肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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8 {4 J% [9 i0 o7 z) ~最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
1 L7 {* z+ z. t- m& b( ?另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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$ l! U/ A8 H. g+ C) a憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" a0 l. }+ {% W) M. K- z0 ?我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
) [6 J( k! y* j( S5 ?$ L% w+ J要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

5 B3 r: D  M) W$ Q现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

; W8 X; {  [* V然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
( s! W! j+ D9 t; P后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
; A( i2 e0 K& b$ e1 ~憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

2 f- y. H1 B4 S/ F: E                                                        
) ]* ]$ I1 k2 ?4 P( g$ r谷丙          96          113          110       103        114         192            263

8 M7 m' z& e; _' [) f谷草          100         105         106       105         130        150            229

9 |' ]- ~, ^  M  WALP          392         373         351           351          349       352         416
  ~( T/ [6 N4 O, j6 p8 e: h3 P) d5 q4 }
6 F8 ~& ?& i, {9 N( ]GGT         840         737         662           619          592       627         760
- n8 M" f7 _, s; z
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
1 @# |; Z! i9 Y& ~8 [: y直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
. s- ]0 o( ^1 r) F
2 C* |. k$ b9 f4 {; C1 H$ `总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
* P0 K* t; Q) L5 s# g' L
5 Q, h6 u, ]- m( b1 N6 R白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

8 O& F# {4 v8 u血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

, F$ `. R" {+ s; Z; a5 v+ U淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
9 a2 S1 a# Z3 V% ?2 j5 L" y; W8 j雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

! R/ |) M- v/ e! \0 s7 `6 _6 }Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
2 M6 T: [, G/ @9 X/ e# Z

     明天准备查个两对半和DNA,
, m* h/ [$ e/ G9 }$ R, U感谢兄弟姐妹们！！
; R+ J' n' B! d6 x6 t' e4 G: y& p

! ^7 \$ b% v+ ^, \# G
& ~! X2 v) h$ h9 l* F忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

: K3 w# S- ?1 M9 e$ o5 x

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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3 f6 b$ ?* |' l! Y: b* X$ J8 l除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

9 s% k( H- N$ C4 _, J0 P! B0 Y
/ E& ~6 m  p, P* _, G4 G今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
  L' P1 \" d! {& B$ |憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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9 t  y* {8 W" D9 r! |如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

& v* F. v+ T. t憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。