2,余双肺未见结节与实变。5 R% S5 x5 g. Q/ l% @0 V
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
. i& {5 U$ c; t W4,双侧胸腔,心包未见积液。
# `: |" T5 G8 d6 u! V5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
: q/ X4 m" B( x4 L: |" V3 Z3 {6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点), _, Q8 M3 P+ H6 B+ S- ]9 J1 C" ?
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。4 R4 {% f- K C# n; T+ D2 [
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。$ H9 n3 Q: I3 ~2 c8 C& l
9,未见腹水。2 ~: x+ ~7 m- ?+ n* `! k
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
7 ~4 Y1 b7 d8 _: {# z! h" s' }: D11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。' |' h* R5 Y5 m: V& _
12,双颈淋巴结,同前相仿。
d9 z$ c* _5 F& f2 M8 M- N/ q13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 " E( a8 a' X1 E# Q& i
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
9 U( Y1 b* \& x1 z, h1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
9 x% x6 z% q c0 `0 J2,余肺未见结节与实变。1 H% y1 m# Z; o! E2 j' G- ?; j
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。/ s1 C4 i# g6 ?% q) A
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
$ H' j5 X5 e' v- \5 J& c* }5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
, ]4 C9 Y: k( b/ e, {! A7 Y6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。% `1 h ^* W, k% Y4 _
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
' c, d$ e5 j$ O8 ^8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。! m& m9 w) G: C' p# P; x
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。* I1 [) n2 g) I. D# `: C& ]; ^7 L+ [
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 | S! Y, Q# C* H" G l1 E
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 q4 H9 E ]( G% ^. ]- m4 x6 ]$ t3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 f3 N, s" y: G' w1 }4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 Y* }: \1 l8 A7 n5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
" K# U8 v- Q5 h5 P: }6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ S, |7 a* V9 I2 O ^* U
+ k0 f c) f1 ?+ [/ b(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
# l1 }* \. p+ C$ e左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, V& o' b5 i' C/ Y0 m2 a2 F8 y
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" n: \1 s" a1 N. z; R8 aFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm n7 K8 \$ W( c( Z; m7 o
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 n% ?: G: F) i# F4 J* t! s, P. k( L中线结构居中。
- _* f$ `, J" I7 e6 S* M/ b3 y8 Y影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查. G! @: W2 D I4 p
1,脑多发转移瘤。" @% J2 o# E0 o5 S+ l7 n
2,左侧颞叶区呈术后改变。
7 n" T6 j' Y' N1 F% r3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
4 V: t6 I8 x, F; R$ E* ^! E' w同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |