妈妈肺腺癌少许低分化鳞癌详细治疗过程。

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本帖最后由 abc12306 于 2014-11-2 16:22 编辑

入院诊断：右上肺占位病变肺癌？高血压          入院时间：2012年10月29日18时56分
手术名称：胸腔镜下右上肺叶切除术                手术时间：2012年11月2日
出院诊断：右上肺癌（T1BN2M0，IIIa）          出院时间：2012年11月9日
术后病检：右上肺肿块，大小2.5*2.0*2.0CM，复合型癌，以腺癌为主，少许低分化鳞癌，支气管切端未见癌累及，第4组淋巴结见癌转移（3/4），第9、10组淋巴结未见转移。
基因检测：EGFR基因18，19,20,21，号外显因子均未发生突变，易瑞沙，特罗凯疗效差。
ERCC1 表达量低检测数据=1.19，对铂类药物敏感；
TYMS  表达量高检测数据=6.14 ，对培美曲塞耐药；
RRM1 表达量高  检测数据=21.55，对吉西他滨耐药；
TUBB3 表达量高检测数据=2.86，对紫杉醇类药物耐药；
说明；当时家人也不懂，也没上网好好查资料以及多多咨询，所以没做免疫组化。基因检测不够全面，VEGR C-MET WEGFR-1~3 ROS1
BRAF  KRAS CKIT POGFR 这些靶点都有对应的靶向药。
2012年大概年底苏州肿瘤医院(市立医院东区）开始化疗；盖诺联合顺铂4个疗程出院，CEA2点多，三个月后复查CEA5.9。然后2013年年底复查CEA200多。转至苏大附一院放化疗科，做PET-CT；右侧肺门、右侧胸膜多出及胸壁高葡萄糖代谢灶，纵膈多枚肿大淋巴结伴葡萄糖代谢增高；T6骨质破坏伴葡萄糖代谢增高；右侧胸腔积液；考虑恶性病变伴转移；
吉西他滨联合顺铂3个疗程，两个疗程后2014年2月验血；AFP 9.80 正常值0.00—8.10；CEA79.99 正常值 0—5.0（从200多降至79.9）有效果了。其他铁蛋白987 正常值10—291 CA125 65.10 CA153 40.30其他指标正常。考虑到肺门及骨头上放疗，所以放疗期间改培美曲塞单药化疗，到放疗结束2014年6月；CEA93.73;铁蛋白大于1650 CA125 101.30 其他正常。接着培美曲塞联合奈达铂3个疗程
CEA大于100 CA125,237.70;CA153 39.10 TSGF肿瘤特异生长因子85.12 正常小于64.肝部B超有阴影，肝转。目前空窗期。
9月11日，免疫组化报告；Napsin,ck7,ttf1阳性，P40，CK5/6小灶阳性，ki-67阳性（20%），cerbB-2阴性。em14-alk阴性，对照组阴性。alk检测方法采用Vetana方法。
9月16日，开始做生物免疫治疗。（血液一周前已经抽好并培养）权当是增加白细胞了，据同事讲，做这个人食欲好，精神好。
9月20日，开始试药特罗凯，希望有效。2.15分。
9月25日，试特5天，没什么副作用。。
9月27日，试特第7天，老妈有轻微腹泻，口腔有溃疡，足部皮炎，胸口和背部骨头不疼了，能平躺睡觉了。是否已经有效果了。
9月30日，重做的基因检测报告出来了，21号因子突变，her2扩增阳性。是个期待的好消息。
10月30日，吃特一个月，CEA220上月，479 CA125,45.6上月251.27 CA153,35.57上月37.50 CA199,40铁蛋白758.7，上月1650.其他血液指标基本正常。特有效。

abc12306 · 发表于 2014-9-4 17:52:40

个人经验；1，从体检X光检出肺部阴影后CT确认，家里人大哭小叫，弥漫着悲观情绪而有点丧失理智，手术可做可不做，完全可以穿刺活检，这样人不会受到大的创伤。
      2，过分相信依赖专家，认为专家总归比我们懂的多，把病人交给专家准没错，从而忽视了学习，探索的积极性，特别是网上那些病友的治疗经验，那才是真实的。苏大附一院在全国综合医院排名22，血液科在全国科室排名第3，就是这么一所医院，居然没有基因检测实验室，做基因检测都是医生直接联系那些基因实验企业，有的估计连资质都没有，EGFR和化疗敏感几个指标6000，医生根本不问你免疫组化要不要做，这点病友家属一定要注意，这些都是你自己要求做，他才给你做的，医保可以报销90%，自费10%。
      3，我妈化疗大小11个疗程，身体明显差的很，白细胞恢复非常缓慢，人连爬楼梯的劲都没有，要不是易瑞沙和特罗凯无效我们绝不会选择化疗，所以各位亲们慎用化疗。
      目前就这些，有的话随时更新。