肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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* s! L( A! L& V今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
7 B, J2 \7 Q: e附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
7 f% e3 u1 P0 H6 J9 i2 p2 p5 L$ ?5 G    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
: v, m1 T( Y5 x0 x% }  I- S    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
  p0 x" m+ Y( S/ V/ ^: y) ?8 }附见：左下肺小结节，请进一步检查。
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胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
* [; b) G) y3 M. ^) A          左下肺结节，建议隔期复查。
3 e7 }6 k$ B' f/ X* x7 Y            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
9 q! G6 f0 Y6 A4 p谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
, B8 o6 H" A1 m# [+ i总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
& m6 E$ }0 K/ z0 F, h尿酸               444↑
' c, P7 s* L8 L4 y总蛋白        79.5  70.1
! {: h! h9 O! S, v1 D' ?, T, s白蛋白        46.4  43.4
; d1 a, N- W" X6 r# O5 O) n8 L6 f$ }白球比例      1.4   1.6
- M3 N, w# h6 S2 Z& T  a. B白细胞计数    3.4↓  1.6↓
3 t7 B) b7 ~# J( G: Z/ E中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
. G$ n4 Y: k6 C; ?! D) D) |5 ~淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
  J) U% q% l+ S8 D7 T9 E单核细胞(﹪)   7.3    6.9
- c" r9 o' w1 c1 k嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
: F) f# @3 ]) W' y嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
0 T  @" C2 q  F: P3 e$ k单核细胞.        0.3    0.11↓
9 H: e& \$ s5 }7 Y3 ^嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
# a/ Z2 S( w$ d嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
. H& J& w* W9 \; n红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
$ h; f2 o8 h0 T: ?% o7 x- ERBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
6 j, G( {" J( d; ^: x平均血红蛋白量浓度342  331
, N3 u5 S$ s. V$ o9 E, p9 d: J9 C血小板分布宽度 11.2   16.8↑
% j* r* @  M3 t5 Y. w. o血小板计数     64↓    40↓
0 Q0 L' l4 l( J血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
6 j5 a" v: {7 \3 V. q: n/ I0 \FK                              5.04
2 s6 i6 G  S) Y* U" c3 J
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
0 ~7 ~: a$ x% r0 q& |8 m9 _         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
7 i! O. N/ O, ?) _( k. o6 N) S* i停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
, e8 t: j: f1 v8 F. B% N索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
4 s; L9 `! h$ R( K在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
4 D5 \1 @7 c0 ^1 }  g* g; p8 |' f

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
9 ]# C2 n" I. n- s# `+ @AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

. C! \- ]# F3 Q8 M& U% N                               
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5 G( W1 @) `% L索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
- x3 I. }% O# I我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
& J0 c5 M4 U/ j1 V大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
1 }8 O" J. i$ }  f- A% C% e5 X吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

3 l& ?3 i7 [2 t3 z- ^9 C                               
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; R' b4 g# ^  }" {上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
( @/ x, q* I) `$ Y: _4 [! n听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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0 s. E9 k$ E- w" x3 P谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

8 U# |5 B% t% l) L任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
) \+ @# y& V  i7 q9 v7 o4 w) U仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

8 f6 i7 n/ Y6 J, A谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