弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

5 O9 j2 D* d+ Z/ m
血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

4 }: I( _0 Y" C, f; a现在我爸吃索坦副作用比较大！

2 j4 q9 U9 F7 A( n- Z# E( w他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

* w5 }9 O7 r. g4 K; B, C拒绝吃药！

4 ^4 p8 Q6 U4 j: v但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
  q. f0 Q/ `* O8 W9 u+ w+ `
我们在给他做工作！真愁人...
) L* }% [% |6 o# s$ f3 H- W. m7 k

2012年2月18日检验报告如下：



注：点击图片放大！

# o! \- |1 X) n) W+ w' F憨叔及各位前辈：

  [7 o* W( p9 z1 z4 \' y7 }: O" S1 W2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

! Q5 {& V/ t. M+ J; f. d1 s! ]- V# t2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
8 q6 s( t1 {8 B  j8 \" Y6 Y7 R# w' T
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

* F- ^8 ]3 d% t6 f$ K                               
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: R, s' Z4 j5 ^8 v2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
2 H1 d# l" a4 P  p; I阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

2 {' e2 V8 H' N, Q6 N2 K                               
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' H1 ^, B" [9 ?& p, p停药这么久AFP上升是必然的了。
8 h  _" F6 y  K4 H4 i: ^阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
( B5 ]8 Y& m+ T" u0 y0 e
7 w9 O# |' q! I4 |

注：点击图片放大
0 T" M* V& @7 H+ \0 t( O' d9 k

1 l! {) C3 [' QCT报告如下：

) V) {2 s+ |3 I4 r4 ~0 }影像所见：
! v6 p& X- ^0 }3 v- V* B  m   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
+ G: l* t5 j6 v7 O. ]
诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
$ _8 u& Y% \+ ]6 @' j- h' q) [2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
9 X+ Z, |+ ~: H" J5 o5 ]/ y1 M* ^

5 O2 R: k& z( m- X, [* y
0 J: o  o! ^3 E2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
0 o5 Z4 r' W! ~) c+ g
. k4 R# i5 v, ^; W; I  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

3 L4 u! {- F$ G! g  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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' n& P! u5 ^  [0 z3 q2012-03-08检查结果如下：

5 b& k$ H4 L; `# y; Y( B5 L' K; g多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
# D- U/ V' o* S- r1 F继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

0 R. M6 e3 f- J! A  G                               
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7 `- E! O5 R8 M# Q# p多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

5 \$ K" q2 L5 X3 g/ j8 C& k好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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' U; D2 a1 X4 H多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
! l# X+ h: ~! h4 q7 B8 U3 K继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
+ N6 E  E/ l$ i! L. L, V" T
1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
, }7 O1 {+ z" y# R& }7 |4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
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' S' F4 J% m7 A% y以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

6 A- U4 L, ]% z1 Y! f注：3月8日检查及CT结果在88楼！
0 q1 W' w2 B3 H  F% V2 j* k