肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

/ Q, c# N3 o2 z/ b7 l憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 g1 c* Q  t5 O我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

0 o1 C) T$ X9 @% n憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

! H' v. D7 u6 X6 L, d2 J
0 m# M" a" z+ \8 t) q: ~8 F: j现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
8 j( j% i! S2 t0 s术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
/ ]/ i( l+ G8 r
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
9 N% G8 J, e& v: Y0 K8 \3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

, q& o3 Z+ W' u" V# R, n# x& ]/ ]+ X                               
登录/注册后可看大图

' K" g$ j4 g, ^9 G其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
( c' D$ H. C( J% C# t/ e0 T要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

( T" z% ]6 X/ K4 `0 _  f) g
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
7 t. M/ u5 D6 V/ [5 X+ R- Q+ ]0 Y           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

( Q" ]; N' B) D; y谷草          100         105         106       105         130        150            229
9 b, g$ c2 X, A% H, Z4 L
+ Q  r! q' ]& jALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
% M1 g1 Y: M, k: D) w% N
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
2 o" i6 x/ V) x8 t: A4 g白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

: I( I3 u8 y, L白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

' h$ Y/ z% U" f  \淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
1 U3 Z! o  j# f) ~雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
! P' @. F" n3 s# {AFP                                                                         167       231          321
$ @# Z+ U' k% P6 _
; L; |1 E8 w2 U8 a1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
9 H' g$ L2 j6 B9 x; [* _+ j2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
$ [8 E' ~& X. v+ f$ d5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

& D, R; O4 J; ~3 x; w0 n8 a
* P4 D) ]7 |* g     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

5 p3 ]) h: G& Q: m! B
6 N9 E' g  d( B忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
' J3 k$ t4 q5 s/ w这些检查要快，不可疏忽大意。

8 x1 `0 E4 H4 x# B# i% f

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

1 \2 ]  \9 `1 r
3 g9 C8 [5 k3 h& c- U3 A& O+ y: q今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
' x% B, \' N  e5 a: f0 r" M憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

2 z; {( f; Z. L6 f如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。