爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

- a6 s, _2 n) t2 Q0 X
; ^! Q  S6 E+ N) ^  m11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
. [( h  _: J. F                                 10.21                                     11.1
0 o# A9 g( i, _& Z' e谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
$ R0 ]. k- k" X3 C3 u* a; o谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
/ t& G: v( \( I( _3 R+ s& c4 n转氨酶比                          0.89
8 `0 r, b& s/ d( N, m碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
! s! {8 W1 y* }! g谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
; ~0 u' L5 }1 ?  A4 h) `总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
; R" e) p0 ~; G1 |/ C: s; c直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
4 m9 F; k& {% i: Q' ]! C5 f' ?间接胆红素                  13                                                     9.8
; M% {- j( m* P& g/ w总蛋白                                  70.3                                    76.1
% e- N$ }5 t! j9 j8 U! b% v白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
* m0 [- |2 D- I  P: i球蛋白                                 37.4                                    41.6
% u( ~3 B+ A. l8 T白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
4 g9 ^6 x/ M7 H1 j, V+ B7 V& ?这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
( f# j% q& g8 Q/ I! g# `: P              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

" {/ m& \* S/ a0 j2 w, e
6 U7 K# Z2 {. i7 E; f$ D2 T4 x8 N( _父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
; @6 U8 C/ c2 \. F2 T足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
3 Y" p0 H9 p  b1 e加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
$ j3 ?  u& X: E吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

3 i! K! R8 i: ~6 h2 t1 C                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
, p2 L# B: ^% S9 S: a- O# r足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

; |( m/ V+ E( X* T3 A6 h求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

! S; }( N( E; ?4 A
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
' W; |' U! q; f+ F' s* k谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
& ^0 w8 @7 _  F' q5 B8 ^, X. j转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
$ y: x# c& V# d( z* p" q总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
3 M5 t1 E2 f2 Q) T间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
0 _: U' g# x3 B; R6 m! L球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
% k1 z% u  ?* ^
' E" Y* F& Z8 u2 x
( o0 \) T2 o/ |
7 Z2 b5 V+ @1 L( ]) P3 x( ^
" ?7 d5 G# F1 {1 H8 n& R# Q                              11.11      参考值             12.1
* P4 u0 s6 ]. o# U) A5 m! a白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
8 J$ |7 [, I( f' g1 K$ q" L红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
! _  I* @% s  `8 R7 b血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
' X3 a; k4 H8 f0 I, Z: h2 Y$ P$ y血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
, ?1 k. F, a# p平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
# l5 s9 X6 s1 }6 s2 a0 x4 Y3 C平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
' K" c% v* k+ E平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
* m/ ]3 }: A( W红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
( `: W: v9 |7 D+ n* e4 w1 V, D平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
3 R) h/ p, k$ |2 P: z血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
0 x9 W( J$ Z5 M( X. w2 A, g) N中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
% w9 {' G0 m5 G' D( W( b" T2 Q淋巴细胞                  0.7                                    0.7
+ u7 ]4 T% }8 }- q单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

8 y5 s) Q* x3 A
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
8 O( n3 a6 p4 [0 A! J  g- k0 W白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
0 k* C. Y4 L2 D0 I淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
$ Z4 g( {( q9 i; K单核细胞               0.26                  0.14
7 c2 {3 ^0 \9 }1 W( S5 o+ ~% u* }单核细胞比率         5.7                    8.0
$ u+ T- U! a# v+ [4 c) @舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
. Y0 J% j# N( \5 n' ?红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
1 M9 G/ I* h. B  f4 ]" A: d红细胞压积            29.3                    27.5
$ z! n+ I0 G* ^; C红细胞平均体积      85.9                    85.4
) J* `4 R" G3 j: f- i平均血红蛋白量      28.7                    29.7
9 T2 I& ~- Q4 K) x平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
. f, C& t" A( K! i1 e血小板                   85                           69
/ |8 g# z; Y0 {; i7 l$ W4 U/ w4 k平均血小板体积        9.2                          9.2
" z' e% {; I, w( o5 L: s6 F/ r血小板压积               0.078                         0.064
+ d' S) e3 a5 |  h血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
) d/ ]' z" r/ u) g5 ?& h谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
# `8 b% S! F* b7 ]3 p球蛋白                     37.4                    38.5
0 y* `9 M9 Y3 t3 {4 y总胆红素                  26.9                    18.6
2 {) V" m! Q% ]) k3 }7 C4 ~5 D直接胆红素               13.9                     11.7
5 K7 V7 I" u( ]' ?" i7 w: d) c! n间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
! L! [& N% o6 Q6 s0 f( P谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
1 V6 p6 U) B9 [2 V- P5 ea-岩藻糖苷酶              25                        24
/ {* c2 t/ Q# m  U% @1 H+ x前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
' i' J1 Z  p6 o* O* m总胆汁酸                    12.1                     11.6
2 m! N. Q) e: W% Y0 r: l乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
, N' D7 X. A& Q) D磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
% W- h* I( {% ]- t% i& F* W9 r# \1 o尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
* L* T. H$ N$ w葡萄糖                         4.62                       4.37
, p5 j4 r8 D4 Y* x) \8 Q视黄醇结合蛋白               12                         13
+ E( m9 `6 ?- i( f! J胱仰素c                          1.10                     0.80
% ]1 b- V0 D$ ~学晶体渗透压                  274.84                   269.67
0 W0 R; I3 K  z: ~. D2 j; d尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
0 f$ ]/ _/ F, G! ?           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
  \8 x# y* G( L! f1 J3 |5 l做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
! c, b- x; [% [6 s& g数字化摄影检查报告单
) O. U; {: @7 |检查部位
' t8 f  S: |, q0 `8 F" N   胸部正位
2 {, P7 z& L" }影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
& p0 {  V$ |# H  K) S* Vct检查报告单：
' c) J' U( f! |/ B肝ca术后：
+ J+ ?5 V5 v- |% V肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
. f( d2 C7 M- V; d* U0 z  |8 s" ^" A印象：
6 \! f5 }! F8 ~; r1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
5 d' T' L% X; j+ E: K4，胆囊炎可能。
% p) R7 T& l$ b# J5 C* [$ b5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
3 U  p! ~: I: h/ {8 b& d
彩超报告单：
7 e1 U, N3 N; Z" u) m% o" I肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

0 Q; F+ R+ P" h! j" D8 h, F
4 l# G4 l3 Q% R3 Vceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
% p) S, J8 `2 Y$ `. V2 I        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
7 T, d. N4 s0 H' `, [. h9 o        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
! b6 ?  P) n6 N. C7 b5 O检查提示：
0 R. _- h" m2 ]; {1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
7 m' J* J1 e4 V2 Z立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
( W4 X- G$ @- H) a/ ]. L已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
8 e% m# a- r* e0 b( F4 z以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。