加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5 U2 Z7 j$ t/ D' s9 \0 [0 f0 K' }5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！$ V# U: ^6 O+ Q1 z P9 W$ ]1 D2 U
. F$ b" I$ e1 n0 Y2 H4 o好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。2 Q, c* x) I' o# h# I0 P
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1 B1 R9 ]4 Q) F/ F本次是27天2992之后的检查：6 }- H) C; n* a2 ~7 ~& \( B
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CT：胸部平扫+增强+重建：
' U" q) t, O) P6 @) s B+ x1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
9 w" V: k ?; P胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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' z1 z8 ^; t& u腹部还做了彩超，正常。
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; [6 u; Y% F, b# V1 p最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
2 S/ X) b, V; x( i0 QCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
( y- s y- _$ n' M7 A _( XCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. Q4 H; J1 D5 H# rCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70& G. }+ H* S3 b2 h+ A) H
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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# c }; R" n6 L: ?1 Z% R谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
% ]* L8 u1 [0 Z4 i9 p# P谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
+ V* I- o1 p' |, t5 W' @+ i! N/ F1 {谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
! E# L0 O# l( J2 \碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97/ J6 b' r, e% C
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.146 {3 U5 m( l" |, u- ^; F
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, b" J+ k* Q8 u+ |" P* I& c分析：$ B& u+ |9 N: {$ P9 [. V2 T
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。' l; L: B/ I: ^1 d0 q: m- b! E; I
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
. V% ^6 Q' H1 \7 M" w( }( P1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2 ~8 R. J' p8 l, f. }1 @2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；+ X# T) O0 \, k( {* F' Z, p- e
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。* d& p* i/ w2 [ v
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。/ v8 y/ f& u4 t* s, L
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：3 Q/ J0 w1 H1 Y1 l- {
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。; N: d7 @3 A0 s2 T
' D1 p( H& o9 q/ g我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。$ D1 }/ z; I% @4 S% [+ u0 _
# s$ d% j! i+ S这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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