易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用9 z! n3 e. d! B: U9 i' w n& D
: E8 f% m2 H x/ U
, b) P: f0 O" G h" n7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。: q Z* o# \( M9 [/ L/ ?
|$ E+ v! x S$ W# RCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
: X0 E9 u1 Q8 \0 B/ `2 [0 T8 T& O6 W
: _ U/ m, X# c' T
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：& {$ G2 }6 W4 y7 f. h
! \5 F+ _2 |" Q) _; S! d1 s6 {
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
5 s7 W' ]% t* a$ f* gCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90" s# f5 l' G& d- s5 l9 y" c( Z Q: H
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
+ w" {! S( L% j6 pCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.300 |, t9 u- t" V5 C1 r
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19+ U+ O3 f0 v7 `9 g5 v9 w" X
+ q1 W) U, X) Z' Q; w' \8 j' z
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->218 O% L$ W7 |( N" j, D( F8 e8 X5 V8 g
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11) t; G b: h" d% ]0 {
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
1 h1 O. v6 q9 _0 T& {: m+ f碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1194 |4 ?% h8 O$ V6 A/ h4 X: q1 _# p
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
: c/ m, v2 W7 d/ h
, e- i) W! K% Z8 A5 c: e
( q) Z0 R7 e- _2 l" g分析：* z6 M( N# {2 N' ]
1 T1 y2 |' k' e5 k
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。/ h3 q8 P- s Y
: ^) L. ]) H/ Q; R! m g
可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
0 c& E9 S3 A1 H6 e' i9 D
; t# S7 { B% B# H, ?6 `7 H9 o
C ]7 N. ~6 V8 R5 B二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。' M; v8 v( c! _4 c
}& a# m/ Z2 m* n5 c/ M" v
+ u; Z# _5 w- ^2 `* r三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。5 f: s+ r/ V. C, k% ?6 S
2 f* {6 C0 i* H' H' y4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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+ _8 E& @6 [4 }% r" Y1 ?# R. A
最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。: s& s( o8 C9 A, \8 U5 Y
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