本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。2 G/ T' p/ G1 P, M- j2 _! z
3 O5 `) E; e2 k, f( e2 [1 p# u7 b# ~, w
8 E: ]4 c# {3 ?, ^* \+ V1 f2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像- d) \: q6 H1 a
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) B' s1 ]) i! o3 C* G3 ~7 X: C
* {3 t" E% x; {3 R$ o
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。2 G7 N9 B: o/ {. b) E0 ^' Q9 x3 E
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" x. N4 \/ w, s2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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; a' Z& t8 e$ p- F: ]影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。, F8 E% Y# B4 E9 p+ S' _
s/ u6 d& P6 q7 J* R$ K5 _细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)6 ^6 c2 d6 W$ Y3 ~( W
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
% _! Z0 U d! s7 R$ ]! g6 l; q2012.3.11 40.51 (0-3.30) : P! g+ p; h- R8 L1 b
2012.4.13 18.06 (0-3.30) : m0 t. F" U; r/ A, j3 `
7 K6 k( ^+ ?" ^. A神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
7 \9 {2 G& P% _5 j4 u1 g6 x2012.4.13 18.92 (0-16.3)
; S# ~ J4 k! w8 C/ c* p* P
% i: X3 `' O2 l7 v/ g' F# g7 q7 ^" P5 t& y
2012.4.13
# L& A9 c) i5 y1 S* r血常规不合格项目:
7 C3 B. S3 Y. B4 Y. S淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
7 u7 x& Q. R- X5 j# q3 C中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
0 u' M7 \% O! W淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)! J% C7 W# k2 y/ k+ Z u
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
) @; k: g( J7 I' B' n血红蛋白量 87.0 (110-150)
% I) D: c: q5 r; ~5 p& L1 x9 h( w5 u$ g) B红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
7 ?( P& K. ?$ r2 g! h2 y; t* p' d红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)) S |) g6 q5 B4 n1 m! B
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)- ]" @ ~" ]1 a
血小板总数 420 (100-300)
8 |& h* M, c( E' U平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)/ N: c. v# P1 }8 k z6 F
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0); T4 M _; J6 W$ n! L
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)+ e" z% j. v. d
/ k, S5 \8 u$ }# Y
生化八项及心酶五项不合格项目:
3 S4 _7 p6 @3 F" G6 Z* R/ ^, P4 w钾 3.59(3.6-5.4) Q0 d4 L) H4 m# B
钠 126(135-148)
8 K& A q" `; `& E: c- T氯 94.3 (96-108)* n: s! i" G- p, G8 M
总二氧化碳 18.3 (22-32)
+ v0 h7 |3 t2 z# s) U# m* e; h钙 1.72 (2.00-2.75)
8 Z \& d5 c; A* t2 B尿素 2.63 (2.8-7.1); T0 B; r3 n: q' @# R; y9 ]
肌酐 37 (44-133); H$ \: b8 g+ ^) l4 Q2 A3 }2 q
渗透压 259 (280-300)( L* `. v8 w( f3 x* c4 ^1 G
谷草转氨酶 42 (5-40): ~' h- @! n& @
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)8 z1 j; n* _/ w% s/ V
乳酸脱氢酶 323(110-240); s8 p3 Q' {$ p: O6 i
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
G' L( u4 k* ]$ z t) t4 J
" W0 Z6 s+ O! z5 x4 m+ H3 z$ y
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2 h) o1 w- h0 A7 Q0 |/ @2 ]; L3 ~; }5 @ |