爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

, D0 p: v$ i& Z11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
3 |; E0 D* {0 n谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
$ ?8 l8 j" |# v  [谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
( K- q! B, n  q" a2 m$ C' E1 |谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
" l; ^3 ?8 _+ j- J. K" f0 D总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
: T8 g6 s" j1 v# k3 L" b间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
* l5 u  N: q, z. c6 u" Z5 W白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
& c( X2 u/ i# x球蛋白                                 37.4                                    41.6
2 @( F* a5 X. D, l/ {8 Y6 c白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
& `( C8 |. H0 P肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

& g# A: V* D4 Z$ ^, ?2 f2 ]$ f
9 A! H3 }1 O) ]7 ]. r; {父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 c7 b5 J# ]- n. l; W* A: i足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
* |' P" Y+ M( Y! V5 G吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

! @) x" ]- _2 G                               
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! Q$ D1 W4 `( p不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  |7 n7 l& U8 L! o2 _$ i2 H: ]足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

: i0 d. v9 x4 Q; T4 j$ r                                                                              
9 e- Q8 p+ l, F  y( Q# u/ _: E                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
+ {# T: F. V0 ~9 p0 N5 S- G  l) ^& U$ s谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
# Q/ s7 g; h8 F- Z- K6 f- c总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
# Z& r% E0 n+ n* s球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
% H, D% E8 v1 E  y4 n8 ~
/ W/ {2 ^/ I+ ?5 d$ i; n& u
$ t& O+ o/ x: K3 s0 ?; @4 j

                              11.11      参考值             12.1
8 i1 [' \$ g0 p! C* [9 \( w白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
: Q* H8 X" D. k6 {: g+ z红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
+ e  m# l& o" y+ h* q% t血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
0 r8 ?* }/ j" G6 K6 q' [0 w血小板                     65          100-300            65
/ q" g2 H' [; Q3 I血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
% f, |0 f: [4 [: K& `平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
+ O# a8 d1 V' d) m: N# o' F平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
: u3 j$ k7 ~2 ^平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
4 u6 D3 G. Z$ J血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
$ _) X4 s* m: }5 q9 M- ^/ n/ {1 ]) v0 S单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( x7 O# V% t5 I4 f淋巴细胞                  0.7                                    0.7
/ t/ U+ L0 F# a! I2 a单核细胞                  0.1                                    0.2
2 e7 @2 P; K* I. E3 j9 G3 B中兴细胞                  2.3                                    2.9
6 H9 _* T& x, J$ R; x奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
. c' [- O* i6 l' u: c6 B

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
. _. m1 V8 j) m, ^, T/ Y下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) `5 n6 _4 b  S7 d% F
! Y3 I  F7 ^* n  {" A10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
) g; r3 P5 Z9 H4 }( }- `中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
* k# s: Y3 k, I% Q$ q$ R: o淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
5 q9 C" \- p2 Y单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
$ m. A& ^3 A& X舍碱性粒细胞         0                        0.01
/ f7 r2 y- m5 p. \! \' f舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
- O: U' P( s" `  d. g; P: x  g红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
/ v  j2 L: d- j3 l# j# N6 W9 D( I红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
" K* M5 z2 P5 E% b! F* ~平均血红蛋白量      28.7                    29.7
* t& D+ S  v* S: U4 D平均血红蛋白浓度   334                           348
0 H) D7 l& i$ I红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
# y7 ?6 L' j) W3 Y平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
* y6 ]# U! t; a, V3 X血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
5 ~" e/ F3 h) F; h( M2 u- Q. K" O球蛋白                     37.4                    38.5
9 p! B' L7 l  J, h( o. o总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
5 D2 q0 W' p5 ^% q碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
9 c$ t  S6 h6 L& {胆碱酯酶                   2                          2
: X% P) w& h3 z. T" `: m单胺氧化酶                11                         6
. j% F6 P0 a, v% B! Q; l  v2 o! _  r' t5 Ha-岩藻糖苷酶              25                        24
( I! N, ^9 s; z7 I) R! f( ]+ [前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
+ \5 o2 L. Z0 s' y总胆汁酸                    12.1                     11.6
3 d/ D; e0 H0 B! j4 E1 P, y4 W" `$ J乳酸脱氢酶                 206                       184
) U& e( k3 i" {0 ^  u; h钾                              3.8                       4.6
: T+ b; i$ X8 s3 p纳                              137                       135
% G/ w8 j5 c' M, i* y% Y% \氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
% D2 T5 v6 o$ @9 }4 E( X" D) H) v二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
) }( E2 v+ ?. M8 G* k! L; J4 O肌酐                            48                         52
! T; f3 T8 N: t8 _$ x8 i, F尿酸                            261                       276
8 T/ x2 M% n* E" ?葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
4 B  H4 [; A- x1 z胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
( L7 W/ B6 u! x" T# l9 u: S. L% e尿素/肌酐                        0.13                     0.10
9 P4 h  D/ d4 A1 z* W甲胎蛋白                         422                      739.50   
7 o( @) B9 ~! T           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
: o  A1 C8 x$ h( r" b. t做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
+ {2 Y0 p1 U7 W; W   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
3 Z8 P; p: j6 q* x- o诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
2 }3 ?" W8 p$ s; ~2 ?   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
/ R6 a" R$ s7 E$ l) H! [ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
9 E9 o! b1 `0 f* |; W# r印象：
5 B/ m! }! ~, t" U' h1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
% r9 p2 K+ |8 Z- I2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
9 I- b- a# j& ~$ f3，肝内小囊肿。
" \" x# a! A2 z; W) u8 B( _4，胆囊炎可能。
9 p2 E2 b/ n$ O7 R- \5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
! W( I; z$ r" ^. E4 T
0 i0 c, m" |" Q4 u1 c: M( b彩超报告单：
2 u' ]/ v( O4 \0 T* U肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
! z- M; V0 v4 {1 K- k. t肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
! p$ p0 z# r4 o  s0 B& M, C" Z肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
2 m$ m# k3 }& M- G3 s        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
  T( P, a" @$ \检查提示：
' _( ^4 J7 f- F9 B. p) K/ D1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
" w# w, s3 |: a" _4 W+ |吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
# K3 w+ \5 i* X立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
# Z; S5 n0 s/ K+ l  n已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。