经典摘录

作为世界顶级癌症专家之一，美国医生戴维·阿格斯（David Agus）非常自信地认为，他能指导现代人活得更健康、更长久。

他的病人中有技术界的亿万富豪，有好莱坞超级明星，他帮助史蒂夫·乔布斯多活了７年，他还有一个朴实的计划——让大家都能健康地活到老。这位全球最著名的癌症医师想告诉所有人，他最擅长的并不是治疗癌症。

戴维·阿格斯的外表非常清爽干练。我们在他位于贝弗利山的办公室里见面，他穿着灰色长裤、黑毛衣、白衬衫——这是他最爱的行头，也是他之前的一个病人、已故的史蒂夫·乔布斯给他的衣着建议。阿格斯跟乔布斯很像——既拥有让人敬佩的专业知识，还拥有无与伦比的商业头脑。

阿格斯的很多病人都超级有钱，但钱并不一定能换来健康。如今，癌症病人痊愈的可能性丝毫不比半个世纪前的更大。阿格斯说：“人们经常听到各种战胜癌症的感人故事，我也爱听，但这些故事对癌症治疗没有任何实质影响。如果你被诊断出患了肺癌、肠癌，或乳腺癌，你的寿命不会比50 年前患上这类病的人长太多。”

他停顿了一下，总结道：“事实就是这样严峻，所以，我们必须预防癌症。”简单地讲，阿格斯的学说就是关于如何预防癌症的。在他的新书《长寿的简短指南》（A Short Guide to a Long Life ）中，阿格斯列出了65 条想要更健康就应该遵循的原则。它们的目的是让心脏病、肾病、糖尿病和痴呆症等疾病迟点儿来，最好不要来。

49 岁的阿格斯虽然被称为“美国最受争议的医生”，但有一点大家一致承认，他在用生命实践自己的学说。当笔者到他办公室时，阿格斯正在喝咖啡（健康长寿的第1条），笑容满面（第2条）。他穿着舒适的鞋子（第3条），左手腕上的一个电子手镯，监测着他的各项运动量（第4条），整个人看上去干净清爽（第5条）。阿格斯有一个幸福的家庭和两个10 多岁的孩子（第6条）。这个下午，阿格斯还约好了要和13 岁的儿子打网球（第7条），然后去遛狗（第8条）。傍晚，他将在晚饭时喝一杯红酒（第9条）。每周他至少要吃 3 次冷水鱼（第10 条）。每晚睡觉前，他要服他汀（第11 条）和的阿司匹林（第12条）。阿格斯的办公室里有一张很特别的跑步机办公桌，每天他都要花数小时在这台办公桌前一边慢走，一边处理文件。他认为，坐着不动跟吸烟的害处同样大。

上述的每种行为都是阿格斯长寿方案的一部分，他说：“随着科技发展和人体基因的改变，现代人完全能轻松地活到八九十岁。”

阿格斯唯一没能做到的长寿原则是——每日规律作息。他坚信，固定的作息能让人更健康，可他自己的生物钟却常常变来变去。前不久，他刚参加完瑞士达沃斯世界经济论坛回到美国。而我们会面这天，除了要接受我们的采访，阿格斯还要赶着参与录制美国收视率最高的清晨节目，凌晨 3 点前就起床了。谈到自己的作息，阿格斯叹道：“如果牺牲自己的一点休息时间就可以给数百万观众讲讲科学的养生之道，我很乐意。”

自从 2012 年阿格斯出版第一本书《疾病的终结》（The End of Illness）以来，这位美国医生俨然成了一个流行明星，时刻被媒体关注。但实际上，阿格斯是一位严谨的科学家，身为南加州大学的医学教授，正是他所在的医学团队发现了维C可以促进癌细胞生长的惊人事实。

