求助 9291+184耐药 不知下一步该怎么走了

我妈妈今年63岁 2014年11月确诊 原发肺癌 肝转 骨转 脑转 2014年12月19日开始服用特罗凯 一片 效果非常好 肝转消失 脑转就剩下一个点 骨转也控制住 2015年夏 进行肺部x刀治疗

2017年1月耐药 骨部 头部进展 1月26日开始服用9291 一片 2月15日进行头部伽马刀治疗

2017年9月 全身性进展 9月18日开始9291 一片+184 50毫克联合用药 芬太尼贴片1片

2018年5月 进展 腿脚肿的厉害 骨痛难忍 自4月22日开始9291 一片 +184 55毫克 芬太尼贴片 5片 仍无法抑制骨痛

下面是4月进行基因检测结果分析
EGFR 外显子21  P.L861Q 频率2.02%
EGFR 外显子21  P.G719C 频率1.78%
MET 频率0.13%
PDGFRA 频率0.12%
TP53  频率0.55%
无重排 无拷贝

目前我妈妈已住院 主治医生给我的建议是阿法替尼 安罗替尼 阿帕替尼

不知道该如何选择 我想大家一定可以理解我现在的心情 不知道是继续现有方案 还是换药 不知道到底该换哪一种药胜算更大一些 因为握在我手里的是我最爱的人的生命啊 请大家帮帮我

楼主加油！先别太急，由于存在EGFR突变，理论上9291应该仍有效，不过涉及多种突变，因此方案估计需要调整，尤其是TP53，根据论坛里的情况，貌似还没有合适的靶向方案，这个可以在论坛里搜搜相关的帖子，因此，除了靶向方案，可能还需要其他的方案，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运！

楼主184是非正版吗？

来自苹果APP客户端

中微子MWXX 发表于 2018-05-29 13:40
楼主加油！先别太急，由于存在EGFR突变，理论上9291应该仍有效，不过涉及多种突变，因此方案估计需要调整，尤其是TP53，根据论坛里的情况，貌似还没有合适的靶向方案，这个可以在论坛里搜搜相关的帖子，因此，除了靶向方案，可能还需要其他的方案，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运！

一直在关注您家的治疗，也为您的善心、孝心所打动，祝你妈妈治疗顺利，健康长寿！另想备一些9291，想知道一下您家的渠道，拜托了

来自苹果APP客户端

中微子MWXX 发表于 2018-5-29 13:40
楼主加油！先别太急，由于存在EGFR突变，理论上9291应该仍有效，不过涉及多种突变，因此方案估计需要调整， ...

谢谢您 184之后的路太难走了

相信奇迹就是了 发表于 2018-5-29 15:15
楼主184是非正版吗？

我家184买的是yl药

tearymoon 发表于 2018-05-29 15:58
我家184买的是yl药

是非正版吗没有效果吗

来自苹果APP客户端

bluedeath007 发表于 2018-5-29 17:23
跟我家情况差不多~医生建议尽快尝试pd1目前我家在特罗凯+184两天接一天特罗凯+9291维持~准备下周去评估~不 ...

Pd1真的不太适合有egfr突变的患者 望谨慎

为啥不化疗，肺腺用培美，不要靶向一根筋，如今化疗耐受，培美比184柔和。
芬太尼请用剂量说明，不要用几贴，规格不同。疼痛就继续加量贴，无上限，配合短效吗啡片用。

来自安卓APP客户端