本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
6 F# C* o, e8 a. ]& Q4 b. C' \- Y. Z9 a9 n& s
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
. r# p3 \- x: {/ l日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
, B! E* Z: [' i. b+ u6 {AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ / \2 s9 J: T! F# G0 m
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑( O) x7 E5 d% L/ o4 g
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
# N) m: @- \1 G8 S. e/ X% o/ lGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑4 B, C% r3 |1 y V6 E! q
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 7 ^! y1 K, L# w* V; O) {
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
3 y( I5 ]+ A1 g- v* q. U9 |' B6 d. T白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓! U9 [' r4 M: }$ o1 o. O7 O: f
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑% D' W9 {/ v6 ^
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
- Q6 L: w- x8 b# w4 L0 D间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
$ `9 C7 q1 w1 [2 n7 S# _% W* T Z亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
$ \) G) z8 V( h, a+ ^. s白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
7 M* S7 K( T; a. c, s- wCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来7 w1 D% ^, K: w& v1 g
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /0 i+ l! o; p8 _ \/ k
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来% O; X! }0 l4 X: u
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
; U+ n5 _# y3 r5 h- ?天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /- d1 L# M) T5 R( f
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查) w4 ~# b8 M. o7 V
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
* h9 W( y) c. i$ [ o3 J8 h肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
) g' W! f4 x# F: T+ e+ i; w( \. D肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓4 B9 s8 M2 T+ O
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
, v: ^1 l& z; L: Z* W3 U$ U活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 7 C! a1 \/ C, y5 M5 H9 \
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 8 G+ l# T& f. x+ y
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
' _& ~" S( W0 e4 W$ w2 [; U1 ^9 L凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 5 b5 Z( @" I5 A' ~ x2 {
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
6 T/ E" `" [: t$ U- V, E5 M/ y7 qD-二聚体 4.55 2.66↓& p! V4 j) P7 i. R) O. b
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
# h9 D; L5 y. X7 }5 _1 e肌酐 211 110↑6 H+ t, H' u t! {5 ]* }
尿素 21.2 11.08↓# k* s1 }- _% Q5 b% o
尿酸 507↑ , u: X) m8 n- e
1 j6 f$ O# m) ~# J% l6 m
6 `( x6 W1 i/ J- \% g$ R" X8 K电解质
& K% M% E, d2 |( FK 3.91 正常值3.5-5.5
2 x8 d& x8 {4 {( F X$ M# }( FNA 128.6 正常值135-145( C9 ~' d6 ]( R' A9 H
CL 95.4 正常值96-108
0 `2 @ j* a, I3 g1 |9 R总CA 1.76 正常值2.03-2.540 w" A9 c8 G4 r6 @ Y3 T
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ( L @- i0 G7 N% P
7 G, `$ a3 h* b6 B8 H5 p( Z
" t+ q1 C f" S; `7 p
2 V% g6 L4 K* @+ N. A; J% M" i& BB超. a1 Z0 C9 g: X! V; B
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
6 W9 y6 l; w& o6 n; \) K, Q 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
/ d5 w9 o* J4 f% ?- |6 ~- Z5 j2 | G/ Z 左叶上下径88mm.前后径73mm2 U$ |5 {% r& ^- B2 E4 e
门静脉主干11mm1 H6 ^ n( f( @" h7 R) Q( w3 H
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。/ V0 _4 P6 ?4 `7 f: E( Y/ G% j
胆囊:大小65*20mm
' V; [; f; ?: m. i9 I3 h# B! N: l- Z 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
' s; r$ S, |" J$ p" ? 胆总管内经5mm,管腔内清晰 h% ~# O. D, @6 D
胰腺:形态规则,实质回声均匀: w+ t2 ^6 k6 B& k
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm3 l8 n) S6 b( A, Z8 z0 S
体积稍增大,内部回声尚均匀
9 [6 b; t5 P- b# L6 b) s9 v腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm6 Q* Q+ w" n& c7 d) E
右侧腹60mm,下腹腔52mm
9 M9 }8 d3 ]& S& x5 e检查结果9 Z) |0 n; \! q! ]( R; v8 K& q
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床6 o+ B5 V7 u# x
肝囊肿
! ^ O9 r6 ?5 q0 K/ E: z8 n3 d% q脾稍大: `( o5 E3 @5 c# b! a
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变# b8 T. ?( h9 i. [: d" u# Y9 h: V
中量腹水$ ]. g+ X& n) ^$ f0 Y& d; x( f
! f4 D5 }7 T8 `
. v5 M( l7 d5 |之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
% {2 T8 H/ z, a0 {9 d: m& o: }现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
6 x7 s* J: x( _4 m* \6 x8 R5 b现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。) U+ M7 E4 |/ t
) p; g4 d$ J; z2 s9 _: H$ R
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