3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

, z- H3 B- y6 Z+ I' |1 k4 i
本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
+ y$ K" k$ f/ O* y1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
, v1 t- U9 V2 n1 }' Q胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
) S* U! Z; u, p# f% ]
- N) B, {) K2 d# S7 G4 p4 \6 Y! A8 o
7 W; O* m2 K4 L0 m7 n) u; T% w4 u% z最近5个月指标：
* e: e, t: H6 Y
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
; H) \- \" h8 Z& G/ n5 Q( T8 a; T! a铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
) l5 @2 G; k; c& B1 _0 I5 h谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
3 @" T; j/ j# u. E碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


$ O0 ^% `8 j0 c6 z, K& a- ~7 R/ G6 L8 k' N分析：
: h9 j% E7 [( q
/ n2 z3 ~; t! d5 ~' l9 y一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
. o: j$ O) w$ \

% f- b! I' [! U+ b二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
5 I* N* w" p- Y" s7 D
' W7 g0 n6 K5 y( ^本月得到非常明显的印证：
2 r/ G! C: @" ]7 x9 E1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2 C) T6 j* Z) |* [' L1 Q- f" R) B. ~2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
9 u- f- p% f+ X( a, R! b+ P& @显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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. q2 I* P- ~. J  h$ O
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


0 t; w( d0 E: `: s$ B% Y2 C五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
+ [+ `4 P" u4 z3 F

* W/ L0 C4 W5 i- i6 L' D
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
( [, U8 n: U+ e0 j  |# Q- j( X
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
7 {5 }" B3 r, {
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

2 r$ B6 u9 w! K8 R塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
( @. R9 \: W$ L5 q  `
" Y' B! \  R3 |8 A2 T) D; C我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
  F* M5 T5 t' ^) Z, n不好意思问 ...

/ d+ `: J5 e, ^就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
9 z& n2 Z1 A5 x# U- S

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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# E8 O, r; B2 H; A2 [加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
( O( i! H3 n' R2 b5 O, L2 j. t9 c
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
$ P  R  o- I% B7 Q$ `# }" Q2 @# G& m祝楼主2992后上阿西有效！

' w/ y6 \, m6 e0 ]! ?1 N

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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/ Y  B& ]3 X: U- _就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

8 o% R  H: a0 b# {- k2 g明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

. B9 T' J+ v4 I3 n; x- |                               
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5 f8 z( j% m0 U. G* H! K4 B' I我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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! h  E9 k* ]3 U" j0 l4 _6 q, ^就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

, v3 S. v0 M+ m0 |0 p是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

+ V- m1 U7 X! g5 j, r& l8 A我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

6 ]$ H# V, i- w                               
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# {5 z% F- u4 l- E5 j$ ?! X/ }" S亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

* x# |" I+ I' J5 U! k* A我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

- `+ `$ z$ h9 {' b) C2 |                               
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& V- y0 V; |) C1 s; Y我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

" b( ~. S5 X4 `! v& N阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。