本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 % i0 I5 @% _% P/ t" A( o
$ b, i x* Y# w+ M m- x- v) w这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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# o1 J! H$ N1 R% x' c
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像+ f, \$ D/ K0 g$ X" s- X, J% j
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。- ?" F! S4 B) A6 `9 B+ x* q% l' M6 G9 W
1 t- f* m0 d; Y影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。' ~/ w9 `5 h* ?$ `
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, ]. S, Q+ l! \+ g Y
0 m4 C" W+ z( ?8 K& c7 ?2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" D! X3 c( P4 x
% i8 w, [8 ~% n C0 `影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
7 ~5 G) v' I7 d: @3 Y2 X5 h8 _1 _& l7 W6 { X
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)* l, H4 a- q$ p0 s: K8 ?7 u+ m
2012.2.21 61.03 (0-3.30)2 c& Z& V& f) J
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ B$ D/ a' r0 J" t$ O' j2012.4.13 18.06 (0-3.30)
* ~. n4 m5 x8 \- L; `! l9 o7 l/ v- g: V2 Z; ?4 u5 m- O& }& i6 _
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) , |; e4 t' F& z4 S, g* D
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
5 f2 @( [+ W$ G. M/ K8 W3 X3 {8 [$ F9 V! w5 I8 L
5 q/ r- U2 i# V8 _ m
2012.4.13" a/ ^6 w' F; U5 r7 e( F6 f
血常规不合格项目:% N$ e; c% b: |$ ]5 ?( A/ {' k i
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
( Y" W8 K1 z+ \( {! g中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)# v- r5 j& [) A% ]/ U
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
; ~! w+ H l6 z, e. r! ]红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
' g( B1 B s) o. ^, l$ x( r) u8 O& Z血红蛋白量 87.0 (110-150)- z, } T* `! r' x i8 x
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
2 T9 v/ c1 ~5 _; t) m# h1 T: k红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
5 Y4 D7 o5 V, W红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)' G- P4 a8 v, f+ C$ ?2 f
血小板总数 420 (100-300), Y# e8 T$ a C" K. A9 O" M% ]
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ ~4 `+ j3 q U1 `$ X* w5 t血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
) u! Y% z7 P# g9 X( f. h血小板比积 0.37 (0.114-0.282)9 C$ z8 U9 }: m. G8 p" e0 L
* B/ d I; ?/ K% z
生化八项及心酶五项不合格项目:
& D- W: r; D d+ u3 \- c7 J" r6 X钾 3.59(3.6-5.4)
{, v% v( ~8 ~' P钠 126(135-148)& G f, G7 `% j1 f; R! L @0 Y8 y
氯 94.3 (96-108)
, I4 D: a) C( C8 r总二氧化碳 18.3 (22-32)
8 l( z0 b! Y% Y9 Q0 c钙 1.72 (2.00-2.75)7 Y" y W; B0 y
尿素 2.63 (2.8-7.1)+ ]( r. F3 u: a
肌酐 37 (44-133)0 V4 v* Z1 K$ Q# w3 W/ R# n$ @
渗透压 259 (280-300)
; U1 F4 k/ M) S3 e谷草转氨酶 42 (5-40)5 x' H8 x6 d a) K/ ~
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)4 o! v# G4 G& c4 {6 U5 Y( J6 F( Z3 C
乳酸脱氢酶 323(110-240)
. Z8 H& {1 W; [- wα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
& K5 Y' R' N% N: r' F
8 L0 h, _( D1 d% C: g, F7 E$ t# s- `6 \8 Q( w5 @
2 O* r: w, j' ~8 \# U
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