弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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6 f# Q. G/ g- }9 d) A血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
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: ^2 F/ r2 w& J现在我爸吃索坦副作用比较大！
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他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
5 N" a6 r# \* M8 E9 z# {
% G# \' e+ q" h, }' z4 s6 T拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
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我们在给他做工作！真愁人...

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) ?# D6 Z2 c7 k' X. e2012年2月18日检验报告如下：


) Q4 t! k0 b8 E: C1 {# S3 f! [
注：点击图片放大！
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* g% s+ q1 a' U$ v9 d$ |憨叔及各位前辈：

1 ]# t2 _. A& n" P' ?2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

8 ~% @& ?+ c' K( p* k- T" M9 L+ W2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
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6 H3 ~3 x) G( n6 d# O5 A  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

; a1 I  \8 K$ f* b1 s& j0 D                               
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. y/ w3 p% b+ |' l3 r5 _2012年2月18日检验报告如下：

4 k+ {+ q$ B9 d/ j2 i" _停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

5 F0 G0 m* r, R: ~: A3 ]                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
( q9 [! x# t3 n/ u阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

7 R. A- x' ~0 ~" F, g/ S好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
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& z0 u1 }7 ^3 G, T" L3 e) p$ l
- f  {8 v" m! Y4 G' _: ]/ p5 Q* M. [
4 g! u; j# U4 H+ P, l( S注：点击图片放大

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CT报告如下：
# j( O. e! A9 c2 @1 S" u
- S3 S8 U0 e/ T1 C" y% U5 A  Q( Y0 @影像所见：
   
' i+ e5 d5 r# ]1 }4 C: D. V, u% K      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

% r5 i! V$ a' i' y7 O  _0 Y! O诊断意见：
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1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
! Z' p; E) H9 B" y  N. v2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
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# O: S# Z1 P9 _5 G3 y6 g  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
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  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
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ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

! Z9 e/ p" C' ]                               
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+ y; _/ v' ]* B+ Z+ b2012-03-08检查结果如下：

( R' k/ r0 r) p, n6 O多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

0 `! N+ g& `: h! j9 M# _0 k5 n                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
* T( ?% q0 u! F' u! I+ n; B! _继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

" `; |, `. ~2 [好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

4 `4 u# g. W1 G4 }2 P* D$ `: V* {憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

6 B- h9 [' E  \; m9 T9 y+ ]4 ]* F1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
- \( V- ?2 B/ o2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
: {7 u2 Y) Y0 c3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4 B: @& [- P5 z8 \' p7 ?7 M4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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7 ?. k8 R6 ^2 Y/ r1 Q注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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