阿格斯与他人合作成立了两个医学技术公司。此外，他每周要抽出两天半的时间为病人看病。阿格斯的病人里，从明星大腕到商政巨头，重量级的人物数不胜数。现年90 岁的亿万富翁、媒体巨头萨默·雷德斯通（Sumner Redstone）曾得了前列腺癌，在阿格斯的帮助下“奇迹康复”，因而对阿格斯盛赞有加。雷德斯通说：“阿格斯的思维不落窠臼。接受他的治疗之后，我觉得自己的身体比 20 岁时还好。”

当然还有史蒂芬·乔布斯。阿格斯完成第一本书后，乔布斯亲自带着书去找出版商，坚持把阿格斯原定的书名《健康是什么》改成《疾病的终结》，足见这位技术狂人对阿格斯的肯定与推崇。乔布斯认为，你不能把一本书名带着“健康”二字的书当礼物送人，这意味着对方的健康状况不好。后来，《疾病的终结》真的成为了被最多人买来当礼物送人的一本书，阿格斯说：“乔布斯的确很懂营销。”

阿格斯是在乔布斯被确诊患了胰腺癌后才认识他的。乔布斯太有名也太有钱，以至于阿格斯担心接手这个病人会让普通大众离自己越来越远，因为乔布斯接受的是普通人无法想象的护理级别。乔布斯知道自己患了癌症后，曾花数十万美元对自己的肿瘤及全基因谱进行了测序。了解了乔布斯体内癌肿瘤的独特基因和分子特征后，医疗团队能为其选择特定的药，直接破坏让细胞癌变的分子活动。这项技术最终让乔布斯多活了7年。

然而，每一副药只有效一阵子。阿格斯把乔布斯试图赶走癌细胞的过程描述成“在癌症的汪洋中，从一片睡莲叶子跳到另一片睡莲叶子上，最后，他还是被水吞没了”。但阿格斯很敬佩乔布斯面对疾病的勇气，“他是个英雄，像很多当之无愧的英雄那样，一直坚强地活到他去世的那一天。很多人在被确诊得病当天就已经‘死’去了——他们问‘为什么是我？’可乔布斯直到生命的最后一天也没有放弃，这真是一件英勇的事情。”

阿格斯也和乔布斯一样特立独行。比如，他坚持认为，写字楼的电梯都应该改成投币式，以鼓励人们多走楼梯。他说：“每次乘电梯，你都是在害人害己，你会因为缺少锻炼而得病，得了病会让公司花钱，影响公司产值，更不用说生病对你家人的影响了。此外，吸烟者、沙发土豆、肥胖者都应该缴纳罚款。”他不是认真的吧？阿格斯回答：“想要吸引人们的注意，就要采用正确的方式。我要让健康变得切实可行，自然要为宣传找些噱头。”

在很多方面，阿格斯都以乔布斯为榜样，最明显的莫过于他那身乔布斯式的行头。他希望更多人能模仿乔布斯，多关注自身的健康——当自己身体的老板。阿格斯说：“乔布斯是个杰出的病人。他懂科学，会争论，不会盲目按我所说的去做，把我解雇过好多次。强大的人都有这个特征，他们之所以成功不是因为他们按别人说的去做了，而是因为他们会自己分析，自己决定。”

在《长寿的简短指南》一书里，阿格斯告诉我们，要通过每日一些细微的改变来延长良好的健康状态。他认为，大部分现代人都死于本可以预防的疾病。

阿格斯的健康准则中，有些非常有趣，比如要多微笑，因为微笑本身能引发去痛剂（大脑内的内啡肽和血清胺）的释放；有些比较特别，比如他坚决反对穿高跟鞋，称会引发各种炎症，提高患心脏病、中风和癌症等多种疾病的风险。还有一些建议引发了不少争议，比如第56 条，避开机场安检处的X 光扫描。阿格斯说：“每次在机场安检时，我都要求人工检查，你们也应该这样做。”

