趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。, d& b9 ~3 _7 k& E9 _' _* H0 `
0 ^: V% w0 _# q. q) _) g3 d2010.11开始的治疗过程:8 ?$ h! T w! _( G
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 8 C7 M2 U( M# F4 Q1 ~8 y9 [
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
' m- s( o. t9 I+ }+ g2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
( z# w: Z0 }4 B
. J- R9 U% z( B2 P4 E: W5 y6 T/ F6 n* m# {5 u0 h
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
7 _) R4 V& o( s, P0 i+ Z8 D1 T5 t( @( ?; A
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)$ ]2 c2 r6 {9 i G+ ?! N0 i- G
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
6 b4 P& \1 C$ f) `" S0 T5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)8 J# d0 M& A# T# e' p Z% y( g0 m
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
/ C. O" |' r+ M, g" t7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)% X2 e$ g9 J8 L) U" X$ j
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)- p8 e6 P0 N. [$ P# _
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月); w2 X7 L w- ?; j3 C! k( l
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
) o- j9 V; A5 C8 s* s10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)- ^5 t. O- O" |4 k" z
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
+ I" Q. y. u9 T0 N12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
: [$ E& A% R; C* ?13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
: a/ o j9 B7 x) F0 B14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
) l% e$ s) M) e% B g) M% E15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) " a) z: S; D) N% O6 [( i; e/ e" `
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
( V2 d0 D) b# h7 N; F. r17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
2 o! ~$ u/ u" K+ J( a18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
, y" f7 S0 A. n4 h19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
3 g3 ~! e( r/ o, S9 F% _2 z5 a) ~0 ^& a5 I: \
& j) i4 U, U" H- S% ~7 X; j6 f$ v" M
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。% n2 L S2 e# A4 v: \
* S3 O* ?6 C. S) M20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
1 ^$ r! j& p9 |, l/ F, J2 t21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
$ Z* @# G' g2 X; G
% w7 d5 @' L: l# `* @8 N6 X/ R. ^4 M) d9 A Q
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。6 e/ ?/ Q- K H$ f
# V8 a0 b7 r& C2 [" V3 D$ B
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
4 U T. S! w5 n0 X# A) ?23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)9 M9 \! Q. b& K$ x4 J2 s+ m8 P/ |5 ~
5 `. C) v9 N: x& W+ t5 w! x9 b3 \6 |) N
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。8 g( m% @7 q/ w" m/ j& s( I" v
' `3 Z1 Y- _% a1 R# C
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。" |$ M! u$ M1 ]; c9 c# s! g
7 e E) ^- c& m, b% P q: e3 Q% \# X- L$ x8 s. u6 [. t
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
: @& h3 y7 p/ y9 Y) }0 K6 H8 m25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)# E# q' F( I# U" p
' [/ K8 `; f1 U E7 A' i& M+ W1 W5 U) ? M9 w
! h7 _( K; X/ l$ d2 Y0 @$ ^9 t% B六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
5 M2 \! B3 T% U! K, w3 {1 V
# {! R( m, s0 e26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)# `6 s- O; `/ a$ F8 `$ h
9 |4 G. Z5 y6 b |
2 z6 @& w' q. z- F七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
5 H n/ H9 A2 Z% l
5 X( d3 A% o( Y% I0 g27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)+ E# A; [ N; M$ t; [
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)' h1 F5 V* v2 w
# |9 ?5 N/ \0 m0 l& B- t( S
' Z: H: e5 C- q3 j# D$ M, U八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
- A5 _% a3 M. c+ h& @# \: i/ ?& D$ Q& }6 ?' ~, g) j( a9 o. H
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
" z3 l/ N* ]2 D% x( Q- V9 V30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
o2 w% T* }2 D2 o, X+ N! `8 p+ A7 m/ n- ^" C! b
' I) c+ D4 M& T1 o! ?9 V/ e. O
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。( C0 c, b2 @/ h7 i! P
$ n+ t) L4 o, Y; S; C0 L# V, X31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
; n I* X7 A M; O% d9 v$ m2 a$ f" K) ]% @
4 l, d3 V; S2 n- s: y# G十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针! l( F+ p, E% [) B7 D: |4 f
% g$ R+ U6 P- m, l* y
0 ~5 F; t) s* q6 n
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
$ f0 A; f3 q l z! u+ u1 i& T2 L: j* _' I3 b h
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)& W- j O& Y4 n1 ?6 K
! v$ s9 ]6 C7 f/ y& o6 U4 W5 D* j. W! f+ G& \% L# U% Q* G
十二、易弱于2992,再退守。2 i4 Y/ t5 M+ w6 L
; s( q( h/ l9 d6 l9 y, Z) k34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)! P9 C% c. r3 r; I2 h
3 ^& g1 w! W4 P. G+ ~/ p; a6 [
% t. `" b+ }; m& T; n! Y' u7 @十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
5 G2 C, J" C' |& Q; S Q3 z+ q6 u# I
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天); ^! C" O3 S& v) J. X
9 l$ ^: `) Z- r0 ^# S
- B3 S8 ~0 L# r$ d十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
0 e/ ^& r, r. ]/ a! n% j7 f& h+ I$ g5 E4 l \4 B. w& C! m; _. Z
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)7 |4 N5 T( R6 k) f. E
* V/ Q7 t* |8 X5 G f6 j: P4 K j! y8 h
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
1 K' m4 N/ T& @% T# G. Y
) u, r' s- T* P' F37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)4 \% T: ~7 U. ^+ E1 V3 U
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)$ ^& I( N" e$ B9 \: g
! J' p( U/ g8 i6 L) W! |3 g, P c' e
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。( P0 ^/ ?3 b" K/ w
5 F2 L+ y- j* F: _, y1 n; B: K
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)+ z% x/ c9 u+ u0 a. F9 ~+ z9 i8 \
+ L/ I* R3 Q8 J! C: f
1 D& s5 M8 H+ K3 A# k十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。: e* S- W) p% P8 m! k+ k- _: r
: \) K l/ d, j6 D2 q; m
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天). e* N& v) O5 d# Q( q) j4 p
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4 Z. J8 Y. y+ j4 K2 {& v( e
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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7 U& U% w7 @- M' k( O41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)( @; {' @# v, P% I+ c( S5 s
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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% U* [! x" a( n7 P6 J# ~8 X十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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. S; t; t( S3 Q& l从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到8 R1 t) I* [$ W6 B6 c
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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5 }1 Q Q# A) M, S4 K3 H" N* `2 X: q) C0 o
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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