易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用4 o% a; n, f% r" O4 ?: x" X& F
* k; } ?; b& g4 @( P. k( x7 t: z
' V) g3 O% h- d9 [, m# D7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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" B2 X; f: ?4 B" _& O; qCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
* M% @$ a, }, b7 T$ v) B% A9 ]0 x$ v f% V
: m5 k3 L0 U4 l2 [! N7 g6 s不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:* B% ]0 Q5 Y6 S; L; q1 b) ]
+ C3 j) C7 w* Q
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
- |: O- A' K- Q9 j6 T6 `; s& rCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90& M4 N& V" |% d% D; ]3 e5 m
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.216 E' v) R& m; P# T
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
3 ^; l5 V [5 p& [- F+ i& r铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19. y# a2 d( |8 y- M0 d% [
. _5 L7 x$ R, U* E: C1 R: z5 l谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21( T6 s/ s5 [% ?$ F, c
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
4 o9 k b7 K! b6 ^+ I$ l谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26, d: Y. a& R, q6 Q
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
! G, ?; r9 ` \% C9 Q& S( dCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.296 @ k3 T+ y9 ~$ I' C7 T S
3 h/ K$ p0 p& n# I- k1 q7 X. f
% O3 B$ y: {/ u8 N3 x: G, p! l6 V$ I分析:
+ N5 a: a1 Y; i9 j! n- S5 m. R# I' m1 p# l8 @2 c
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
% x+ H0 h5 L0 I2 I" I$ m6 l# b/ T6 e6 i1 g3 C. ]" y/ K2 X$ V$ y; w+ v
可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
; ], c; X, ~& L7 M' V0 P* s2 u7 K) x: b+ _
- a6 D3 O2 n6 {二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。4 T* B; x8 P5 n7 y( a
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6 Y8 {- c, k$ B$ m7 }三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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$ l& g( {2 t, B+ ^; o5 K; J& ~$ [% Z+ i4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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$ U# k8 g& `7 ?, P; j最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。- F6 `& i3 b q+ D8 z
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