本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 + b) N1 M0 I% p- B* w
; o& _/ ]& p; U5 L9 {' o这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。0 S/ @& H% R% O
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7 C9 a5 _3 D0 } B# u
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像7 h9 n. i9 e0 B! T; O, h
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。- M- k' l, m: d" |" `2 L
) X$ ?1 G0 h8 A$ z( j
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。 z5 |# G$ `7 M! j- L$ _
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# f6 e! o6 m$ I. `; n2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 O. W; s& Y( R/ g7 G& `7 K! W
" U$ U! q8 m' j" K' _影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
" o5 J1 j) j0 }% s& s
. E: ]& W# B2 a! w7 a, ?/ }; j细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
) R: ]. V0 ~3 ^2 f2012.2.21 61.03 (0-3.30): I' q! l) ?1 `# E) U
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
6 a. `( }+ b/ ^: y2012.4.13 18.06 (0-3.30)
/ w) l. z; r8 X+ F
+ I2 w, n+ V* z" V# e7 \: N) I/ P神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ; r$ J* }$ |. k$ Y
2012.4.13 18.92 (0-16.3); z+ J$ N6 p" } k% t
- q$ J* D8 f, `4 u8 k
- i$ X8 v" R7 O2012.4.13" Q$ B1 N4 z0 r4 S2 b J
血常规不合格项目:' m O% M5 c! H1 s1 c
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
2 L4 _. {5 R2 T: P7 F/ i/ M: d中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)% ^4 l: P: Z# C l1 g0 L
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)' b% j; |7 O* R
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)6 b9 N0 S8 D+ }8 e6 Y2 D& y* r
血红蛋白量 87.0 (110-150)6 s4 M1 }) T* q) K8 B9 T6 |
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45). ^2 t$ C, a( ~8 W- ]& {9 ]% h, F
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
7 ]) I7 W/ E. X) Y& M红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
% t3 t+ V1 }, H' d( @/ N/ s血小板总数 420 (100-300)
2 l9 W( X& l7 q' |$ k( j! [7 j1 P平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
5 G4 h8 R$ {+ L, q' O9 o血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0), E( b! g" c% T0 j
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)0 d- S" }" c7 U Z7 ~4 m, e
- s* Y2 F: a4 Q Y+ s
生化八项及心酶五项不合格项目:
7 m8 i& h/ |7 m# M3 J. d$ Q% f; `钾 3.59(3.6-5.4)
% {6 Z& T- {7 H' J钠 126(135-148): r$ ]9 {. d7 \( P) J/ W( F
氯 94.3 (96-108)' b! @. J; S3 m. Y; ], [
总二氧化碳 18.3 (22-32)# F$ b. b; C8 L" m
钙 1.72 (2.00-2.75)! h0 S" ?2 |4 F$ \, ?# f. Z5 ^
尿素 2.63 (2.8-7.1)6 u. S8 O$ D, P! {8 f4 N) G! g
肌酐 37 (44-133)! z" O/ K# ~2 k9 X. A1 z( T4 N2 a
渗透压 259 (280-300)2 i0 F; c; X4 T5 I
谷草转氨酶 42 (5-40)
3 t3 W Z P% V0 F, B肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
# }7 \/ y; I: q+ S乳酸脱氢酶 323(110-240)# S- {7 _# S: R
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)6 [, m0 ?! `) h9 V5 U' M3 k
# i3 Z! J+ B7 f q+ m" p7 {; g* I5 a# t5 ?
7 I1 ]3 d. e/ e" ?2 `& F9 g
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