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3年2月1周,战斗结束。

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484261 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-15 23:11:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
) r9 e; \0 I; o9 W( d. X
病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没写出来,有关我爸爸癌负荷分布,兄弟有兴趣的话我们交流一下:
9 f2 b/ C5 s1 I" b1 f; f2 E
9 s  F5 Y5 w  W: j4 t1、胸部。, L1 ~. Y/ K: j0 C2 {2 |
# `* M- U$ N' s- M, K. u+ c$ x. Q1 [
目前右肺肿瘤尺寸1.4*1.2,体积大概是原来3.2*4.1*2.6的6.38%;
& F3 W* S! @, I  y" ~2 x目前CA153为16.80,大概是原来105.70的15.89%,如果减掉正常情况有的基础值的话,也大体相符。
7 d6 y! x3 y! m2 z2 ^9 w8 s! L! ]& T; _0 Z; Y0 b1 ^, l; X* G
目前CEA:329.87是最初124.27的265.45%,如果这是有重大癌负荷的反映的话,显然胸部还差得远。
/ h4 L" }: w+ z/ o$ |
5 N1 i, C3 S) Y' B9 n
' ~  g* u5 P3 B% }2、胸椎、腰椎、肝、肾一带。
8 M# H; Z- ~" p8 [# S. w: ^, o5 T& H( Q) g, _+ K+ G
目前CA199为774.40,比最初723.55还高,当时肋骨被癌细胞象茧那样包住吃断一根,胸椎被侵犯到椎管造成瘫痪,而目前CT上胸椎一带无异常,没发现有这种程度的癌组织。前一次CT肝、肾也无异常。6 m% W9 g' x. I3 t7 ~: o
7 |6 m& O9 d! B  p' L  {2 \: z+ o
腹腔和盆腔相连,如果肝、肾这次有异常,也会很快地反映在CA125上,也就是说CA199的774.40这种数值会很快反映到CA125上。但目前CA125的变化仍和肌肉渗透传递的速度相符。而且肝功能指标都正常。, S# |+ Z* F/ d, F4 u- s

& R! x6 w5 _/ E' u3 T, `5 Y目前CA199:774.40和CEA:329.87倒是能匹配,但种种迹象都显示这一带没有出现重大癌负荷,除了原来留下的钙化了的仍没发现变化的死亡癌组织尸体。. n. g) e9 u$ A" S( y) W

: ]- d# }; f0 m7 F# |, l5 |/ l  A
+ Y) T; B/ s" t! `; o/ u0 E- s, C! I3、盆腔一带,目前CA125为119.10,原来为192.70。显然造成不了CEA:329.87这种程度的数值。如果盆腔一带出现如此重大癌负荷的话,髋部腿部也早应有感觉了。
& g8 M2 ~3 z9 s/ \8 w( O0 @1 U, {9 }
# s, S! {2 q$ X4 d$ ]
4、显然,即使脑部出现问题,也达不到让CEA升到329.87的程度。而身体症状也没有脑转的迹象,前一次头部CT也没发现脑部异常。& Q/ e; B4 ]# |* D( A7 n
0 t9 I2 C$ j0 D. ]& _$ t

( ]& N0 [5 K0 Z9 d' I/ V综合分析,我判断是CA153和CT显示肺部初步进展相符合,CEA的数值大部分仍是反映死亡癌细胞的逐步脱落、逐步向下渗透。
: s6 Q, i9 N7 s4 D  u  O2 V/ _" t! T  V3 ~7 S2 [7 R/ u
目前针对进展,计划先加量脉冲易联合针对T790M耐药机制的WZ4002,再下一个月试易联合2992,再下一个月试易联合阿西替尼,单药培美曲塞视情况加入。可以针对RAS、BRAF、MEK这种下游通道的多吉美也在考虑之中,但有些问题我还要再想一想。
! V% d6 b! M* ^% ^# v4 Z

点评

阿梁,你爸爸脑部做过增强MR吗,最好做下。希望你别介意,我不是说你爸爸脑部有问题,只是想提醒你一下脑部诊断最好的方法是增强MR,MR平扫有些微小灶都看不清。  发表于 2013-4-17 15:16
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 01:00:30 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
南宁阿梁 发表于 2013-4-15 23:11
2 a  `+ l4 p. E病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没 ...
( M+ O6 B! F; I3 J& O: q
     这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?  D  V; P$ o7 V6 M2 ~9 }5 m
    我家特有效,特后用阿西,我也想联合,又不知对不对,因为我妈咳嗽有点多,特有耐药迹象,如果联合的话,会不会加重特耐药呢?纠结中。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 12:00:29 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 01:00 $ r; b) _- \  X' s, M  _- [
这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?
- T* i% i$ p% E    我家特有 ...

