云淡风清 发表于 2013-4-15 09:39 * \! u- g! R, b2 O7 a
感觉憨老说得很有道理,CEA升了这么高,肺部也许控制不错,但其他地方呢?肿瘤这么复杂,不一定能够按 ... ) r9 e; \0 I; o9 W( d. X
病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没写出来,有关我爸爸癌负荷分布,兄弟有兴趣的话我们交流一下:
9 f2 b/ C5 s1 I" b1 f; f2 E
9 s F5 Y5 w W: j4 t1、胸部。, L1 ~. Y/ K: j0 C2 {2 |
# `* M- U$ N' s- M, K. u+ c$ x. Q1 [
目前右肺肿瘤尺寸1.4*1.2,体积大概是原来3.2*4.1*2.6的6.38%;
& F3 W* S! @, I y" ~2 x目前CA153为16.80,大概是原来105.70的15.89%,如果减掉正常情况有的基础值的话,也大体相符。
7 d6 y! x3 y! m2 z2 ^9 w8 s! L! ]& T; _0 Z; Y0 b1 ^, l; X* G
目前CEA:329.87是最初124.27的265.45%,如果这是有重大癌负荷的反映的话,显然胸部还差得远。
/ h4 L" }: w+ z/ o$ |
5 N1 i, C3 S) Y' B9 n
' ~ g* u5 P3 B% }2、胸椎、腰椎、肝、肾一带。
8 M# H; Z- ~" p8 [# S. w: ^, o5 T& H( Q) g, _+ K+ G
目前CA199为774.40,比最初723.55还高,当时肋骨被癌细胞象茧那样包住吃断一根,胸椎被侵犯到椎管造成瘫痪,而目前CT上胸椎一带无异常,没发现有这种程度的癌组织。前一次CT肝、肾也无异常。6 m% W9 g' x. I3 t7 ~: o
7 |6 m& O9 d! B p' L {2 \: z+ o
腹腔和盆腔相连,如果肝、肾这次有异常,也会很快地反映在CA125上,也就是说CA199的774.40这种数值会很快反映到CA125上。但目前CA125的变化仍和肌肉渗透传递的速度相符。而且肝功能指标都正常。, S# |+ Z* F/ d, F4 u- s
& R! x6 w5 _/ E' u3 T, `5 Y目前CA199:774.40和CEA:329.87倒是能匹配,但种种迹象都显示这一带没有出现重大癌负荷,除了原来留下的钙化了的仍没发现变化的死亡癌组织尸体。. n. g) e9 u$ A" S( y) W
: ]- d# }; f0 m7 F# |, l5 |/ l A
+ Y) T; B/ s" t! `; o/ u0 E- s, C! I3、盆腔一带,目前CA125为119.10,原来为192.70。显然造成不了CEA:329.87这种程度的数值。如果盆腔一带出现如此重大癌负荷的话,髋部腿部也早应有感觉了。
& g8 M2 ~3 z9 s/ \8 w( O0 @1 U, {9 }
# s, S! {2 q$ X4 d$ ]
4、显然,即使脑部出现问题,也达不到让CEA升到329.87的程度。而身体症状也没有脑转的迹象,前一次头部CT也没发现脑部异常。& Q/ e; B4 ]# |* D( A7 n
0 t9 I2 C$ j0 D. ]& _$ t
( ]& N0 [5 K0 Z9 d' I/ V综合分析,我判断是CA153和CT显示肺部初步进展相符合,CEA的数值大部分仍是反映死亡癌细胞的逐步脱落、逐步向下渗透。
: s6 Q, i9 N7 s4 D u O2 V/ _" t! T V3 ~7 S2 [7 R/ u
目前针对进展,计划先加量脉冲易联合针对T790M耐药机制的WZ4002,再下一个月试易联合2992,再下一个月试易联合阿西替尼,单药培美曲塞视情况加入。可以针对RAS、BRAF、MEK这种下游通道的多吉美也在考虑之中,但有些问题我还要再想一想。
! V% d6 b! M* ^% ^# v4 Z |