趁春节有空,提点建议供你参考:8 k& ]) b4 R" ]/ m, g, A y# W, S
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
- v' X9 _5 q3 W% N: I5 y1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 1 m, W7 P- {- ^2 U5 G D
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
" @/ o. Y0 ?5 h/ K. D3 ~) i% J( V1 @6 E2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
' I; L& n0 |% ^! x' I' @9 q1 M$ Y& Z9 c1 s# w: S; }$ G7 F
2 \" {' I# S- V
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。6 x& r9 |$ ^0 F4 b4 ?0 \/ V
# ?/ N) G- l/ d3 @3 k3 g& z3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
5 f3 Y) L: d: A( x4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
- E# [5 V: [- V9 T, q4 u. P5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)' L: T, B1 q5 E% h# x
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)" j8 t9 s, E4 P# m: @' B7 d A
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
% a! q$ S2 ^. ?) K# l2 E) r0 |) g/ f8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)+ a3 P7 Y ~& h4 q% \$ N$ I# x! T5 T
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月) E [9 Q/ C8 c( p5 m1 o% _
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次$ S9 r7 L8 g/ y! J% C
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)- r% n- L; H: G& x. a2 X! o2 F: n
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针0 E, i( A# i) x* u0 H
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针3 K8 J( P- G# w+ [+ s
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
* [# r* z( R4 ?14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
. {5 B2 u# d c8 l# G E& ^0 e2 s15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) # i& R- l, d I4 k% R% Q
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) / C) C0 ^2 L) a/ ^( P
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)1 f; h A0 ^& H" a
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)8 i* ?. e( l% s( }8 R8 v+ v/ o: c
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
7 `6 N8 b; I2 a- c/ D8 h; C& [7 L7 C# t0 o1 D) i
9 Q! S" n% }5 d- ?. Q) o
9 p& h0 W4 p Q5 f' p三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。9 Q: l7 h1 B3 H& x2 N1 k0 A$ |1 i
U. |: f1 i1 c$ u: c
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)$ o5 D% }0 g; a9 ]1 p) V
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)4 {7 c; ?* T( b1 F7 Q
! X# e9 S, R/ Q( n K
$ Q+ `" A5 K$ _3 T+ z四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
. {) M* u1 J: j: F( }5 i) c8 `9 I, v# F9 v4 j
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)& E. N& C+ M& Y: ^
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)" u4 _1 h' k, P$ V2 e' \! T& n1 A
6 l; R* I7 }0 z
: d3 C# C$ b3 w8 W' J1 n# G! h
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。; K1 f, w0 K7 K# t
. G9 P4 j, `) a% `: [" D* q
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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" V' J' J$ X$ h& n3 Y* A# l24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
2 G7 P: q/ S% k% e. X. e25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)! d, j/ g& f2 Z
( y+ b b, T, U) Y' J- F9 |1 T2 F0 ^8 [% K" z
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。& g& |+ z1 K: C5 ]/ \
, T: x" n- z3 n4 Y9 k
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)- f' b( _/ i- x7 k+ n; |9 Y7 B
. D% t3 R: h3 T2 F+ S! \1 |3 W' F8 [) o# z& b
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
0 a! s; v/ G, @3 m- l1 N( a3 x0 ~
4 y( o4 ^4 u w' L27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)& [1 ]5 M( [* v
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月). G1 _5 t2 Y- _' Q0 E, p* b2 W
( I- M! [) q0 U. r, E5 V) Q! {
3 f1 X# ]# S7 u* p: `八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。+ p4 f2 f" n4 y S$ R2 Q
* ^. f1 X& \- p5 d$ y9 v
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
8 k7 x' T x9 |1 r0 T6 k30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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4 B5 ~/ Q( B3 D4 q7 x
2 Q: V O6 O( E, d# K5 x1 ?九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。6 r- ]: b3 ^& a% _ V
8 q$ @1 a* t4 d31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月); i, y8 l1 s# x
: M2 J( t* L0 a# N$ c* H
; ]1 @2 Q1 j3 h1 ]: @# {4 w5 P' K. f十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。; v" \8 Z& n) P& K( ~1 R9 U
" g) O6 L: }) Q& o32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
* \2 }& X. h- V$ E0 p# s S' f! H1 K- l9 y3 n- K
4 z- d( I: |; l' M# V
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。$ P& I( N6 C% }/ N6 Q( u
. f; \ v1 K/ }9 \. \8 [/ _
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)4 k$ V& U$ {6 r5 K9 q" X5 t. V! E
; L U0 r; F1 [: H, l( p, }4 l4 X; \' Y/ J0 r" _
十二、易弱于2992,再退守。
3 O6 E/ N4 v7 s2 B+ i9 A3 t) x
# W6 j# }; b5 z+ X7 E6 z34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
4 x+ J6 y# A5 h8 ]: F
% M- c4 \8 V) E: n4 W3 _6 x- k7 F, p" {- C
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
+ q1 X) d( w& Z$ s. I1 z- @
. q+ r" P' ^2 F; o Q# h+ A35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天), X! ?' G; a. O8 C6 S, u
) m' x$ J! i8 d4 r$ V+ d. _% _
0 |3 j4 r6 l+ I" N十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
" Q' q1 r' i% e( \$ O$ T
! o" M8 R' y2 I, _% e. O7 u36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
8 d, J2 w! m0 O) ?6 M4 o4 I# r+ f
! {5 Z' A0 l; ?' A- u+ x, b+ n* h5 x+ t
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。; H2 j; G3 _1 f
/ f, ?& `4 Y' ]; ]6 n+ |; v37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天), K/ x2 X. t! {3 X$ @/ V- I& l
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
/ q# F" W: C" R! h6 i# j# G
6 Q/ N/ k8 Z; l- G' u/ ?
& O. X3 Q- r+ Q/ I十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。3 H* j: c, z( Y, d2 ~1 F( a# F
* w J1 W' M/ [) g+ \' G& v
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)' q7 d& b( [( {. X; ]: u7 x3 T9 }
. n$ X$ T5 U, c5 o$ k6 O' X* ^' i( {6 Y: W4 W
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
7 t' ?: C8 U- t# r* ~& F
" g4 s( S+ j) ~, U a40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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7 ~8 Y9 I; _& g5 o2 r十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。- F* V: b( F9 d6 Z: j' ?1 Y3 }
6 W. m, \5 F, ~0 W# O7 p" c
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
% {. O$ k% N+ f& j0 w' i8 Z @42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)3 h" K- x8 t k
: f- N0 T+ o D9 s5 ~# V2 @' @( A6 h) k& b. ]; \
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。( M% y: _' e, t
" z3 A2 C9 w8 M43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
/ q! V( f" a' H2 K0 I! O6 M ~& E6 I
( \* q( F' g, e* t. i4 |二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。6 i3 ^0 P, r9 U+ v
( i( r9 N: V# u
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
) g J. z0 D; M* s# A% j- n% U) B+ p7 g5 `; x7 q! I# y
7 u: ], l) v; j. n, h b z
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样1 w: g: A! U% {3 u( [" f7 D
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m3 Z% Y3 v( `! ^0 `+ m: O二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。- I0 Q4 } ]' p O
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