阿格斯揭穿了时尚饮食的谬误，第60 条准则是——不要榨汁，蔬菜汁、果汁都不需要。“你认为你的身体需要一下子补充3 个苹果或6 根胡萝卜的营养吗？反正我认为不需要。”还有一条，吃真实的食物。这意味着避免一切包装食品。不管包装袋上的说明列出了几条好处（不含胆固醇、富含抗生素……），都不要吃。阿格斯说：“如果一样食物沦落到必须一条条告诉你为什么应该吃它，那你就万万没必要吃它。”

在我们交谈的过程里，他问我：“你今年是否注射过流感疫苗？”我说还没有。他坚定地看着我，说：“你最好抽时间去注射。如果你患上流感，从现在起10 年内你得癌症或心脏病的机率会大增……所以，如果你想享受跟孙辈一起嬉戏的天伦之乐，你应该去注射流感疫苗，不就是胳膊上痛一下吗！”

阿格斯想给人们灌输思考癌症的新方式。他说，癌症不是从外部造访我们身体的，我们不会“得了”癌症。我们要做的是防止自己的身体“癌变”，癌症是个动词，不是个名词。

阿格斯还认为，现代医学陷入了“每种疾病都有自己的罪魁祸首”的误区。在他看来，引起疾病的原因是多样的、网状的。几十年来，人们一直在试图为身体的崩溃找到某种具体原因——突变、细菌、缺乏或者白细胞数少，葡萄糖少，或血甘油三脂数值不达标等等。但阿格斯认为，试图理解一种疾病，哪怕把它了解得再透彻，也没多大意义，我们只要控制它就好。就像空中交通管制员不会驾驶飞机，却能管理飞机的去向，二者是一个道理。

阿各斯从小就被看成天才儿童。他说：“我在种种智力测验中得分很高，那时，美国正在对苏联的Sputnik 航天计划做出回应，所以有很多让孩子们对实验室工作感兴趣的项目。我从那时候就开始喜欢科学了。当别的孩子参加各种派对时，我却在给小白鼠打针和做实验。”

阿格斯在普林斯顿读完本科后，又进入宾夕法尼亚大学医学院读研究生。毕业后，他在巴尔的摩的约翰·霍普金斯医院实习。但直到遇到硅谷高人，他才开始以自己的方式传播医学知识。1998 年，阿格斯遇到了芯片巨头英特尔公司的前总裁安迪·葛洛夫，后者与癌症抗争的经历让两人有了很多共同语言。在葛洛夫的鼓励下，阿格斯开始在各个医院演讲，每周3 次。他说：“我逼着自己成为一个更出色的呈现者。”

硅谷的技术大亨们继续支持阿格斯。电脑生产商、亿万富翁迈克尔·戴尔购进 1000 本《长寿的简短指南》（18美元一本），公司职员人手一册。阿格斯说：“戴尔买 1000 本书花了1.8 万美元。只要有一名雇员认真读了这本书，改变了他（她）的生活方式，就可以预防心脏病，公司未来就能减少 7.8 万美元医疗方面的支出。”

然而，阿格斯自知不能说服每个人。在医学界，有不少人批评阿格斯将学术简单化了。阿格斯回应说：“对我而言，那是一种赞扬。如果我将学术简单化，就能让人们了解最基本的东西，能参与讨论，这样的指责并不是坏事。健康问题存在很多灰色区域，无法用‘是’或‘不是’来回答，很多时候要根据各人自己的价值观来做决定。”

“其实我的医术真的没多高，对于很多病症，我也无能为力。疾病的发展是一个不可逆的过程，因此我把教育人们预防疾病当成自己的首要职责。从本性上讲，我是内向的人，并不喜欢上电视、做演讲、接受采访之类的事儿。但每当想到这样做我就能改变点什么，就让我充满了力量。”

