肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
6 o8 C5 a/ q0 D4 ^另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

& _0 U1 `  z7 }5 n" c8 ~* n憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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6 C6 i2 ?* x1 r; h憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
2 C) l8 k# A; V* ~! e( F我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

) M0 |# h6 G, W8 K: N% L" I8 @  d其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

9 ]4 m9 i5 p5 g2 Y+ K$ e& E现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

6 ?: G  _' d* F然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
( v' m% x6 M3 |" @7 P1 q8 p9 H2 i3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

% G% y2 h. P  E( z! }! n' q                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

$ X% F+ Q* m8 q& S  o* [% q6 }感谢您
/ I# E* }, G9 t. c$ y憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

) K3 Z5 w2 u6 n& |* Y以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
( q2 U# R$ @; p+ |! H, P7 z     
. ]: u" K. i, S6 n$ B3 _, j' r           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
0 F4 j2 P  n. }. ~
                                                        
- j! l9 w$ {. U. d! F& B$ n; e, E谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
" c$ v  R7 ~' A0 }
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
' e: ?; ?! S0 M8 H2 X4 P" U: f9 p
, F; i# T+ V% t+ Z$ e2 [3 f" z5 z总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

6 {. _# O& P3 I* c/ r; O9 K总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
! m- z# T' Q" `" ~2 L   
3 @3 T& r  Z1 F/ P" [& x白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
; d! t& C3 `! a' d. M
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
) k5 G) m+ K! D$ T4 o" d
% i1 g# T' ~6 a& x& r血小板     /               81             39           71      135        129             116
* L0 _+ Y: N+ E/ z# |6 V7 P& \   
% `1 t0 q$ E$ a* T% e中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
$ @$ l* m9 \# Z6 s8 {雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
! F- T4 I  a' L, d5 w  U; I8 @
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
0 A9 T# j' w: m) H5 R, b
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
# |: W# g5 n! N8 N+ ~) A2）酶都升高了，怎么回事呢？
  L, [# M% |! Q8 X, R& H( d3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
7 e' c! G2 ?7 R6 g感谢兄弟姐妹们！！
5 U8 V- ~4 T  R, U

  @5 ?( `  T, V2 z* h忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
! E8 ^8 `6 [# A这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

; f$ D  x7 i# s. x9 [                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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: c: F% `; U; v/ w) @7 r7 V今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
& }! n/ z. W1 ~' @6 C# n( X* Y/ C憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。