肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

9 H3 i4 r8 Q6 R. }                               
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  g4 ?6 n  d3 _( P8 v流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

% j9 T: I! X% [5 l谢谢bkcui ！
# v+ T( w% Q6 v1 h这是多吉美说明书：
5警告和注意事项
) W* Y$ ?& n1 U+ l. t
6 _" J3 ~1 w5 p, o3 z- w  }5.11 与阿霉素相互作用
* K/ ^& ?6 q1 Q) y  E索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。
/ z$ z: E! [9 Z8 W$ Z: v' W4 z; \
& [  o5 z. N' I, X/ o8 Q7 药物相互作用
  }7 O$ A8 C- X7 d& P% j+ F$ i
; B3 K' a; n3 w2 X) w7.4 阿霉素
与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
$ N- {, H/ T+ @; b
意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

* k) w+ C7 Q$ V' v" |; \7 M8 n7 C( F                               
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) x' `. @$ N+ |5 T* J# d- |阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

1 @6 s0 q" E; K! |: K' {谢谢bkcui 的指导！
, N1 t1 U4 R/ g7 F4 {! U问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

# K5 u4 S  |2 o                               
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9 {4 L' C: i% ~& ]8 J: j楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

                               
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+ \( R1 ~5 L7 J1 x$ G* F也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

                               
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' f* y# E; v7 v& z0 ]那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

4 N/ ~2 N% i, t  S是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
! j; h3 u& Y" R) D  \+ A8 q" Q+ I7 A                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
- J6 ?* Q  s) o! s$ v' C正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
; z# D. n% S, R' F08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
4 D! y  H' o: u* Q( ?08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
/ j) z# T4 X% [10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
) v" B) h7 Y! ^! c8 G- T12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98
! Q: {5 C$ O+ \' h! w
7 s4 D8 R& @9 H8 \请问大家：
( l) o( x7 n9 c, C; ?" u3 b1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
$ U9 p  m6 a* {4 S2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？

" M$ F" x4 e/ t1 m3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

                               
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/ g, G$ h8 Y8 g/ F0 m检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

+ `4 c% s* v* ?# g1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
4 Q# A7 L2 m, I4 z# H# @3 s5 t3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。