长寿的简短指南

1. 咖啡因对人体有一定保护作用，具有抗癌的特性，但必须适量。

2. 笑可以释放体内的去痛剂——大脑内的内啡肽和血清胺。

3. 不舒适的鞋会引起发炎，进而影响身体的整个系统。发炎与心脏病、阿兹海默症、癌症、自身免疫性疾病、糖尿病、衰老加速等等退化疾病都有关联。

4. 用监测器来追踪你在白天的活动，以此来定出日常个人活动目标。静坐不动跟吸烟一样有害。

5. 清洁很重要。常洗手，特别是接触到卫生间里的物品，或生肉等细菌多的物体之后。

6. 拥有一个家庭。和别人一起生活会让你有更注意健康和卫生的理由，有人监督你的行为和生活习惯——这解释了为什么有爱侣的人血压会比他们的单身同龄人低，有孩子的人往往比没有孩子的同辈寿命更长。

7. 体育锻炼能降低你的得病风险。让身体活跃的生物化学反应（如出汗）也能让你更加健康，因此请让你的心脏每天最少快速跳动15 分钟。

8. 生活要规律。养狗是个不错的选择，喂狗、遛狗、小睡都有固定的时间。换句话说，狗会迫使你养成健康的生活方式。

9. 适量摄入酒精，尤其是红酒，可以减少一个人得心脏病的风险。然而饮酒也会增大患乳腺癌的风险，喝得太多比滴酒不沾对心脏更有害。建议每天喝一杯红酒。

10. 多吃冷水鱼。三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼、鲑鳟鱼、凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鳕鱼、黑鳕鱼、马鲛鱼等，都有丰富的高质量蛋白质、健康脂肪和天然的维他命、矿物质。

11. 长时间以来，我们认为他汀类药物只能用来降低胆固醇，但他汀类药物能通过减少炎症来改变人体的整个内环境，从而减少患其他疾病的风险。

12. 研究显示，每天服用少量阿司匹林（75 毫克）可以将产生常见癌症（肺癌、结肠癌、前列腺癌）的风险减少46%。所以，如果你正沐浴在中年的荣耀里，这是你能得到的最便宜的青春，而且是不需要处方的。

德国伍兹堡大学(University of Wurzburg)研究发现，癌细胞并不会永无止境的增长，会产生抑制生长的蛋白，自我压抑生长。
最新一期的《自然期刊》(Nature)的研究指出，Myc蛋白会改变细胞的新陈代谢，使细胞变得活跃而产生不正常增生，进而造成癌症，而Myc蛋白可附着细胞内数以万计的基因，但事实上仅作用数百个基因，是伴随Myc蛋白而生的Miz1蛋白作用缘故。
研究显示，当Myc蛋白活跃细胞，Miz1蛋白会抑制其活跃过程，此乃一种防御机制。不同于正常细胞，当癌细胞认为Myc蛋白产生过多时，为了减轻过度增长的压力，因此出现活跃的平衡机制，此发现将可为癌症治疗带来新的方向。

锶-89的骨转移疼痛治疗                核子医学科

【定义】
（1）所谓的Sr-89治疗就是作放射性同位素Sr-89的靜脉注射。Sr-89的可放出最大能量达1.46MeV的β粒子，平均能量0.58MeV，在软组织內平均有效范围是2.4mm。它另外也有不到0.01%、主要能量为0.91MeV的γ射线；物理半衰期是50.5天。

（2）「成骨性转移」 （osteoblastic metastasis） ︰指的是在骨骼扫描（bone scan)上，因肿瘤转移到骨骼致使放射活性(activity)增加的病灶；在其它的检查則可能表現出成骨(osteoblastic)或蚀骨(osteolytic)的影像。

【背景】静脉注射放射性同位素，如Sr-89、Sm-153 及 P-32等，来治疗成骨性转移引起的骨骼疼痛，已经通过美国食品卫生管理局（FDA）的验证（目前国內卫生署仅通过Sr-89于临床使用）。而核医科医師在治疗此类病人時，需对疾病整個自然病程有充分了解，并与临床医师随时保持密切联系。

