肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

' e7 m7 J1 f: M6 W. M* e7 K今天的CT报告：肝脏
/ R( N7 [1 @5 X) Z  R  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
" A: c( ~/ q& P6 C  J2 {$ o诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
, B" u5 j. D( \7 n- c' @    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
. W2 k3 _& {& O& \& V* [
4 x) |5 g( q! Q$ s; E1 K8 p胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
0 R% l2 z. Z* I5 e6 j: Y2 E            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
, |/ j; N# {. H' Q谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
% H) e- }( T" W* j总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
- l' Q6 V% m# U& O直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
3 R# \: g7 ]" ]+ H* O2 s总蛋白        79.5  70.1
* f$ x  z* k# L  K; Q白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
9 z& g! }- ?, t) r% d% H) T4 d% m淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
; s( Y8 u# S1 }: N) T& X; E; d  S淋巴细胞数    1.1↓  0.8
8 j/ F. ]7 a# g, F单核细胞.        0.3    0.11↓
" g) s4 j* U. t嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
2 q; D6 c6 C9 u1 g, r! {( y+ v嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
9 Y, D/ \5 D2 T: y+ q红细胞计数    4.0    3.52↓
( }8 C8 o* t; x+ M: k5 ?! x血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
" s5 j/ D- b$ d) W: f血小板分布宽度 11.2   16.8↑
9 e" C/ Z. E% a! G  L% E- N/ I血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
. f3 _  f8 q; A" ]$ d$ q钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
  b) x0 S) Y, e# y5 _0 c- s  J
' R7 n) D/ m& X" W7 C2 D好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
! o6 Y$ ]$ {' L6 K         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
7 U# D; p. L4 g! Z# v! N5 X" b索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
2 i. B: i& Z% `  F  B在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
, V7 L$ Z% N$ E9 O1 G0 B, `' B: FAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
- e' N, p3 D: G8 [+ j: |+ v. K肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
登录/注册后可看大图

+ u4 B  m6 {- S' X索坦要立即停下是必须的。
" I& n1 Y6 {* N. p. [" C1 M: t& w你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
  r7 x# `# v! J* f4 {8 |% t9 z8 y5 r多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
8 V$ F0 o" j- e; K我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
' D* r5 X* P8 F, H5 _* J

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
登录/注册后可看大图

7 d" t+ v, r  P$ L6 H1 J上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

1 A& b6 I- u8 Y8 ^8 s* w谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
- K& C0 K( a8 M! n  C4 {5 Q听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

* T* f# T9 _$ w/ x) Q9 B# f6 O                               
登录/注册后可看大图

  ?7 u# l7 C9 r4 o谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
$ D5 @. x) D+ ]1 @听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

9 `; L6 Z1 B& T7 T- p任何事情都没有绝对的。
# ?1 M. S3 G3 G9 z! C7 e9 B仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
登录/注册后可看大图

0 q' w) h% S# U7 X, r6 n$ E任何事情都没有绝对的。
! t5 M, K& h+ m; x) e* V; e仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

% o8 s: \( {% B谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