易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
* M. O5 H, O$ a; b, X6 a! X1 `% }2 d% J- z
$ p2 s B, N; _
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
, @- D. }4 C, `: @ H0 o# t& t: l" r% u4 Q
CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。% n2 a- Y1 i6 ~
% F; B ?% q) _8 s* P" }
5 K# t( v3 m5 h8 F* x, P
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
8 e9 N5 ?! c& L, {2 H" a* b0 T0 M+ ~7 z- }* b0 T- d
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.791 H6 L2 D$ U3 L: \# C4 I3 ^' @" A) m9 j7 u. ]
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
) _, P% G- V% I$ ECA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21- G6 l: S/ [, Y' T
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
7 Y% P. |9 p H铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19( G1 B j$ i L1 j* h
/ B! o: @1 X4 a) o7 d# Z谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->217 d9 R! w" c- t9 P3 I5 l N* @
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
9 K1 U, \5 S& K [2 F* q. y# c谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
* e! e9 {# V7 V! Y0 c* O碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119; G% W. g3 v: z/ f
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
( ?* n2 q! A2 x! f4 c8 ^" b' d
2 r1 C9 G5 }3 ]
% X" [( M, l* @' m: ^" Y分析：4 ^5 m7 E$ k1 N
/ f8 [7 a0 v; m0 j: ^5 a一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。' A v9 c5 @! u
* z: ^! A+ G' Q- B1 `; R可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。1 Y/ {4 _% G, c1 R2 I6 J' y p# q4 u
}6 T# ^7 c1 ?6 `# A0 }- i) v5 M- `! k1 d# @7 r
二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
z: t8 f4 j# o5 V g) a! f+ n/ Z k
$ \) h) {$ a' K( x( |三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
! `* d5 J0 j9 K) V: y0 v& ~6 _; E% Z. ?4 p! a
4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。* {, q: X3 Q3 |
" w* O/ h: O6 o
7 W* { c& [$ l6 e0 Y最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。' j; w$ m/ V$ x: M6 t& w2 T
|
& P% Z( R4 t! K) }1 I/ A
显身卡
