最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
) q5 ~3 O* B5 l# y# S- n1 A二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:" R# @8 T: n7 b6 N# m7 @
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)& ^ c1 Y: @- ]6 U5 V
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:& } R1 r3 ?$ w$ q
) Q7 B( W9 I1 q5 G" ~8 q4 ?1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
[. R) X! v# o. [* @ e9 @2,余双肺未见结节与实变。" R- Q$ M+ [ l8 O
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。( F* s6 ]* \" ]* |& p
4,双侧胸腔,心包未见积液。9 [* j$ l# k& { M4 @: h( S9 s
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
4 X' D2 d5 J2 a* {2 }6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)* e/ H, o) H7 R% A- P/ E5 Y6 x ~
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
/ r8 C0 Y( _0 [% q5 d w, a! Z% K6 A8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。- L0 y! |, V u% M* w
9,未见腹水。
. P. r- Z" u; z# H8 C: w10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。4 h. I/ \- t/ F& y6 @
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
1 V$ K* g" A8 F* d& `12,双颈淋巴结,同前相仿。
% b5 d. V2 A, `& `4 w+ d$ [13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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- b2 N( \3 a! o, O& p$ i(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
7 b! ]3 w$ H7 A7 o1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。9 X8 k# p4 V8 v3 N! d2 _. J1 S' X
2,余肺未见结节与实变。
7 m1 c* T% R9 O- R. r9 L, F' y4 }3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
4 t4 |7 u2 z# A: ]; O5 X4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
7 K6 E; A1 l0 D5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
6 u3 Z, Q7 V. y' m8 U# u6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。+ G3 d4 ^, k, ?* B* L
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
- [( R" e, ]4 n) r% W S1 [; O- N$ ?8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。3 K6 K- ^ b# b% h: Z3 m, P. D$ j) f
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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9 U, f; h2 t6 y8 m: B5 q2 R) G: ^0 ]' X j- i) E$ m
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
: c0 F3 _9 N& X1 e8 U& A# d7 r9 L i1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
* h0 X8 k9 N3 D' e) `, y+ Y" Y2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
* e& F* |& Z9 c: i4 s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. d) i! n* {$ W- {# O4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 Z) ], N! X3 d4 L8 I
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
1 z4 _5 R; U* P( V6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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8 L& y+ A5 ]( c) y* f% @& b. ](2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
. |, f) _/ ?9 [/ l9 z, L左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* l" P4 u) X- p' x8 m+ e$ c* X余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 U8 n! d% }/ } |% }
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm( |0 U) q0 c( o
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" R" M3 B) j8 F1 O. a8 z
中线结构居中。
- d. R5 Y8 A% K8 b影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
% y" Z/ r( m8 ~1,脑多发转移瘤。- N0 L( q# L) g i6 M
2,左侧颞叶区呈术后改变。, s. @# u6 k& w
3,脑多发小缺血灶。)6 ]# z9 k9 V% |- O9 k! @
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。, K" E* f, R0 K- }) R
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |