肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

) j% O, Z3 D1 `  Z$ b憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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0 u  T+ y* L/ Y: P8 O憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  ^) r" d( s! m0 R" F7 _4 c我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

1 E" L8 s2 |; y; B6 g+ T  c! w3 y! A/ Y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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4 i! H3 N! n4 h. E/ y& s) Y+ p9 d现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
4 s1 d3 M$ |+ a+ C$ O* |4 I5 K术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

6 h5 f; n' V5 e2 ]* D( ?* V然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
) H. ~; p7 ^+ G/ m  u+ h要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

4 ~- t7 v2 T( k9 u; r
" t' p& c: {$ A, A以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
0 g; h& H& S2 a; ^$ R     
2 a/ O) I' q; ?; d' u           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
# Y- x0 K  ]7 N/ C$ l谷丙          96          113          110       103        114         192            263
; i5 L: L1 ]/ H/ [) ?$ d2 O6 i
谷草          100         105         106       105         130        150            229
( E! I# V0 \9 q) g6 Z
ALP          392         373         351           351          349       352         416
3 d* C" C* `' t6 C- C& }  ~9 s
  n7 @. r# i& H) I$ W# E; \6 PGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
3 g% d& e6 n% R. A直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
2 e6 d0 S9 s+ B
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
1 D' A' i8 a% `5 f   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

+ i2 y' A  D8 b1 V' Z. s' e! k白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
% M9 c# U" h2 ]
' J& ^, w) r8 `4 p. Z7 k血小板     /               81             39           71      135        129             116
$ A1 ~( r7 e. y' @   
; g9 F, |( l, }6 g3 W/ ?" n中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

7 ~3 V1 g% v9 [淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

' {- D, Q, S! }Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
/ a# I" S$ o( R) g- N/ a# X2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

+ e- X# c5 X" M. e6 s/ Z
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
# \8 L$ U1 w5 L# B, L+ d

6 M. J2 b. y4 E& q& j
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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1 U/ S  C+ Z2 ]4 t& Q: l除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: D9 v6 @" I( W今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
7 M1 J" m, l( V4 }$ L憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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8 F0 R1 ?, l  C' U! l如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。