肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

1 v' c8 R' _5 Z
5 p- S+ Z) y; j8 \$ o: X8 W0 G3 ]检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
, Q* ]- \' z1 Z, `7 s# q+ \-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
$ f( O) T2 P! P9 Z& Q& V# `8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
# v: l( E6 @; H* L8 Y  m1 t/ u" ~日期        AFP            上升或下降%              用药情况
: P8 N1 b) u2 V  ~12-28           620                                                索坦3周
% i! E, o/ t8 x# ~1 d5 J( @1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
7 [: K& o. R, L! s, E) W  y7 j2--12            216.3           +26%                        阿西20天
: L/ `: p$ M7 @+ r2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
" K! s" O; W5 O) w4 [0 r1 J4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
, a' }7 c7 T8 W5 I4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
% b- y7 c/ q; Y5 X6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6 Q9 @6 p: \# B+ v2 [6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
0 z1 q8 i7 m0 b1 ^8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
2 ^- ], e/ z/ O血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
) G  J! ]8 u( m% P1 U                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
$ G' t5 q) k) T: Y                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
: L( I5 r% c* n% O
9 Y0 P7 b& |  f5 i5 {" B  P. t! t! b. }问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
2 b" D# r+ h( _5 J4 A3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

3 ]: {% N9 f- a' f. m
- v1 Q+ O/ O+ q( c6 T0 V

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

2 {7 b; K5 c( x% L3 r& M' D                               
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& S9 o2 c. Z9 s当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
; K" L2 n. j6 O+ A3 ]4 q不是排斥，是药物影响，肝没问题。

  {" w: n* _% d0 i谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

" P7 i! L  N6 g$ O: ^& r7 g
' r/ l0 y8 v1 j) y检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
- V$ l1 R# E3 `# C                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5 T/ ^& f4 {! c2 P* A7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
6 b% S! R& D% S& g; I8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
: b; c2 o3 o" |0 Q; ~' E% g
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
: c* n' q4 J2 M/ M12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
$ l. Y; L  ?0 Q$ y; J' E; ?2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
" Z3 u1 e' Y/ ^2 ]4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
' j$ q9 s& H1 F6 |+ E6 v7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
  O6 t5 H1 ?! M) C( \* I1 X8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
" G: N5 j5 `# l$ Z8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
7 A# C" \/ g3 c8 N3 |1 M& E红细胞和血红蛋白正常。
& L3 h( S5 [1 s% U3 @8 q+ c; n$ N
5 A5 v7 Q  o" v9 L请问大哥：
! U; ^5 S  h0 k% r# s; n1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
# c4 B7 b) T; {0 X+ \腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

* [) i- @9 g% p                               
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1 U  ~7 x% }7 [肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

6 w, y4 `+ M7 p7 k+ C9 k3 T谢谢大哥！
  }& k, B4 m! x# F- L' q7 N8 r+ k: i去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
% M6 r  ^: L' E8 L; D9 H3 P8 ~如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
) S8 N4 p" X2 G* @& y9 @8 o总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
. G" B. ]5 G- s) w3 F建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。