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3年2月1周,战斗结束。

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484030 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-15 23:11:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
. c; S" r) ^, G0 A2 W5 \5 U
病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没写出来,有关我爸爸癌负荷分布,兄弟有兴趣的话我们交流一下:
1 u2 z8 t, L& B4 g) t/ o3 e8 H9 Y* [
* C8 u. q/ z8 o' P5 N4 B1、胸部。
; l' e# l, X) l2 o( ]
( ]' ]1 y& Z. f, T5 ^9 \: I' @目前右肺肿瘤尺寸1.4*1.2,体积大概是原来3.2*4.1*2.6的6.38%;
0 U# y1 P, {8 K- M( [4 [目前CA153为16.80,大概是原来105.70的15.89%,如果减掉正常情况有的基础值的话,也大体相符。: c, {$ N# D1 i9 V4 G. @
* a, |9 R1 U: z/ k
目前CEA:329.87是最初124.27的265.45%,如果这是有重大癌负荷的反映的话,显然胸部还差得远。
7 q7 G2 M# T+ M
8 B& E. N' R- Z/ N  A4 f$ ~0 Y: ?" M9 T' E+ b- x' o: D  Q
2、胸椎、腰椎、肝、肾一带。
& G0 q5 R; n: n9 O, t) h( ?3 l# r; }8 X7 P% n. K
目前CA199为774.40,比最初723.55还高,当时肋骨被癌细胞象茧那样包住吃断一根,胸椎被侵犯到椎管造成瘫痪,而目前CT上胸椎一带无异常,没发现有这种程度的癌组织。前一次CT肝、肾也无异常。
7 @- }: m) V: U1 @& S  e( f% ^" T& z1 s/ Z6 }" U1 D; H# O  i
腹腔和盆腔相连,如果肝、肾这次有异常,也会很快地反映在CA125上,也就是说CA199的774.40这种数值会很快反映到CA125上。但目前CA125的变化仍和肌肉渗透传递的速度相符。而且肝功能指标都正常。3 X0 }8 Y0 j' d2 D5 @

' F; C1 _' g8 r; w# z目前CA199:774.40和CEA:329.87倒是能匹配,但种种迹象都显示这一带没有出现重大癌负荷,除了原来留下的钙化了的仍没发现变化的死亡癌组织尸体。8 [: u& D6 A1 D) M& O
; N& r2 k7 ^+ u! ^

* i( Y; D, G5 t/ l( v1 _3 }! Z3、盆腔一带,目前CA125为119.10,原来为192.70。显然造成不了CEA:329.87这种程度的数值。如果盆腔一带出现如此重大癌负荷的话,髋部腿部也早应有感觉了。
: O& g0 S; O4 O4 {( W& Q
+ S# H. j5 M+ s! y% V/ O) [7 I: j1 P! o% V0 P
4、显然,即使脑部出现问题,也达不到让CEA升到329.87的程度。而身体症状也没有脑转的迹象,前一次头部CT也没发现脑部异常。4 I  ~& Q4 T# C1 c. ^0 D& @0 t

  s+ _9 ~. D, A  V0 A  ^0 F8 S' b% L0 [1 z) p
综合分析,我判断是CA153和CT显示肺部初步进展相符合,CEA的数值大部分仍是反映死亡癌细胞的逐步脱落、逐步向下渗透。+ g- d( U! m, W# M

1 h' }5 u6 g% H: \" F目前针对进展,计划先加量脉冲易联合针对T790M耐药机制的WZ4002,再下一个月试易联合2992,再下一个月试易联合阿西替尼,单药培美曲塞视情况加入。可以针对RAS、BRAF、MEK这种下游通道的多吉美也在考虑之中,但有些问题我还要再想一想。( Y/ ^* \# }0 Y& Q7 y6 v5 J

