求助大家，肺腺癌5年，多发脑转一年，吃易16个月，刚吃92.十二天，呕吐加剧

我也是建议9291，问问医生这个药可以不

zxcv 发表于 2016-9-10 15:23
癫痫用苯妥英钠卡马西平之类的抗癫痫药。

已经在吃德巴金了，一个月，没有发作，所以自己就减少了药量，就发作，我也担心耐药进展了

看了治疗过程，应高度怀疑脑膜转移。脑实质转移也可能诱发癫痫，但是在那之前，瘤体就一定长到能够被发现的大小了。出现癫痫、步态不稳、言语不利但没有实体瘤，就要怀疑脑膜转移。易瑞沙透过脑脊液的浓度过低，无法抑制脑膜转移。不应持续用该方案继续。另外中医药分子过大，同样无法透过血脑屏障，降低CEA可能是由于，对颅外进展起到了抑制作用，对颅内进展无益（要谨防中医骗子啊）。
可行的方案是9291每日100毫克起，或者3759早晚各100毫克。用3759是因为，原发灶稳定，可能仅仅是由于脑脊液药物浓度低导致的颅内进展，而3759在100毫克早晚两次的剂量上，脑脊液浓度即可达到与血浆浓度一致。不过，从耐药的时间看，阿姨可能存在T790M突变，应该先尝试9291.
另外，化疗要求患者PS评分小于2，目前体重体力下降明显的话，化疗方案风险大，可能无法用含铂化疗。可以单药培美曲塞。

lunaeleven 发表于 2016-9-10 23:18
看了治疗过程，应高度怀疑脑膜转移。脑实质转移也可能诱发癫痫，但是在那之前，瘤体就一定长到能够被发现的 ...

太感谢你了，非常详细的指导，我妈妈原发在肺部，转移到脑部左右两边都有，吃易瑞沙之后，右边消失了，左边还有4厘米，还有其他小的多发，把您的意见反映给医生，他们说有可能是脑膜转移。

非常感谢这么多热心的网友的指导，现在心情好了很多

家人安康 发表于 2016-9-10 23:36
太感谢你了，非常详细的指导，我妈妈原发在肺部，转移到脑部左右两边都有，吃易瑞沙之后，右边消失了，左 ...

比较确定是脑膜转移，但是你不能等出现影像学的结果，因为脑膜转移进展太快了，必须尽快采取治疗措施。

家人安康 发表于 2016-9-10 23:36
太感谢你了，非常详细的指导，我妈妈原发在肺部，转移到脑部左右两边都有，吃易瑞沙之后，右边消失了，左 ...

另外，药物有效阶段有结节没有得到控制，说明肿瘤可能存在异质性，您要考虑如果92单药无法抑制，可能需要联合184或280。

好的，谢谢，希望92能够有效

家人安康 发表于 2016-9-10 22:10
已经在吃德巴金了，一个月，没有发作，所以自己就减少了药量，就发作，我也担心耐药进展了

太好了，谢谢，好人一生平安，我这边是小地方，很多都买不到新药