爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

8 Q3 |3 ^& j) A/ a' P11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
) X6 G; f' L$ U! m) e3 Y                                 10.21                                     11.1
' C) H1 w7 [3 T% j# H$ k/ K& h! ]' F: S谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
% M, K9 E7 i1 S3 m碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
0 X$ `% u( q/ E- W: [2 X6 J8 O谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
5 f: Q7 e3 m' P& {7 ]' B间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
# A& @& U; W" H2 x8 o球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
6 R3 E8 t: K8 O& e4 E. r/ d$ f( G4 ~+ Y  ]彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
- U; ^' q' g) E              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

) z' {. g$ f* V6 ?" N
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
1 P( D* f, e2 S  N; ?! _8 C足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

+ H0 o; Q! W* x- i0 k, H                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" U7 I4 s" f3 r& g+ \# x$ w足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

: `# B  ?) v$ v3 y0 N" j7 s+ F
" p" ^/ @  b+ h. `: b                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
4 y5 e/ R/ V7 g& B4 s) l谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
6 u" v' W: F1 g1 i( e碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
% g, v( \8 \  r" A9 Q直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
) _5 O1 ]' H1 z9 A0 D5 b间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
1 E1 W+ X' R0 X球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
$ D* E" X# j5 E6 W9 _6 d5 F  c白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
# h+ x7 j; V8 Q3 G! j+ B血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
) g' t6 n8 ]5 P6 i6 ]( |
3 k( Y+ y9 d5 N* q, g! [7 }

* [& q& t: h( f: k5 k
4 {, {* i3 E. W, o9 `' c) {, Y2 f/ G                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
$ W& f0 C7 ?9 t5 ]平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
( ]( J8 [- v$ ?4 i4 r% x& T平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
" D' p0 a0 Q+ @* x淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
6 q' A3 c" u8 S; @单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
4 I/ I; X5 t5 |, H" l淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
: f, R3 Z) u* K5 t$ v3 g( Q中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
$ L$ w/ m  F4 n: e) H+ B, K下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ w: O5 S# u4 E: o
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
2 e3 X. c; A4 u6 p8 ?; ^) C白细胞   4.6                                1.8
. ]' Z9 `) P" G! `& F: X8 l中性细胞数3.5                               1.2
# ~# F1 V* y/ i4 q' d! }  Z中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
& z+ B2 t, W4 j3 j  u6 c* Y淋巴细胞比率         17.3                  24.5
* A; G4 H6 y# A9 |" _! M. ~% o单核细胞               0.26                  0.14
# r9 c" t1 ]' L单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
3 V$ w/ i" P6 M. y: B' i$ P' t奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
* G: _" n* T: M& g, p' f血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
; N& z! V1 v( N7 F红细胞平均体积      85.9                    85.4
) q$ T' t- @, _7 w/ J平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
$ |7 ]0 ?; s  s: X血小板压积               0.078                         0.064
' \, K1 v+ E8 {. p- D9 p血小板分布宽度            17.8                      20.8
) {, H0 U, D% T* t, i* E) {2 |& Y肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
- F! r- `& y. }8 {4 N总蛋白                    70.3                     68.5
% p  N4 d  @( Z5 p) N  [白蛋白                    32.9                      30
: X- a# N" K0 ~% F( T1 z1 \球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
' g7 }2 B5 d+ C直接胆红素               13.9                     11.7
: L* Z) M% D7 f9 J6 S* F间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
6 q1 u3 m4 G$ J2 c$ I) t) n  K; ?前白蛋白                    84                        91
/ |% o5 A& p4 H* [; X! Y腺苷脱氨酶                 14                        16
+ V: C5 f7 R9 ^; W2 o* g8 g2 Z# \( o总胆汁酸                    12.1                     11.6
7 C0 [, Y( d0 z6 A! |) Z乳酸脱氢酶                 206                       184
% T9 q; Y* F+ `1 |3 _3 E6 K# h钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
" v9 @4 r$ Y; `二氧化碳                      23.8                       20.7
- L( D& c' B! Y5 B尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
+ q2 i' p8 g% k6 D尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
  v. h3 R$ h* l1 q* ]尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
2 B% ~; h* b8 F# `做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
0 b! n3 g% p1 X, x3 W3 C影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
2 Y/ `5 J" v+ V    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
  W* N* C8 G5 r. F   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
0 u( r$ O: r; I9 T1 i9 ^3 O6 d肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
2 ~3 a9 l- @- g. l" F3 V8 P) q印象：
; v! R  T# j0 p' Q! z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
. j4 A. l  S" f! p2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
" y9 Y+ @5 D) }! D3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
: [: W8 A' r6 L6 y% W5，脾大。
2 f6 t1 v) H$ ~3 }7 t- Z6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

: i; ~# L- Y' o1 o8 @彩超报告单：
! _: N" m5 e2 P肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
, l6 U1 V* Z* \# ?. s0 A3 Y# q$ M

/ T% L& q- Y+ p% _$ N. S9 yceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
. e0 T$ [0 w$ i: H        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
* d. F& \0 r; z/ G0 Y+ w1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
$ K5 x& b2 r9 t6 x3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

4 F6 A* f# H! }7 z2 ]4 n- m

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
- [; C+ }! ^  e# V立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
# o3 _# |: G" _3 ?已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
* O! b1 f4 {$ O. k* }) p" r如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。