爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( S" j& B% V: Z! |) [4 [
+ q" C! s; b; f/ i11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
$ a6 k/ W: f& g: T9 n谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
  X: F  a3 s& K* S6 _2 N碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
: v0 |. p( e) ]$ m直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
- [9 }$ G0 \, l; }- e* H3 B球蛋白                                 37.4                                    41.6
9 d6 u5 `0 D: C/ |白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
- }) C& n/ a+ O- Y这个是10.11号射频前的彩超：
  J7 v. t$ A  s  J6 \$ e) J肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

& ]! {9 ~( P+ y* w) P* }
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 X7 \! E& l+ I+ o9 X6 ?足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
3 ]3 b: O* }* J% ]加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

; \+ F2 V9 |% _                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- t+ F1 o/ S6 f) H! \足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

  P' T4 P. U8 ^求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

# n" k1 b( b8 b# I- i  \9 ]$ |, C                                                                              
% m( l4 U1 u& f0 X/ R" H- Q$ ^                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
8 y& c4 _0 ~- T+ s2 G% w谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
6 T0 Q9 j. I( Z1 x谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
3 [2 `' i+ ]2 a" i: f: E6 d1 [转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
1 f2 s. |$ f0 y7 ?4 T0 D碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
( D2 S3 F; y1 @7 X/ s- ]1 }谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
2 I; E5 r3 f0 c8 E- Z7 }间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
1 e* U  Y$ }; D: A3 g总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
+ l2 I( x9 D, c+ O" E* X3 H3 r球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
/ F, i$ j. k+ |% h, ?白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

* f5 \2 S0 v1 `+ e5 q5 H9 X! L; o6 c
% [/ d' ~* K6 E0 a4 n' z5 x4 B

                              11.11      参考值             12.1
# P' e# i; R: Q- Q9 v白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, ~, i& U) m7 D, }) }血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
, v: S. q' G3 {6 y; |平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
$ k8 q5 T0 f& ]平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
1 n/ Y0 f* |6 Z! _" u8 |血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
" i% ]% Y- x, B4 }) _6 m+ z中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
' k  h/ B9 o5 q/ @% d: U' O下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

3 b$ r# Z, R9 R2 X6 d( S
6 N2 Y8 `" k# ?0 Y  m10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
9 S) w( u" U! S; H! q4 Y白细胞   4.6                                1.8
3 s+ z" ^. o0 T中性细胞数3.5                               1.2
. y% h* w, I% ]) ^中性细胞比率       76.6                    64.7
3 U1 x7 O9 M1 H( Z; e( U淋巴细胞数           0.8                     0.4
. S- ^' Q( Q4 `* _1 r淋巴细胞比率         17.3                  24.5
" Q  T& R9 ^3 e5 y单核细胞               0.26                  0.14
6 x9 U. K" u. |5 S# r; D* h7 X; H单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
/ b, x7 i+ O3 D/ j血红蛋白               98                      96
" H! \; M- i. Z7 K- ]红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
" }- E4 A# U; v6 ?平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
+ l  P+ R/ r5 Z! S) e' ?红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
& I9 k8 a0 U/ T) O4 v肝功：
4 E, a' [# k, o1 V谷丙                      40                        31
0 |% [( J0 j6 k" t6 j+ e谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
/ G7 [1 Y1 N5 B* z9 u, ]- o白蛋白                    32.9                      30
5 Q/ r4 Y$ i1 _' k9 a( W球蛋白                     37.4                    38.5
2 I, V+ C& m, v7 e: i6 G总胆红素                  26.9                    18.6
0 l+ c6 J6 V1 Y& d5 d$ t4 R3 B/ {直接胆红素               13.9                     11.7
5 {1 V  H1 z6 U$ t# H间接胆红素               13.0                     6.9
! ~9 A. N6 T" w$ n碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
* }  R" v7 C' d& ]3 i9 X7 C# h单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
0 ~1 z& v/ L8 G4 P5 X前白蛋白                    84                        91
9 V9 V4 W. [+ b+ H' p腺苷脱氨酶                 14                        16
$ b3 y4 D: r6 R) b9 z/ \; @8 U总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
5 e" a% ~; D4 O- W+ t; v, h7 c) a氯                              98                         105
4 ]$ X- E! L4 C钙                               2.17                      2.05
5 r% a; V& X9 \$ O磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
3 ^! ]% ~- g/ }' B$ k* X尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
; B1 o+ K; `0 e% g& a, t尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
: F( L5 q2 T* J* x$ ~胱仰素c                          1.10                     0.80
* B7 T  m4 Q- G学晶体渗透压                  274.84                   269.67
5 L9 T; d- ?' K& T尿素/肌酐                        0.13                     0.10
* A: }6 Q+ J# {8 x2 D7 l  x甲胎蛋白                         422                      739.50   
; \1 b; x0 O- p; H           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
5 r: E* C; V8 F1 J最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
: k9 t- ?. }( p2 l% ]7 x0 l* O+ S% e做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
1 ?( |; P# L3 K. S5 R: J3 s) ]数字化摄影检查报告单
检查部位
* L. d2 j& {5 r% L   胸部正位
, _1 A1 P# `, Z7 s4 a& G6 O: @. j' @影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
7 y9 V9 W( q- g/ Z6 R* i0 Q, R% X   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
$ Z3 y: a& F! P8 D  @8 R/ f1 q3，肝内小囊肿。
0 d# p0 w" Q3 E- r, y; C4，胆囊炎可能。
6 Z2 n' p$ N: k& y) Y  u5，脾大。
6 [. f, H0 A& b: V6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
" C2 o9 m! T8 D9 c/ `& H
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
; I; g: N4 [2 c0 A. T肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
* H) l' g* w1 |肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
8 B7 w. U3 b& v5 K

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
9 F. }4 w2 z3 n; _+ F        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
- J/ l8 V9 d& M: ^3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

3 G! S) X3 D; P. s# ?

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
0 ?+ Q) F" P$ J% k0 p已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
% J) k2 K$ [, B! Y& V, p0 w如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。