肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

6 |+ g1 X7 T: _, E. N1 s憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 c% o2 U& |1 a( m9 w/ [我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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) S1 P9 X" ^& p6 X( R憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

1 w' o4 i0 R* s8 P9 [" @& Z8 G其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
7 o6 G* d/ s  `5 G要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

+ I& P" C; }0 v4 ^现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
. ^* A. h6 W" U术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

# P9 B& E5 {- f) c; b% ~; e然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
, {: M, {2 a( w& b3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

3 \" O* O! \, @0 }0 f) }                               
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8 f% B( c; u* d其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
/ f* @! |$ r: h! Y9 p8 q  t要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

2 h0 j/ o7 `/ f感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

0 R2 i" K( g& ~2 ~
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
7 ]& P3 f7 Z7 ]& j  L2 Q$ T0 a
                                                        
% m0 w! {; M" ^; E& t谷丙          96          113          110       103        114         192            263
  D7 ^3 e; C. O- O, R8 }6 d5 N2 L
2 h6 _  Y* d% j" ~% @1 T9 |6 G谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
1 ~; ~' @. P: ^; R; E& A$ @
GGT         840         737         662           619          592       627         760
5 N" Y7 [, i: ~. E, x: m; `
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
; w+ F, m2 h2 d+ ?, r* J5 B白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
. h  H7 u6 g5 W
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
' C# b8 Y) ^% z$ J7 F$ Z
) r. ^4 L& }  m4 F& A血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
. N/ M4 N- P# C4 l9 f$ K中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
* w6 h+ w. E1 e8 v! I) J
5 r' U% C# S  K淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
) b) [8 ?6 G. L" }4 E3 l7 d. s
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
1 m/ Y( j' I( I+ I0 f6 F2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
2 y: P0 m/ c; T, R/ h, I0 P$ j5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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     明天准备查个两对半和DNA,
  K' D* {& C9 U! ]感谢兄弟姐妹们！！
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( Y6 Q) ~. F1 V忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

# f0 g4 H" Y. @( `' }憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。