本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
: f% `( r0 P' A* r; g/ r$ A, g2 A$ c
# x& X5 o+ ^8 l- w1 P: C& @1 ~2011-11-21CT报告+ W5 v; c( X5 f4 |) q
7 w" F+ K/ l7 H e+ ?% {
肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
+ @- w$ f! Y* _- e现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
c5 M& Z- B1 h" [" d门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
0 q4 P4 Y5 |; b+ J A" l* }8 V z' M# ] `6 M9 G( Z/ b) I: A6 D, |7 X+ b# G
$ {- e8 d# Q* h( L s% \' f
影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
: B' ~% Q) m8 N- y9 Y# K; G* n- h+ R \" N5 m+ B8 q: T
& M, D7 q6 ?* W; W这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
4 p$ e9 _+ v* G9 {) [7 DS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了; F: R* Y* C5 Y' x
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
" w' |/ T3 U, a7 D& h2 Q: A而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
4 P5 U, D( }, W& f! m, h8 l现在是不是要做下局部治疗?; ^! t1 S5 L: p, H" c. z
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?. J f6 p1 H- ^1 c! y' A
* ^5 L" W7 l9 V$ i* r0 {4 G
, }5 |6 M8 H' U
9 Y) X& U, U3 e( f; \$ L! x9 B
$ @: k% }5 W; G- A( w--------------------------------------------------------3 K; N: a' u7 D5 Y% J
2011-8-4CT报告% u3 p: r# E ^
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。$ w: T$ ~) f/ P' h5 @$ x
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
/ h/ o5 J3 P( ~: ?肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。4 p M* {, L, P; q
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
9 U4 E. M5 D: U+ V( e/ E/ e% G" w前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
# y* D0 o6 p6 ~* X4 O右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
8 w! w) O3 B. p3 t& K左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。4 }" {: W+ u- D' k- u% Y3 g+ U
扫描范围内未见明确骨质破坏。
- ^5 g# C* N1 l8 O3 g; E3 t+ J3 \1 {: m: |) Q
影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
/ ]# f9 ]6 B" w: d6 i' h9 V肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
0 d$ j6 O, B q; V2 L% v; h7 O$ }3 d$ l( e3 {肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
. G O4 g, U9 f! ?# }3 b右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。 _. A% d$ o( ^7 _7 Q
左肾小囊肿,大致同前。 |