& P  ~: H: W5 V( u1 h+ u: q加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过才知道是否适合自己家情况。
" L( \& }: n6 _! o+ P
/ h3 o8 M4 E# ~% ?8 Q8 C3 \4 L联合用药主要要考虑副作用的问题,特罗凯的问题就是特罗凯的推荐剂量就是最大耐受剂量,特罗凯联合其他药的话如果副作用叠加身体未必受得了,我更倾向于用易瑞沙联合其他药。# e* `- a; `; \) t# k- u* g0 [  I, W* v
$ m5 {2 t' Z+ P* K$ v6 K
我和一些前辈观点不同,我认为特可以看做加量易。易耐药,可以先考虑联合针对耐药机制的4002、184。如果加量易、或易换特有效,则耐药可能是由于T790M突变(50%可能)或cMET扩增(20%可能)这样的原因;如果加量易、或易换特无效,则耐药可能是由于癌细胞通过其他通道绕过EGFR通道的原因。) K: U, ?( W; ]

$ w" Z4 M) y5 e( m你妈妈开始易有效,最后面特也有效,我觉得可以试一下易联合4002、或特联合4002。(184好象试的是单药,也试过了,给我感觉是有效果但可能要联合易。)" J2 r* J2 ~# k& q+ G8 t' G  x

7 N, K% p3 P( I+ Y) m考虑联合阿西,是因为阿西未必有效,如果联合效果不错,下次就可以考虑单独阿西。
2 x; p6 S3 o5 K  C1 t4 ~/ D; X

点评

小老弟,从我家吃阿西来看,阿西的副作用太强悍了,如果联合病人能否承受还是个问题?  发表于 2013-5-10 00:05
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 12:28:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 12:00
* P, Y5 T$ a. U) }加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过 ...
' ~" x, s8 `, T5 Q9 R' A( W
     前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造成特耐药吧?阿西攻击的是另外的靶点啊,难道联合起来就会改变特耐药状况?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:00:17 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 12:28   v! o- \, C, E/ l9 ~1 R& i2 k; l
前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造 ...
2 A) l& l3 v6 B2 v' O! e
耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那就可以剔除阿西。2 p6 M( f+ D+ y2 g8 ~: l

! E/ M" }1 o2 n. \联合只是保守起见,比如有的E靶点试V靶点之前上凡德也是这个意思,不过我个人感觉凡德太弱,还不如直接E靶点联合V靶点。! q0 d8 F2 W+ u$ |; z! N
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 13:11:35 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 13:00
! z4 G. w4 Z9 `7 g# ~; T6 ]耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那 ...
& L7 g% v+ S# }% s. Q: e% M/ @
     有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得换。说服我妈更困难,她又不懂,觉得吃得好好的换药干什么?所以特又吃了一个多月,一共三个多月,查CEA到5,有点耐药迹象了,才匆忙换,这下就被动了。
4 H+ n! P! S9 m4 i' r. i) X    如果易特联阿西的话,量各是多少?有这个研究或实例吗?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:32:59 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 13:11
; s# B6 k) {% k4 Y+ ]/ y有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得 ...

, G8 W! r+ j4 v$ G8 N( e个人觉得1片易250mg的剂量实在很轻,副作用基本可以忽略。阿西按5mg、12小时一次应该就可以了,关键是注意阿西可能的高血压副作用,可能要准备点降压药,这个我还没研究。
坚持创造奇迹  初中二年级 发表于 2013-4-17 23:03:48 | 显示全部楼层 来自: 河北廊坊
学习关注着,祝福有效
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-20 23:58:05 | 显示全部楼层 来自: 陕西
阿梁:在治疗上帮不上你,唯有真诚的祝福。
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-26 22:22:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   阿梁家现在怎么治疗呢?也在关注是否脑部做增强核磁?我家三天前,脑部增强核磁出现了脑转。

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