本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 , u, \; P# a. u" E
! K; I+ k) [" Z# H) ~9 E& s$ N这个月的精神状态非常不好，食欲差。早上和中午只是喝点粥，晚上吃两口饭，老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有，走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06，但是CT进展了。是否意味着易+184无效？还是易没效，184有效？请教各位战友，下一步应该我应该怎么做？说真的，我开始感到绝望了。! c$ n: U8 D) z$ @
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
, e- Y7 m9 ~: d7 o3 h影像学表现：双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小，背段近肺门处见不规则片块影，较大处横径约2.3*1.7CM，增强呈明显不均匀强化，局部支气管壁不均匀增厚，左上肺外周有较多条状影，近胸膜有小片块影，左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影，较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液，心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏，肋骨见病理性骨折，无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见：左下肺肺癌，胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移，部分肋骨病理骨折，无明显骨折移位，左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能，双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚，左下肺胸膜轻微增厚，右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影：考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现：左上肺及左下肺背段见斑片不规则影，内有大小不一空洞影，多为薄壁，部分壁稍厚，增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小，背段近肺门处见不规则片块影，较2012.2.17明显增大，左下肺大部分实变及不张，增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚，左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影，较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液，心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏，肋骨见病理性骨折，无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见：左下肺肺癌，胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移，部分肋骨病理骨折，左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能，与2012.2.17对比病灶范围增大增多，左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变：考虑真菌感染可能性大，转移及其它性质病变未排，请结合临床。6 c/ h8 m5 M+ O$ ]/ {+ R3 [
( Z5 u/ h: i) D( F3 f
细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）
. k9 w% D. O6 F: `5 i J2012.2.21 61.03 (0-3.30)2 H9 H9 \2 x# H' j# p% b7 H
2012.3.11 40.51 (0-3.30) # s/ v3 [+ z# g+ H6 j& g/ q
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ; t9 ]+ d( ~, O. _
: f, R/ m: g3 G- f6 h
神经元特异性烯醇化酶 （NSE） $ G- I' M9 `5 o( \
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
G+ z$ y+ e h! v% O! d# Q0 V* D9 t' |0 t- J- e4 c
3 t; q$ w( W, \& o$ E" a2012.4.13+ n( D0 s# L2 K
血常规不合格项目：
! r: P4 z% F% P* @9 r2 R1 G淋巴细胞总数：0.78（ 1.6-4.0）
! S- A5 Y( Z7 V8 u- j9 v中性粒细胞百分比 82.3% （50.00-70.00）# T* L5 L H) N) ^, C+ d& M7 W
淋巴细胞百分比 9.8% （20.00-40.00）
0 T: P/ ^, V5 u( b5 a0 @红细胞总数 3.23 （3.5-5.0）( R! ^* G6 A6 _5 E, h' {, h
血红蛋白量 87.0 （110-150）. n/ [8 F, |+ U( a3 N" D
红细胞比积 0.271 （0.35-0.45）: j* V! j6 }) z8 i2 ?& z9 I* o% o
红细胞分布宽度（CV） 22.5 （11.0-18.0）
- K' ~$ y6 ?6 L) s: b7 a8 ~红细胞分布宽度（SD） 69 （39-46）6 h! n5 H2 O% d3 X" k7 H( B F, _0 o
血小板总数 420 （100-300）, ?7 S V( U* n- \: i
平均血小板体积 8.7 （9.4-12.5）# l9 p J" d& v1 T3 m8 z
血小板分布宽度 8.9 （11.1-18.0）
: i# _) g; J0 c# z A血小板比积 0.37 （0.114-0.282）
+ J6 q- Y) Z6 Y4 C( w* A( z; t' R& p4 y
生化八项及心酶五项不合格项目：
* z2 p9 D" {% i0 {" D- n4 j钾 3.59（3.6-5.4） C, o# R# p, o
钠 126（135-148）, G; B: y+ g4 a+ z D
氯 94.3 （96-108）
9 J! S+ u. Y1 ?' _, |# ^ _总二氧化碳 18.3 （22-32）
; p- v% M* d: ~& r钙 1.72 （2.00-2.75）& r; Z) x& e b N* d
尿素 2.63 （2.8-7.1）4 b1 T3 a- V( H$ M5 X( _ U
肌酐 37 （44-133）6 V6 ]- {7 h! E, }* ]
渗透压 259 （280-300）
' @. i( z6 h4 G# J5 l谷草转氨酶 42 （5-40）' F2 _) k4 _& t [/ F
肌酸激酶—MB同工酶 34（0-25）; g7 n6 F1 o% c% O: K5 x
乳酸脱氢酶 323（110-240）, N& c; }% [, T: V
α羟基丁酸脱氢酶 239 （75-200）% H! G1 u4 N$ q% S4 U) P9 ~
: b5 C" v/ ~7 P: O5 m3 U: K& t$ E) ]& G, i. Y/ W9 [. g
; [9 R$ \4 K" v0 }
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