【适应条件】以锶89治疗骨骼转移引起的疼痛要考虑到的条件包括：
（1）多发性骨转移，且
（2）在骨骼扫描表现成骨反应（osteoblastic response）
（3）若病人有脊髓压迫或病理性骨折的危险时，必須要合并有其他保护措施才能使用Sr-89。


【禁忌症】
绝对︰ （1）孕妇  
           （2）有哺乳需求的妇女
相对︰ （1）血红素过低（血红蛋白< 10gm/dL ） ，或
          （2）白血球低下（白细胞< 3,000 /微升） ，或
          （3）血小板低下（ PLT < 60,000 / μL ）   ，或
          （4）肾功能急速变差（ GFR < 30ml/min者）。


【步骤】
A.病人的准备：
在治疗前，病人要有4至8周内的骨骼扫描报告，确定在疼痛的部位有成骨性放射活性增加的表现
骨骼扫描上的表現要与病理学检查和其他影像配合，确定沒有可能造成脊髓压迫或病理性骨折的病灶存在。若有上述情形，則必須合并局部放射治疗或外科处理后无虞且有其他疼痛的成骨性病灶的情況下，才可以使用Sr-89治疗。
一般而言，病人接受Sr -89治疗的前后一段时间最好不要接受骨髓抑制作用的治疗，像化学治疗（治疗前6 ～ 8周，治疗后6~12周）及全身放射治疗（治疗前三個月內，局部放射疗法则不限），以避免造成严重的白血球及血小板过低（leukopenia and thrombocytopenia）。
治疗前7天先作血球计数检查，血小板至少要在60,000 / μL以上，最好在100,000 / μL以上；白血球至少2,400-3,000 / μL ，最好5000元/ μL以上；颗粒性球（granulocyte）要大于2,000 / μL ; 。血红素则建议在10gm/dL以上。若低于这水准虽非锶89的绝对禁忌，但有感染及出血的危险。
若病人正在接受荷尔蒙治疗，不需停药。
在使用的Sr-89之前，病人的疼痛症状应严重到限制日常活动以及使用麻醉性止痛药（narcotic analgesia）才能控制的程度。
正处于弥漫性血管内凝血异常（disseminated intravascular coagulation，DIC）下的病人，若接受Sr-89治疗，有产生严重血小板低下甚至死亡的危险。
高血钙并不影响锶89治疗，但如有给予双膦酸盐类（Bisphosphonates ）药物，则建议停药48小时后再施打的Sr-89 ，同理，有补充钙片的病人宜停用一星期再接受锶89治疗。
病人在治疗之前不需禁食。
药物最好经由静脉管路（i.v. line）注射以防渗漏（infiltration），以减低注射人手部暴露剂量，並利于将所有SR-89完全注射进入体内。
不需住院。
若预计病人的存活期短于4至6周的话，则不建议接受Sr-89治疗。
一般建议的剂量是1.5～2.2MBq/kg（百万贝克/公斤，40-60μCi/kg）或148MBq （4mCi ，毫居里）。对肾功能不正常的病人斟酌减低剂量，或对转移情況严重者稍加剂量，这方面并无绝对准则。
如果血球计数在允许范围，病人可在12周之后再接受第二次治疗，通常第二次治疗的反应是50 ％ 。少数病人即便于第一次治疗后沒有改善，在接受第二次治料后疼痛也有减轻的情形。

B.必备资讯：
病人基本资料（年龄，性别，体重，身高，诊断... ）
治疗适应条件
目前用药，特别是影响凝血及双磷盐的药
疾病在骨骼扫描上的范围（ 4至8周内）
治疗一周内的全血球，血凝固指标，肾功能指标等
疼痛部位的X光或核磁共振检查，以排除严重蚀骨性病灶或脊髓压迫的危险。
生命预估
生育年龄验孕需为阴性，不可哺乳。这两者是绝对禁忌。

