最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!; y) E, e: D( C5 v3 E% h
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:6 Z/ q; f3 s2 R- V8 q
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:- @) b( h \2 N- Q. @6 D s$ ?9 ^
, j' z3 @+ B4 _* }* ~" ^; |1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
1 g u3 y; }9 ?/ I" t A6 w2,余双肺未见结节与实变。* V7 `* O; @. q) j& E) h% @& X
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。, h1 W; r8 ^" o, j1 `
4,双侧胸腔,心包未见积液。7 L. I; \: x' L
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。 p/ e( T0 o- d" _4 v+ _0 R9 \5 l
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)) L- B% S3 t0 W/ _7 i" ?
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
- ?0 }9 n5 M5 L6 W2 a8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。0 m6 k( A6 ~0 t5 g. r
9,未见腹水。
! ^" N% Y5 Y- ~ K' l& {" O6 t10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
/ X" J* [" J5 R" Q9 H6 T3 A11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。6 X6 f) c. }7 x+ A* e; x! H
12,双颈淋巴结,同前相仿。
2 ]0 y. z0 x6 g/ L13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 2 I: ]+ p1 Q& v5 B c$ W6 ?' f3 Z a
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:& W' u4 l7 g& s0 N) Z
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。8 ]: I' ^' l p/ \5 ^" A1 M- \
2,余肺未见结节与实变。
6 }9 O O9 D9 H: p3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
, I3 x4 d N( T& r4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。' s+ C# o1 Z( ^0 U, w
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。) |6 }" O( z) `9 C s$ [
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
1 w' {' g; c$ P- t9 i7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
8 h+ f# \, k0 P' A# ^3 ~# s' O( c% {8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。9 { x6 s3 N0 U `4 ?
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)9 ]) S- ~; K7 u# E
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* z& O( E+ |/ \% k0 a2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
/ r! E7 R% @# i/ M. Z) {& ^+ ?+ i1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
/ ?4 o: Z2 Q* _2 Y7 N2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; ^8 v. M3 j7 c* U0 Q! T. _3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。7 ^, R2 x( k- A, z
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 }$ }6 j4 K: a3 A8 H. W1 h5 N
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 h0 q3 W8 D. N; ^3 x6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。! T1 q4 `+ _8 b G8 m9 T m9 W4 G
* s( y+ V( \3 U; I6 R6 W(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' _9 y0 E# ~* u左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。+ a7 y+ o& t3 q/ {$ I
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* |' V2 l4 k. T! G1 n5 iFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm1 ^% }: N8 U) `; l( f2 a, g/ B
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% j" d1 G1 E! r* K7 D S, S
中线结构居中。! h9 D7 |1 Q* G; _' \1 {6 r2 V
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 u0 k2 k6 p/ \1,脑多发转移瘤。! J* ^% z: }1 i* x
2,左侧颞叶区呈术后改变。# X/ n7 n. R; W2 I/ y, e
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。9 g5 r$ I! P8 ?, s4 b: X
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |