弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

! I1 L- x: @7 R- K3 T
血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

3 a  f0 [7 C" g/ M. Q0 F- o现在我爸吃索坦副作用比较大！
+ x) k, a9 W6 ^2 J7 y* [! `
& n6 {1 K/ x6 p; c; _$ a' C* t他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
. N$ w2 |6 }/ p1 G; M
1 F- y2 w- D& e+ d但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
0 Q* r9 b& t% T  n( a/ W( f( T
我们在给他做工作！真愁人...
( R$ l: ^3 p- y3 I  e5 m3 X  [+ q

2012年2月18日检验报告如下：

) {/ ^- C3 p; P/ i2 ?1 d
; F8 C$ w& q5 M& [' y, Y$ u3 v
注：点击图片放大！

/ [' ~0 L; s% `憨叔及各位前辈：
8 H8 L, t6 [. s* Z3 ^
6 R- u. m) I/ b0 {7 w2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

/ l/ m/ ^+ U0 k9 Y/ I: _2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
+ K/ B" L& r5 h! m
, u$ ~3 L9 I3 t* N; I' r  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
登录/注册后可看大图

2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
- V9 i' ^3 x5 F- F% `+ E+ W阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
登录/注册后可看大图

0 b. F; k( i$ G- G停药这么久AFP上升是必然的了。
$ S! C. {& D& _7 i4 V阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：


- l* W7 |2 B' c1 h" {& j- W7 Z
6 @; r# D$ E$ Z& O5 k' F注：点击图片放大
; o$ C2 k% Q, b& g+ C( p7 G

4 m& l- D' |" h; K$ Q9 SCT报告如下：

1 \' P% P% \; O0 R9 P4 N3 Q! o% w影像所见：
   
+ O2 [- w. ?' P  W2 L3 ]* R      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
. o3 r% b5 J7 C" m
# }$ w, C* C/ T* o( s诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
8 c4 t" x+ O* ?& ?+ R# B
) d* N- c" Q' l4 [4 L$ \

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
( ^* a+ t& G% C" w
& m, `6 H6 m0 x8 i4 ^  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

+ n  Z/ X8 {9 [2 l+ c  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
  j' f. [3 p8 h$ C; l, \& h  s

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
登录/注册后可看大图

2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
6 h# S* |2 p3 u" F& t1 M/ k继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

% r) U/ g7 E: h# P% f: F& s多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

# N& W  D7 y# m5 w- g( e; I/ i0 l好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

% w* _7 t% S2 n2 p! r% N& `3 J/ L                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
2 J2 T- d  P9 a/ N% d继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

- |0 g4 E$ r3 K& K$ B憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
' {- v# d% M+ _1 a0 L8 M
1 |: q8 c* K! v8 J* R1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
9 D* ^. H, p8 Z2 J6 R2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
; g# B0 @/ N/ P8 q' F; ?/ o3 A
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
( ~- W5 W% m0 f* o
注：3月8日检查及CT结果在88楼！