C.病人指导：
病人应被告知，SR-89对肿瘤骨转移引起之疼痛有效率在60％-80％之间，但要完全解除疼痛的机会不高。
病人应被告知，这并非治疗性措施（即疾病无法因此而治愈—虽然部分癌細胞可被杀死），只是针对疼痛的缓和性治疗。
病人应了解两个主要的副作用：a）在注射后21天內（多半是在三天內，仅有少数人在第二周后才发生）可能有骨骼疼痛加剧的情形(flare)，并持续2~5天 ---因此早期必要时仍应继续服用止痛药湾。 b）可能会有白血球、血小板下降的現象，甚至而产生感染或出血；可以症状治疗（如输血）改善。
疼痛减轻的效果，可能要到注射后的第二周，甚至晚至28天之后才开始产生。
病人饮食不需作改变。另外80 ％-90％的剂量会在注射后的48小時內从尿液排出，所以一周內，衣物、毛巾要小心避免受尿液污染，病人衣物必要時与他人的衣物分开清洗；而如厕时建议采坐姿、如厕后要仔细沖洗二次。
照顾病人的医护人员、家属宜戴手套，小心处理病人的分泌物、排泄物以及血液。
对于尿失禁的病人，接受治疗前应先放置导尿管，直到施打后3~4天再移除。期间宜频繁更换尿袋。

D.预防、注意事项︰
近期的化疗或全身性的放射性疗法可能会促使Sr-89治疗引起的白血球及血小板低下的情形恶化;
对于肾功能不好的病人，施打的剂量可能需要减少;
治疗前须先排除潜在脊髓压迫或病理性骨折危险的可能性;
Sr-89骨骼疼痛的治疗不可单独用于任何单一病灶（尤其是四肢骨）被侵犯的程度超過50% ，或是疼痛的原因是起因于病理性骨折的病患。

E.药物：Strontium-89
一般治疗剂量是1.5-2.2MBq/kg（百万贝克/公斤）或148百万贝克（4毫居里）
辐射剂量：辐射剂量（Radiation Dosimetry）

  

【追踪】
注射后两周起每隔1-3周追踪一次，至注射后12-16周止（或者有看到骨髓造血功能有明显恢复的情形），每次建议至少抽血追踪白血球及血小板。

   ---参考http://wenku.baidu.com/view/4b2409254b35eefdc8d333f0.html

锶-89的骨转移疼痛治疗                核子医学科

【定义】
（1）所谓的Sr-89治疗就是作放射性同位素Sr-89的靜脉注射。Sr-89的可放出最大能量达1.46MeV的β粒子，平均能量0.58MeV，在软组织內平均有效范围是2.4mm。它另外也有不到0.01%、主要能量为0.91MeV的γ射线；物理半衰期是50.5天。

（2）「成骨性转移」 （osteoblastic metastasis） ︰指的是在骨骼扫描（bone scan)上，因肿瘤转移到骨骼致使放射活性(activity)增加的病灶；在其它的检查則可能表現出成骨(osteoblastic)或蚀骨(osteolytic)的影像。

【背景】静脉注射放射性同位素，如Sr-89、Sm-153 及 P-32等，来治疗成骨性转移引起的骨骼疼痛，已经通过美国食品卫生管理局（FDA）的验证（目前国內卫生署仅通过Sr-89于临床使用）。而核医科医師在治疗此类病人時，需对疾病整個自然病程有充分了解，并与临床医师随时保持密切联系。

【适应条件】以锶89治疗骨骼转移引起的疼痛要考虑到的条件包括：
（1）多发性骨转移，且
（2）在骨骼扫描表现成骨反应（osteoblastic response）
（3）若病人有脊髓压迫或病理性骨折的危险时，必須要合并有其他保护措施才能使用Sr-89。


