贴一篇江西肿瘤医院熊健萍医生的文章：
! P: {) G6 [" R; p L5 m# I
, W7 E4 W* Z/ |日本学者新近在lung cancer发表论文，回顾分析9年间非小细胞肺癌中连续91例出现脑膜转移病人的临床特征。! y2 @: g; ]( V9 ]) D
3 e# t+ H3 b" ` x91例病人多为腺癌，预后较差，中位生存时间为3.6月。其中51例接受了TKI治疗中，30例做了EGFR基因检测，结果，19号外显子缺失者预后最好，中位生存时间达到11月，21外显子突变者其次，中位生存时间为7.1月，而无突变者为1.4月，差别极为明显。7 u7 V% w% f9 k- f7 _' x" x
1 p* }) t1 \4 [$ B' V0 U
（熊医生）个人评论：
3 D2 t" j# K8 _: v2 {( q) i5 Z. ^2 m, S( d
非小细胞肺癌的治疗进步能够使较长期生存的病人明显增多，应该说脑膜转移是治疗进步的另一面了。
8 o. B6 H( G) B, \1 \% y+ }$ K7 P2 W- y5 Y
1、脑膜作为一特殊部位，长期生存者转移的发生机会有增多，但其发生较为隐匿，诊断较为困难；
$ y g& ^5 n* C T. A U! m; R
; ^/ H+ q8 ~" Z0 t! [ n2、因从临床表现如头痛呕吐等进行鉴别诊断，影像学的表现可多样化，有时没有特异性，或不能反映；
# B2 A4 F l& A* d. G% Q3 M5 ?2 c! O! o
3、如之前未进行脑放射治疗者可行全脑放疗；( R8 _4 ]# L9 \+ I# K+ H* f/ q
+ ~, i( x* \# N3 N$ ?/ x% z4 m
4、尽量使用TKI，给病人一个机会，已有较多临床观察表明，TKI可能进入颅脑治疗脑及脑膜转移。6 b$ @; u3 C; D
) w4 x1 Q. \: B$ k2 C. l
比较早期接触的肺腺癌脑膜转移病人是我的一位同学--南昌市某医院的副院长，在2001年3月诊断为肺腺癌多处椎骨转移，经化疗及TKI靶向治疗后肿瘤抑制，后在外地知名医院行手术切除肺部原发病灶。诊断后2年出现头痛，多次行增强MRI未发现颅内转移病变，头痛并遂渐出现视觉障碍后半年，增强MRI提示脑室明显增大，脑膜部分可见强化，考虑为脑膜转移。后行全脑放疗及半年鞘内注射MTX等抗癌药，并口服TKI（易瑞沙）。之后同学再生存了3年，且生活质量较好，基本能工作。
, u1 x: X: l3 e/ f1 |# m2 o0 C; q
0 v/ c0 W$ @' Q$ U5 r9 g9 B初诊时为晚期肺癌的这位同学共生存了5年，其儿子从发病时的高三年级到大学毕业参加了工作，同学也算是了了一个心愿了。
" K4 E+ L4 Z4 }. Y a' L |
显身卡
