本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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) D- o3 ^$ _4 i5 e$ W4 D4 F; q4 C# w d
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像3 A+ G+ v) Z W, ]. H+ C8 k6 T
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
5 l) d# H6 P$ E# G. g6 { ^7 c. v. G# ?5 l6 Q d
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。 k" L4 Y. j; e% r8 k5 F
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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' h, H- I6 F! }$ p$ ?影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。% a& G! Y. }' s
3 `" ^/ T1 R* ^2 T' \细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1), D' O# A7 ~) d: T
2012.2.21 61.03 (0-3.30)$ [" b) V. {0 t7 k0 o7 `
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 3 ~& S* k5 G4 E! c3 q# G# \, k/ l
2012.4.13 18.06 (0-3.30) $ A/ {$ M a4 d) }. x! p, v
- ^8 @7 J8 e: E% j/ A/ s1 Q神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
) ~7 a+ O5 D' I: j: j7 s! R2012.4.13 18.92 (0-16.3)
4 j% Q, N7 ?+ }1 i5 |! k5 Y2 V2 ?+ c- \, L! S( _2 T2 P
$ r3 m2 a' n- M* }
2012.4.131 p5 a: S8 S; \# ]: S: Y3 V
血常规不合格项目:6 D! e9 t3 N, V5 z$ P7 {- v" k
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
/ v# L' X$ T7 h+ |7 v, {' _中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)2 w; Y) ^; h- q. C4 j1 n) P: L; g
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
& ~$ f$ `; j, T# f7 P红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)- i* O7 I+ U0 C n! J
血红蛋白量 87.0 (110-150): q4 k" A0 B, ]7 g$ \
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)* o$ f. E5 r& Z* f
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
! ^9 b' K* O. r; w1 C# ^红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)3 o/ A# y; i% X! C2 W
血小板总数 420 (100-300)8 k% A% r* Z2 M8 c, ?- l1 x
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
' G, _% ]. ~! ~; E% S( r& I1 u血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
) o/ s: O k% {4 p, {5 a血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
9 |* @# @/ m& s& ^/ W1 Y1 f8 ~' n {- T- S, M) k+ v; e5 y7 Y
生化八项及心酶五项不合格项目:; |. W+ E% E$ P, q4 A% P: ]
钾 3.59(3.6-5.4)% d3 z" E, i2 t5 ~/ m: ^
钠 126(135-148)4 K. K- f5 H8 G1 e( L! C
氯 94.3 (96-108)
' x; R; P1 u0 x9 `" N总二氧化碳 18.3 (22-32)6 o; y! k L1 d
钙 1.72 (2.00-2.75)
( G7 V5 S8 r4 y: @- O4 @1 ~尿素 2.63 (2.8-7.1)
/ R0 W: Q `# @肌酐 37 (44-133)
' m1 g5 w1 _' c" h/ V4 k5 A渗透压 259 (280-300)
2 s; d- M0 d E6 E7 n谷草转氨酶 42 (5-40)
2 Z9 t" e" }/ E4 b# h; H" U6 T肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
) `8 I; r2 b+ y+ U7 {% ^8 @ Z/ q. d, L3 l乳酸脱氢酶 323(110-240)
0 @4 c4 {3 \* |7 l* aα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)6 N$ f3 r3 ^5 l0 T0 d5 B& Y
* Q( K" f, k! u1 z5 q: E6 R
' d' g6 g: d) T7 m
# p5 ]5 ^9 a# ^9 S' G
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