肺癌筛查方法和操作步骤

肺癌筛查方法和操作步骤
肺癌治疗，早检查、早诊断、早治疗。
回想父亲08年肺癌以来的治疗经历，极其苦难。其实这些苦难是可以及早规避的。父亲是咳嗽痰中带血2个月才去医院检查，假若时光可以倒流，假若早一点体检，假若早一点发现。。。。假若用现在的意识去调整当时父亲的生活状态，一定可以取得更好的治疗效果。这几天，阅读了大量的书籍，也请教了很多专家总结得出了一些实用的肺癌筛查的方法，已做整理，供大家参考学习。若能让更多的人看到，则为普度纵生。
一、X胸片
    优点是射线照射剂量小，危害小。缺点是成像不够精确，组织结构易产生互相重叠成像，肺门、纵膈旁、心后、近隔区部位的病变难以显示。对1.5cm尺寸以下的肿块显示率低。
X胸片筛查只能作为最初级的检测手段，应用于大范围、低成本的确的筛查。
二、MRI
    优点是，能呈现多体层图像而不会产生CT检测中的伪影，没有辐射，对身体无害。
缺点是胸部范围内有金属置物的不能使用（比如胆囊切除术、心脏支架、起搏器等）分辨率低于普通CT。
三、低剂量CT
    低剂量CT其实就是普通CT剂量调低后进行检查，剂量约为普通CT标准射线强度的15%，普通CT照射一次的射线是20个毫西弗，胸片是3-5个毫西弗，而低剂量CT比拍胸片吃的射线还少，只有3个毫西弗。这也是目前常用的筛查方式之一。一般体检机构300左右与就搞定。能发现1CM以上的肿块，检出率约为X胸片的8倍。缺点是有辐射危害（不过相比肺癌本身而又有，这点辐射可以忽略不计了）。
四、PET/CT
类似CT的安全无创检测方式，但辐射量远高于CT（正常人接受一次PET扫描，等同于在2011年日本福岛核电站泄漏时，距离福岛核电站2公里的地方站1个小时的量）。优点是能对最小5mm大小的癌灶代谢产生现象，有利于及早发现细小的肿瘤组织。但值得一提的是，因结核病和结节病也会产生代谢物体现，所以当患者有肺结核或结节病时有较高误诊率。此外，PET还能对全身做完整的扫描，整体成像，是检测排除全身转移灶的好方法。
但因其辐射量太高，不建议作为常规体检使用。
五、痰液培养
廉价方便的检验方式，阳性检出率约为50%（对中心型的鳞癌和小细胞癌检出率较高），准确率与被检者咳痰来源深度有关，深度较深的较为准确。
可从定期重复多次痰细胞检查中系统的发现呼吸道上皮细胞从轻度非典增生到中、重度增生，直至发展为浸润癌这一连续的演变过程。能查到其他方法不易检查的阴性肺癌，是肺癌早起筛查的重要手段之一。
六、肺癌肿瘤标志物
    癌胚抗原（CEA）：是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，起先认为是结肠癌的标志物（60%~90%患者升高），但以后发现胰腺癌（80%）、胃癌（60%）、肺癌（75%）和乳腺癌（60%）也有较高表达。在消化系统癌症时它随病程的进展而升高。
    甲胎蛋白(AFP)：肝细胞癌和急、慢性肝炎时AFP浓度会升高。AFP和ß-hCG都升高时可用于胚胎细胞癌的诊断。对原发性肝癌的诊断率达80%～90%。
    CA-125：在约80%的卵巢上皮细胞癌患者中浓度会升高。
    组织多肽抗原(TPA)是一种非特异性肿瘤标志物，早在1957年就在恶性肿瘤组织中发现，也是一种广谱肿瘤标志物。
    SCC(鳞状细胞癌抗原)：SCC是鳞状上皮癌的标志物，各种鳞癌SCC均有升高。肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。
    CyFRA21-1（细胞角蛋白19片断）：是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%.它对非小细胞肺癌的早期诊断疗效观察和预后判断有重要意义。
    神经元特异性烯醇化酶(NSE)是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。当组织发生癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。
七、纤维支气管镜
这是确诊的金标准，不多说了。
八、推荐肺癌筛查方案：