加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼; n; r" `2 z k; C
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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" i: x8 @. L: Q% B7 q1 O$ R2 y本次是27天2992之后的检查：4 ~. z8 z- r4 R! W C
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CT：胸部平扫+增强+重建：7 n# A' S( Q* c! t0 F T
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。6 e, F8 Z1 l1 n
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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2 U6 |; J) T" A, G4 l腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：" j5 @; e5 c! a B% y6 E$ n
6 g0 G; u4 d `8 Q+ [# H
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
" ~) ]9 Q5 g, ~' P9 ICA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
" D; k4 W" f/ M( S# X* Y! ^CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84 `" R' B8 V% S+ ^
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
6 Z! Q4 B- L. S% ?8 N8 w& H& }铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04! S; t* H5 j/ N" E. n4 i* b2 D
( A- o+ w# F9 y8 Q. f% e6 P6 b a" Y谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
4 _. E" G8 t2 S1 |; M( x9 a9 w谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
& B9 T2 O- n7 @: m4 N谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
* A7 `7 o" p! b碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97& Z" s( n- k! V7 ~6 g
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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& q$ {' i7 E/ d A- ~分析：
) C2 z" g/ n& }! [1 U
5 i4 O0 ~: G) v# I7 w- [2 ]一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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+ i! D0 X8 D, v二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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' p/ C0 B. o4 T4 x7 H( C$ |/ A ~0 c9 T! _
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。, a: L* p" ^+ K" S Z; {5 U
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。. C0 [* F$ T: _9 s
9 m6 z/ q5 U* N7 B( q2 u) V) W本月得到非常明显的印证：
; c( B+ H( }6 n) I* a7 U7 |% K1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
4 c* M" f9 y4 p* S1 X( H2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
( d! G, w: W1 d! s% s显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。6 ?; M0 G7 f; p
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" U" o7 k7 r: [( y四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。5 G# U1 @+ e* d3 X. |6 |
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0 n2 c+ ]' q6 B9 v# J* u和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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$ R0 I! X6 ]- m) \2 q1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。* C5 \9 [! ?# o8 ^) Y
! E) B0 P9 ^ \# d1 A, W我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。0 B2 I; C/ k( L# |' e3 Z
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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