爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
" v5 Z* _  ]! Z                                 10.21                                     11.1
/ {+ _! ~; b  ^& |  v谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
; P9 F0 e6 P7 _$ H8 S2 i2 x8 N碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
# T5 U: m0 Y; A9 y* K! I$ s5 x7 y直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
$ K: L5 T- y$ l! ~: y$ g$ e/ p间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
5 z; \; W" N5 A) Y白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
! T2 g& q0 |* [1 T球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
  d. X/ F/ w; k肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
4 ]+ ~! w  L" p这个是10.11号射频前的彩超：
$ @  v* b' k7 I肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
9 d6 I; L  d4 i              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

; x9 t, D% G  W
3 A/ O( P4 A" t+ X6 h; f# Q# w, M8 Y: K父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 |9 K9 T. c$ J5 I. I7 P/ @足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
6 F! T  U2 }# B5 I/ N' ?加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

! G! |# h5 H7 j4 P, J$ i6 y7 ?* ^                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

7 u/ H# q9 r0 K+ S; j" l
                                                                              
, u, {" I) a$ P! L. ?9 Q9 I+ @$ o                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
- s* z8 o5 p' `# J谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
/ H. {: I! m' w) T3 y总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
8 n4 o1 j. E5 K* C总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
$ R" K1 h% d) e! W/ t  {白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
, X& O: ?" P, S# W5 N7 A  I8 P/ L球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
* N- X* a7 r3 u. H" L& R# L
0 @5 d& x1 l) v  ]7 U9 U
; o" M$ Q. |/ o" H+ O
7 d- P5 @9 F/ [/ K
                              11.11      参考值             12.1
. Z/ b, m9 Y- i% [( x6 z白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
4 a5 H& _/ D, \+ W' `: J% m红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
( x: j. U3 w% R) Q9 z/ q: g- H血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
( L( i3 W% O7 @9 g+ ^6 i血小板                     65          100-300            65
, K% W+ z0 `( a% q% e0 f/ H血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
5 j+ M/ f1 q8 ~; C平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
3 b/ v/ h1 l7 B2 r! x红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
6 S) r  A* a9 `6 H. n, u平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
- o' \0 @+ O$ D6 @6 A中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
) c9 g4 x  ]6 D1 W淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
# N" O2 t4 V. G$ x; Z! m

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
* M& i. P6 O( n! G8 G下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

1 w8 r# v% u9 j; G10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
- n+ k7 ]0 J. G8 F0 K% D" d中性细胞数3.5                               1.2
9 S! }) {1 r1 f1 p* A  _中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
+ B2 t( `$ E/ E0 D3 Q$ m单核细胞比率         5.7                    8.0
5 b% u/ f- N6 J2 p, J; y/ c7 ?- ^舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
$ f% d; _7 x3 E3 a9 N奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
& i, z9 `) l" j1 T舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
9 [3 N9 l% d4 L1 K8 X5 \# Z红细胞                  3.41                    3.23
5 t% g  G+ K; a/ G% ?& g血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
  b  @& l/ D, l; G2 U平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
2 K  a' g, K5 N3 ~! W; v( l5 Y+ E血小板分布宽度            17.8                      20.8
# y9 h" Z" Y, X/ E肝功：
谷丙                      40                        31
9 l8 x- ]6 a5 y谷草                      48                        42
# T' D5 q: ]0 ]( P& k* n% B9 y总蛋白                    70.3                     68.5
$ v7 d1 H7 Y# P# z白蛋白                    32.9                      30
. X/ N( G( h- y6 N球蛋白                     37.4                    38.5
1 H5 R7 Z7 h$ M) L3 }" I( U* D总胆红素                  26.9                    18.6
/ q; W  T" O/ A9 d& l直接胆红素               13.9                     11.7
6 J; P' p3 Q, H" z间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
# N! c" u6 v. D6 b谷氨酰转肽酶             136                     141
7 R6 H# n& e* `+ b) c* C胆碱酯酶                   2                          2
; w, m. m3 t% z, m5 T1 S单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
8 P5 `/ |3 e2 A/ m腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
& Z8 R+ t6 p8 [钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
4 e' M! w, s! ^9 B5 q# s氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
* b& f' Q5 R8 W" N磷                              1.18                       1.10
* w2 C2 u+ J4 Z* `0 G6 }/ F/ S二氧化碳                      23.8                       20.7
% X/ R% P0 C  p* ?6 k尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
. y1 g7 j0 g/ J! J葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
$ t! i- K4 Z3 A6 ?; m7 O胱仰素c                          1.10                     0.80
1 ^. ]" {4 T  H2 x学晶体渗透压                  274.84                   269.67
5 S: [  B7 O8 x" B6 a! h1 k尿素/肌酐                        0.13                     0.10
: L+ Y& c( t3 j# T甲胎蛋白                         422                      739.50   
, s5 M* d. A$ ^, m- d           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
3 V# l" V8 v* a/ L$ d6 S) k5 ~最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
  f' t# S, z9 j* l做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
1 B  r% D6 h  ?诊断意见
! r5 X- S: e5 ^    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
( A( Z$ }' p" lct检查报告单：
  I4 V; _4 x. y3 \1 [肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
. }, q+ K' B3 R  C7 k+ d2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
8 h3 A% e3 c. @! t2 }3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
! X- L5 z" B" d6 r
# J) Z7 L! l4 k6 T1 G3 B# h彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
( Q/ A- p  t- p: N: n" c7 U肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
. j! R/ ^) q6 A" i( x2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

8 `7 h% r; J4 \9 I" R- z

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
$ M( r1 Q; `5 {3 x* W# c- B吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
. a5 a" m: w1 D( }: g1 E/ H1 ?6 N立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
$ T- j$ e( j' M! f0 ?% W已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。