父亲移植半年复发，父亲去世了。十分感谢憨叔,雪绒花,flame13,bkcui,老马,等

憨豆精神 发表于 2012-8-13 17:27

                               
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# J& s  Z. A8 o7 a$ _那些医生真是疯了，这样的肝功血象，居然主张放弃。
$ Y. g' K, z6 ~: l/ T, q5 f不是排斥，也不是肿瘤原因，只是药物损害，可能治疗 ...

憨叔，
$ x0 g* X7 c$ |+ z再次向您确认一下，怕没有说清楚。我父亲7月20号出的院，在家里休息两三周了。在佑安医院7月10号检查的结果谷丙36.6，谷草129.  8月11号短短的一个月谷丙190，谷草339，猛升很多倍。转肽酶134和碱性磷酸酶177，总胆16.1，直胆8.3，变化不大. 您觉得药物损害是主因。这个月我们就是在吃阿西7mgx2，偶尔吃过四五天甲羟孕酮增加胃口。其他就是熊去氧，阿德福韦酯，水林佳，优甲乐（甲状腺减低），莫沙必利。如果药损，就是阿西和甲羟孕酮。阿西是对肝功有影响，好像没有那么大吧，怎么谷草谷丙一下升那么多。想不通。
所以我觉得有排斥的因素。FK一直停了一个月以上了，感染后白细胞正常到现在可能有一个月了，一直没有吃，所以怀疑有排斥的因素。听您的，现在FK加了早上0.5，以前吃早上0.5，晚上1.0，现在晚上没有吃，一天就是0.5。另外换索坦，索坦对肝功好像影响不大，但是我父亲白细胞7.83，我有点觉得高，有点担心。请您再跟我指导下具体谷草谷丙上升的原因是什么药物？现在的安排是否合适？
另外，我父亲最近失眠严重，您有什么办法吗？听几个病友说也是阿西的副作用，不知道您是怎么看法。我父亲甲减，下面是昨天的化验。失眠和甲减有关系吗？
0.99        t3(0.78-2.2)
50.16 t4(42-136)
91.16 tsh<10%
$ R0 o* Q% _8 d8 T' i+ E0.53        tm<20%
, z  N# m' Q" Z3.35        ft3(3.19-9.15)
8 ^; `: b$ v% V1 v8.97        ft4(9.11-25.47)
+ ^- T0 ]9 d0 }' l9 X1.24        tg<30%)

Willdonggang 发表于 2012-8-14 15:58

                               
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5 x5 e' o- }$ a( A% D+ C# X憨叔，
5 T, f1 W! y6 \# X! @4 r8 \再次向您确认一下，怕没有说清楚。我父亲7月20号出的院，在家里休息两三周了。在佑安医院7月10号 ...

. S! Z% w1 g4 {9 s* \无论怎么说，肝功的恶化是药物损害，你把可疑的药物全部停掉，包括阿西，那些可有可无的有害无益的更应该停掉，熊去氧就毫不搭边，莫沙必利是什么？吃它有什么理由？为了好点胃口吃孕酮，用大害换小利。
7 k/ I4 ]5 _) h4 ]8 e2 P1 {' X( M肝癌的肝功负担已经沉重，剩下的一点点能力应该全部用于吃靶向药。
除了治甲减的药，先把所有其他的药停掉，等谷草降下来之后再说。
$ E: J2 m1 X& k* O0 {另外，检查C-反应蛋白，看看是否存在感染。

我补充回答一下你的疑问。
# j& q" }6 ^+ Z你是想知道为什么憨叔判断是药损？在通常情况下，如肝功指标发生的变化，谷丙谷草会同时上下，两个指标不会悬殊太大。而当谷草大大超过谷丙，就是药损的表现。这没有任何医生会向你做出解释（可能医生也不懂），这是憨叔患肝病多年经验的积累！

雪绒花 发表于 2012-8-14 23:25

                               
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! V8 |% X! g9 ]2 P3 c" Z6 s& Y我补充回答一下你的疑问。
; R( g+ d) T* G; p! ~你是想知道为什么憨叔判断是药损？在通常情况下，如肝功指标发生的变化，谷丙谷 ...

