趁春节有空,提点建议供你参考:8 A2 @+ m4 ?# ~
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。5 K1 U5 u7 L- \
$ u% m3 @- k2 s S1 g* V8 D5 R2010.11开始的治疗过程:* c: c$ _, X$ P/ n/ E. s* m# t
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 % G) \% C* w0 K8 r" E
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
4 s% ?9 X3 h- c, o5 ]/ n- n5 I2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)+ `- d" ~! d3 z
4 a: l8 y5 i7 [$ g1 P h2 ^
5 P2 Z! @/ f# ?二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。0 e! [! G; K; s# j1 ` {$ u" Z$ I
6 n! g+ F# d1 t: _, ?% ?3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)" I U( K2 V0 u) Y
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
, C4 q1 ^: N' d' j5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
5 m1 N. W* T/ m7 @( q @: O6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
" S' X7 z3 B" A- o3 G) D7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
h. v% a8 c* i8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
& x7 M# q' ^: _ j# B8 t9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)4 p! C9 ?( c- t' O# x
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
9 X) Y% q, H5 \4 ^$ \! ~10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)/ [, _6 m2 s# s& ~, M1 n
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针+ l4 w4 u6 o2 O( |
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
, I9 d* I! E5 e& q13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
1 M& u0 Q+ @! b7 b14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
2 V/ l$ E/ w0 k# {15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
8 j0 F! g# b+ b) F% c, D16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) # B- h' E% Y& G. A( g8 `
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)1 K6 ` a. {; V1 f& b" P
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
, f9 }: p$ X- Q) [$ o" `3 V- v19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)0 C- ~4 g; {6 [# ^ X7 ~' ?5 `
$ I9 ~8 Y9 l C% }
P E$ J& W% p- p
' b+ W% P& }2 g$ e三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。, T* D& L: d+ I0 A& P4 \
2 l( V% f1 H1 j. R; `0 x7 @20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
9 t( e% \3 h" B1 \21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)$ r1 W; J0 F3 w7 @
3 M5 Y2 T8 s! s3 k5 x/ c6 @
0 t6 e& Z |0 W7 @
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
7 j. k5 P, F* U2 J3 D
' l. @' ?$ A+ D! ~8 V& Z/ G22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
9 z& z1 e: ]. n6 [( o' N2 c23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
" f* @7 x, w G: t9 v
( S# M# j; x3 d
! q. e1 s9 P% z1 j# a! ~五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
% L. [% }/ Z2 [% O6 r7 {- b: S# u7 v \7 _) y
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。: j0 F _) f/ N0 |8 D
; K; X7 Z. {8 B8 k8 l5 T; Y
- Z( c" ]4 S! |! z/ t4 A
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
4 Y) W, M/ G5 O; ?" W25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)" M* w/ t7 m$ c8 s7 j7 U. k
w ~' B. A; v0 e" \
6 v5 l5 M9 }8 x: k六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
- E, `( @5 G7 p, Y( q/ A; V
. _2 p1 H* b0 V7 }* \6 F- i+ U26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)( I6 n$ D6 [2 o3 a6 ^
9 d2 M: ~6 T2 [% Q
, c; L2 J( B$ ^- E七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
' O; j4 Y& ]( g7 ?& J! o4 A; K
2 E w2 S7 U/ z- @% t27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月), i: c' T+ r9 n& D" _, `
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)$ ^4 I. r+ _; t
+ G& ^4 K7 {% U2 E% k" f' B9 X4 A
5 j2 L* \) d7 \! j八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
. \* o% `. n4 d7 D. I# e1 d/ T& o9 F
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )$ V3 J' s: z" z8 D; `, |
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)6 M8 j' ~# e; h$ @
6 O# D$ _2 p; B) s( x! H! |0 \* \% a; B5 e$ o' o+ `8 r% M( p# ^0 G
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。2 u6 V/ j" P/ v
: z0 I! W! V+ B$ D
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月): m- A. ?3 A- s* J+ ~
7 ^0 q6 ~7 T. m
, i! t5 f* Q9 o) X5 N; G
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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- K9 ]' U, Y* S( m十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。; n- a5 O; G2 {4 Q8 J6 o6 K7 [5 o
" ]: X8 k9 q5 O6 I. o33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)# R8 T) {) t4 v
8 A, D: K9 P- s$ S) l4 y
' q# S9 S% c0 P8 S+ j+ c2 s) t
十二、易弱于2992,再退守。
' @/ H5 r8 T6 s# C( ~$ O. `! ]9 f; `2 O2 a+ n$ V3 `/ w: B. k
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)$ L4 u8 F4 T: F* S
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" S3 T" N' }8 o, d' `9 k( R十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
6 M* c* i# d2 l7 ^ j3 e- ?5 v! {2 |7 l6 _6 S/ f! _% N0 d
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
3 [% c0 d0 u3 U4 Y; B T1 a' h3 o* V& {5 r+ L. i A2 z
2 {7 {3 C6 L- s" n十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)5 N/ ?2 L% R7 t* W/ V" j9 }" V
5 q/ o$ y# R8 K: B) l
6 l1 m) x1 a& r: d4 [0 _十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
9 @9 n, K5 \( z$ F' h6 R A% e7 w- b( Z3 y/ S
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)2 u# R* e9 G* e6 V7 v1 @
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)' T- P) E( s2 P. e, v' s) \* M: y
7 ]# x4 t ?3 ~& P
( S) Y" ^: y) I. o
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
' l- y' Y: p/ F4 z4 \9 u, o% J0 |' U* ^0 U( T4 c0 p6 _8 r( k, @; Z g
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天) l2 E9 `& b4 g
! J1 [, ?, Q0 f- @8 r
* Z$ B' H" [+ u0 }+ Z" x十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
* X$ Z. |8 A4 Z) @: n& s7 P) i+ W
* a V: t3 k Y9 S: K- H40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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4 s1 T0 w& o$ W2 b8 x' t/ t' B& K
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。' E' i* @' g$ Q9 h( {8 |% e
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)- }* m- l O4 T4 k. s' l9 m, m5 c
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)5 y, X& T' T4 s
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。% g1 f' {, J8 ~! X5 _
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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1 j; K. d5 y& @从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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6 P( a6 g1 J2 t& m! }6 E192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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