点评

阿梁,你爸爸脑部做过增强MR吗,最好做下。希望你别介意,我不是说你爸爸脑部有问题,只是想提醒你一下脑部诊断最好的方法是增强MR,MR平扫有些微小灶都看不清。  发表于 2013-4-17 15:16
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 01:00:30 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
南宁阿梁 发表于 2013-4-15 23:11
0 x7 ]2 p( x# T% `5 \病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没 ...
) r8 C, e6 ?/ G
     这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?
7 I* u2 F( o: k! g; L, _    我家特有效,特后用阿西,我也想联合,又不知对不对,因为我妈咳嗽有点多,特有耐药迹象,如果联合的话,会不会加重特耐药呢?纠结中。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 12:00:29 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 01:00
" I+ {6 _, N1 l1 M这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?
+ |0 d; c3 |. r8 o5 S+ j1 e    我家特有 ...
2 m' z/ B7 u3 Q* ~
加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过才知道是否适合自己家情况。
. S6 A; V# b- D2 J8 {9 j' m5 n6 x0 S! ^. ?" [
联合用药主要要考虑副作用的问题,特罗凯的问题就是特罗凯的推荐剂量就是最大耐受剂量,特罗凯联合其他药的话如果副作用叠加身体未必受得了,我更倾向于用易瑞沙联合其他药。
/ H' D3 g, [5 Y0 h
% E  P% l; V: s8 q( x; }! K3 R* P我和一些前辈观点不同,我认为特可以看做加量易。易耐药,可以先考虑联合针对耐药机制的4002、184。如果加量易、或易换特有效,则耐药可能是由于T790M突变(50%可能)或cMET扩增(20%可能)这样的原因;如果加量易、或易换特无效,则耐药可能是由于癌细胞通过其他通道绕过EGFR通道的原因。
+ o% q+ z5 S4 y1 `/ M) _9 i1 d5 m9 M
9 l  B% l  I. e* W5 A0 M你妈妈开始易有效,最后面特也有效,我觉得可以试一下易联合4002、或特联合4002。(184好象试的是单药,也试过了,给我感觉是有效果但可能要联合易。)
& J. f, A: J% a" K
: v5 _7 t2 L+ T& }" P+ m考虑联合阿西,是因为阿西未必有效,如果联合效果不错,下次就可以考虑单独阿西。0 }# M2 j  n4 _8 p

点评

小老弟,从我家吃阿西来看,阿西的副作用太强悍了,如果联合病人能否承受还是个问题?  发表于 2013-5-10 00:05
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 12:28:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 12:00
5 J) d  r) d6 c4 i* l( @加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过 ...
0 x$ u& `7 P- U6 U
     前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造成特耐药吧?阿西攻击的是另外的靶点啊,难道联合起来就会改变特耐药状况?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:00:17 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 12:28 6 U$ e, T/ }( |8 f1 c: {+ a1 ?) O
前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造 ...
! f- g" U! ]2 Q
耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那就可以剔除阿西。$ `  r  V0 R2 s$ f. e/ ^( _

) u9 Q( E0 N# N1 z联合只是保守起见,比如有的E靶点试V靶点之前上凡德也是这个意思,不过我个人感觉凡德太弱,还不如直接E靶点联合V靶点。  }9 R0 x) U( t. m; j+ L
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 13:11:35 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 13:00 6 t# e( I- {8 C& S# e
耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那 ...
/ J  k& a4 c' L0 p6 W4 w+ P
     有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得换。说服我妈更困难,她又不懂,觉得吃得好好的换药干什么?所以特又吃了一个多月,一共三个多月,查CEA到5,有点耐药迹象了,才匆忙换,这下就被动了。6 X/ \1 E7 e8 z: ?- r# n; o  i
    如果易特联阿西的话,量各是多少?有这个研究或实例吗?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:32:59 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 13:11 * ?1 @/ m- v: I' }" j
有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得 ...
3 H- @3 k9 g/ b" [! l; s* Y! |; \
个人觉得1片易250mg的剂量实在很轻,副作用基本可以忽略。阿西按5mg、12小时一次应该就可以了,关键是注意阿西可能的高血压副作用,可能要准备点降压药,这个我还没研究。
坚持创造奇迹  初中二年级 发表于 2013-4-17 23:03:48 | 显示全部楼层 来自: 河北廊坊
学习关注着,祝福有效
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-20 23:58:05 | 显示全部楼层 来自: 陕西
阿梁:在治疗上帮不上你,唯有真诚的祝福。
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-26 22:22:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   阿梁家现在怎么治疗呢?也在关注是否脑部做增强核磁?我家三天前,脑部增强核磁出现了脑转。

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