本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 4 _. i* S( m/ S
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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1 A- b% T# L9 E4 J2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像3 W! A& z9 {9 g0 k
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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% I# W& O4 X/ ^" e影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。+ m( V* E; f d4 t5 i7 v# n
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。; p5 r! ?7 @1 v" d: {9 S
- c# |7 D: v8 A. r [9 I/ C" t$ h. F
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)# ]5 K: x- q, Y; t/ G7 m
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
) U- p. M) J# M& W0 K6 W2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ e2 s( n4 c8 {2012.4.13 18.06 (0-3.30)
4 t- r6 N3 c* ]5 g- W
. y9 f8 x( m" }; S神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
, R* }) Z* T, ]+ Y2012.4.13 18.92 (0-16.3)
4 i# K+ C5 F7 @, f8 s% w! I5 b! D, W& ?8 |$ [- _
( U* x' @2 ~6 p) v2012.4.137 t9 }+ U: Y& Q( Q# B
血常规不合格项目:
6 L9 R! R4 m- J9 k3 @1 t' L, ^1 ~淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)6 i& \& `& p8 ]6 G: e, s `
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) q1 e# c! L; F0 j) t) x/ f
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
$ C" m. c4 a9 h; x2 y: a& n* v红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)) H- ]0 v( B1 s; d8 o
血红蛋白量 87.0 (110-150)" w( N* O' N/ D% \
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45). p$ x7 i9 J. k) i
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)& j- b! P+ F" r( O( A/ R
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
6 q: j. y/ v( V( t血小板总数 420 (100-300)0 o1 ^" g$ P1 z: k6 H3 l1 J9 z
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
% u6 V: s" D$ }. H血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0): |5 H' w( L& \, b& D M1 m( k M
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
5 E5 V, B+ z3 z
! v6 e, `% A' |% l. k8 f生化八项及心酶五项不合格项目:! B0 C2 `6 E) S
钾 3.59(3.6-5.4)
1 K" S0 \9 A/ l3 b3 j" J钠 126(135-148)% {/ r6 a+ o; _) v0 M7 e( s
氯 94.3 (96-108)2 x0 ]6 ]: ^1 `1 p" f8 \
总二氧化碳 18.3 (22-32)
+ v4 c! ] n7 {' I钙 1.72 (2.00-2.75), m8 a7 Q2 ~2 {' G6 y0 J
尿素 2.63 (2.8-7.1)
# G! B& V- p+ l$ ^$ U肌酐 37 (44-133)6 f" X- i2 T7 \6 _9 F: ]' Y* C
渗透压 259 (280-300)8 o' d) Z6 Y! G7 h: Y( \
谷草转氨酶 42 (5-40)
& |+ S8 {% U& ~# G$ Q; y肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
% q; o! G2 F; i9 i9 X4 E, e/ Z v乳酸脱氢酶 323(110-240)
' p6 ?. A5 K3 `: U: i. Vα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
, V+ s, O B& I+ X+ s2 U; l. q- ?) @0 ^! |9 P8 q2 o- M
- D4 A# V5 v5 E2 ~7 A7 P4 y% Y3 s3 @6 {
( B% d6 x h, `: ?( k6 B! |' _( J: B
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