弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

6 ?; M& h; F# T6 z2 F& l$ @. q, `0 K9 q血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
& [, u4 H  v, |3 H% o+ Q
现在我爸吃索坦副作用比较大！

, K% V% Q$ [! j他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
% t; x# Z$ W- `3 }( E" x
拒绝吃药！

) C5 E+ F2 \; Q/ p( |3 S" m  U1 D但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

; x5 v2 U7 W0 X我们在给他做工作！真愁人...

* F1 V* ?2 p& {3 z0 `. P9 Z$ B2012年2月18日检验报告如下：


( [7 Z) l* V' P. g- j: B7 V
* }1 p; {' @3 C- `注：点击图片放大！

0 s  M/ j+ A) b1 N% n憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

* y  K$ a4 A0 Y( m' p: c( O2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

9 d3 w) ~$ c2 w5 m2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

0 q- E% B- {1 k$ w$ I3 r                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
9 u6 Q9 O, B  {2 {: m' l4 M阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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" ?9 Z* T, s( D$ f# K停药这么久AFP上升是必然的了。
3 N; _/ v" u3 q1 W  N9 g, Z阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
$ r; O- J! `/ \% B

( _" g" h+ f' o* W6 p( q' `6 }
2 O/ m, H5 w" z8 x' s. U注：点击图片放大


- v2 {; Y" T! F/ h* kCT报告如下：
8 u: p$ ^0 r- C! y) d. g
( t4 g5 s" D. W3 j+ ^影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

" I: ^) ^- e; {8 u诊断意见：
% ~2 _) W0 E! E: w# r/ \; J) I
2 A; h/ R, y, |$ H7 d1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
$ Z- u# W6 y  F! `  ]
# Q" H) E  C( l; |. A: b

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
  i3 `0 X& c' U1 n5 C/ }& C: W
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
: {% A% v( R% `5 a& x5 H5 g
) ?) M0 I3 l& ~7 w6 R6 h( e5 y: b  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
& _& ^3 u0 b1 H: B

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

1 J3 w9 u' _( d( m                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
* K( i, r0 X  i0 I继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
; d* t1 \3 r4 V5 Q继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

1 N3 Y+ [, n, s0 E! v# \9 J好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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/ V/ N( ]1 s: C多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

% n. ]/ p, l8 E1 U憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
& I& X9 B7 x% P% Y
. [$ S' ~' D, c9 d. C9 X- T. L1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
8 r5 U: }/ g6 Y; h$ {  x9 W2 j+ V3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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/ E3 h  i1 b& S注：3月8日检查及CT结果在88楼！