本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 2 n5 ^! `. U" T/ U
$ }. ^; m1 H; P2011-11-21CT报告2 N& Z- e E3 D# w( J+ R, n
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肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
$ R4 U9 }; @4 u* e; v现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。, n/ S+ Z% ?( S1 G* Q" O% x
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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7 n) F3 L, Y& N# V' U' b; Y' H0 [, @影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。2 G5 U3 S: Y5 l+ t
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: ]% Z) U( g5 f% p- X这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?3 _" m5 j7 B( D$ o, R
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了- M4 x% {" D+ P$ z6 g( m1 F
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。5 I- ]7 X0 A' z8 V
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
% N4 g' {5 Y6 v$ R/ R7 K3 i( s# N现在是不是要做下局部治疗?
4 E" D4 ?2 ~9 L0 A1 h我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?1 x3 @/ E* _( { a0 p3 ]9 a
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3 }* \9 b, I3 s, D0 W5 G6 }2011-8-4CT报告6 ^+ N* Y+ ~ B; j
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
! p, V: U' Q$ U% c5 ~肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
4 ]7 B8 i. {% v# i! `( K肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。% [% l5 l6 F; o9 G
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常2 ?0 o2 {4 h5 f
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。$ _9 S1 J8 B; p3 S8 T" o4 d
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
, W; Z& g2 ~2 F: `: V( h. O7 J左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
: j9 f) |7 x* [3 A扫描范围内未见明确骨质破坏。
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" M- |% H: p/ |6 o+ d7 b w影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。" t$ s# Q; W7 s# A
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
, ]8 Q O( U* Z8 i/ z, h: n: S肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
2 ?, i1 ^5 }5 v; E2 E* e右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。; f4 \9 K+ C; ^8 ~. ^. U
左肾小囊肿,大致同前。 |