6 _0 r% Q$ G) z& a) q还有，他除了谷丙低，他转肽酶134和碱性磷酸酶177，几乎正常，如果排斥，这两个数至少升到600，甚至上千，因此不可能排斥。
如果肿瘤引起肝功恶化，转肽酶和碱性磷酸酶也不可能这么低，起码400、500。
( ^: B; k9 O" O3 {6 b$ S如果乙肝病毒引起肝功恶化，谷丙不会这么低。

憨豆精神 发表于 2012-8-15 15:54

  }2 [, h8 y" ^0 ^3 |, J1 Q( N                               
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% s+ R/ ]# d) ~, o2 C; S还有，他除了谷丙低，他转肽酶134和碱性磷酸酶177，几乎正常，如果排斥，这两个数至少升到600，甚至上千， ...

憨叔，
谢谢您的无私帮助。也是您和这里诸位的鼓励和帮助我们才能走到今天。谢谢大家！
; W) T! E1 y9 b明确了药损，我们已经停了阿西和其他能停的药，只保留优甲乐，阿德福韦酯，水飞蓟宾3X4片，FK0.5g每天。希望停几天药，肝功能够恢复一点。同时为下步吃索坦做准备。
/ b5 G1 K2 B) `9 `9 U最近，胃口极差，基本吃不进饭，只喝鲫鱼汤，花生水，吃极少量的饭。每天晚上一粒安定也睡不着，今晚加成两粒试试。生活质量很差。这样下去恐怕坚持不了很久。决定最近入当地医院输血浆补红细胞，和脂肪乳类的营养药。同时化验C反应蛋白。

雪绒花 发表于 2012-8-14 23:25

                               
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, V9 }+ n8 p% Y6 i$ j' u我补充回答一下你的疑问。
9 m3 G- A% n0 M  n$ E. R你是想知道为什么憨叔判断是药损？在通常情况下，如肝功指标发生的变化，谷丙谷 ...

- z: {: m2 j$ u( ~4 f1 n6 j7 e绒花大姐
) ~. o- W* e4 V6 }/ g$ Q谢谢，现在彻底清楚了。决定停药几天，足量吃水飞蓟宾，把药物损害降下来。同时也谢谢您的无私帮助。

医生确实不能全信。住院期间，多位医生给我们谈话，认为病人出不了院，认为病人没有希望了，认为我们可以出院了，不必死在北京。我们没有相信，这里的病友不断的鼓励我们。我们给医生的态度是积极治疗，不惜代价，坚持到最后一刻。背地里也做了死在北京的最坏的打算。终于坚持过来了，无论能走多远，我都非常感谢这里的病友们的无私帮助。
& ^+ y& H& e# ]6 O更为疯狂的是，我们同科的病友，肝功血象还没有那么坏，只是症状不太好，医生今天说过不了今晚，明天说过不了这周。弄到全部亲戚过来半夜围坐在病人边上等待。

医生出于医院各种考核，总是不愿意病人在医院过世的，谁来理解我们病人和病人家属呢，，，

Willdonggang 发表于 2012-8-16 14:49

, D) {% u7 K$ |* b- S                               
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医生确实不能全信。住院期间，多位医生给我们谈话，认为病人出不了院，认为病人没有希望了，认为我们可以出 ...

  n8 q5 G( J$ c  l" A- o/ X医生可能追求病房周转率，你可置之不理。
* W2 q. D* ?: G* `3 s7 h0 i输血和输白蛋白是最迅速最有力的支持，尽量争取多输血。
! l0 ?& X: l- U: E; d, P) k2 P没胃口是必然的，肝脏本身就是消化系统，这系统出问题了哪来的胃口？因此就要先寻求别的支持办法，缓过气来才会有点胃口，才能正常吃东西。这时候吃的东西，一定要限油，否则立刻腹胀；要限盐，否则很容易腹水。
* W( W4 c, E. ~4 T3 T/ G肝功还未算很差，努力吧。

憨豆精神 发表于 2012-8-16 16:29

" A* |& s) c5 {7 k3 T  P4 Y2 D4 z( B                               
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医生可能追求病房周转率，你可置之不理。
输血和输白蛋白是最迅速最有力的支持，尽量争取多输血。
  N! l/ n0 t  L- K, m没胃 ...

$ T- `& ^- K. ?; U憨叔，
谢谢你。最近弄到些法米替尼的试验药，针对肝癌可以一试吗？用过的病友很少。