【禁忌症】
绝对︰ （1）孕妇  
           （2）有哺乳需求的妇女
相对︰ （1）血红素过低（血红蛋白< 10gm/dL ） ，或
          （2）白血球低下（白细胞< 3,000 /微升） ，或
          （3）血小板低下（ PLT < 60,000 / μL ）   ，或
          （4）肾功能急速变差（ GFR < 30ml/min者）。


【步骤】
A.病人的准备：
在治疗前，病人要有4至8周内的骨骼扫描报告，确定在疼痛的部位有成骨性放射活性增加的表现
骨骼扫描上的表現要与病理学检查和其他影像配合，确定沒有可能造成脊髓压迫或病理性骨折的病灶存在。若有上述情形，則必須合并局部放射治疗或外科处理后无虞且有其他疼痛的成骨性病灶的情況下，才可以使用Sr-89治疗。
一般而言，病人接受Sr -89治疗的前后一段时间最好不要接受骨髓抑制作用的治疗，像化学治疗（治疗前6 ～ 8周，治疗后6~12周）及全身放射治疗（治疗前三個月內，局部放射疗法则不限），以避免造成严重的白血球及血小板过低（leukopenia and thrombocytopenia）。
治疗前7天先作血球计数检查，血小板至少要在60,000 / μL以上，最好在100,000 / μL以上；白血球至少2,400-3,000 / μL ，最好5000元/ μL以上；颗粒性球（granulocyte）要大于2,000 / μL ; 。血红素则建议在10gm/dL以上。若低于这水准虽非锶89的绝对禁忌，但有感染及出血的危险。
若病人正在接受荷尔蒙治疗，不需停药。
在使用的Sr-89之前，病人的疼痛症状应严重到限制日常活动以及使用麻醉性止痛药（narcotic analgesia）才能控制的程度。
正处于弥漫性血管内凝血异常（disseminated intravascular coagulation，DIC）下的病人，若接受Sr-89治疗，有产生严重血小板低下甚至死亡的危险。
高血钙并不影响锶89治疗，但如有给予双膦酸盐类（Bisphosphonates ）药物，则建议停药48小时后再施打的Sr-89 ，同理，有补充钙片的病人宜停用一星期再接受锶89治疗。
病人在治疗之前不需禁食。
药物最好经由静脉管路（i.v. line）注射以防渗漏（infiltration），以减低注射人手部暴露剂量，並利于将所有SR-89完全注射进入体内。
不需住院。
若预计病人的存活期短于4至6周的话，则不建议接受Sr-89治疗。
一般建议的剂量是1.5～2.2MBq/kg（百万贝克/公斤，40-60μCi/kg）或148MBq （4mCi ，毫居里）。对肾功能不正常的病人斟酌减低剂量，或对转移情況严重者稍加剂量，这方面并无绝对准则。
如果血球计数在允许范围，病人可在12周之后再接受第二次治疗，通常第二次治疗的反应是50 ％ 。少数病人即便于第一次治疗后沒有改善，在接受第二次治料后疼痛也有减轻的情形。

B.必备资讯：
病人基本资料（年龄，性别，体重，身高，诊断... ）
治疗适应条件
目前用药，特别是影响凝血及双磷盐的药
疾病在骨骼扫描上的范围（ 4至8周内）
治疗一周内的全血球，血凝固指标，肾功能指标等
疼痛部位的X光或核磁共振检查，以排除严重蚀骨性病灶或脊髓压迫的危险。
生命预估
生育年龄验孕需为阴性，不可哺乳。这两者是绝对禁忌。

C.病人指导：
病人应被告知，SR-89对肿瘤骨转移引起之疼痛有效率在60％-80％之间，但要完全解除疼痛的机会不高。
病人应被告知，这并非治疗性措施（即疾病无法因此而治愈—虽然部分癌細胞可被杀死），只是针对疼痛的缓和性治疗。
病人应了解两个主要的副作用：a）在注射后21天內（多半是在三天內，仅有少数人在第二周后才发生）可能有骨骼疼痛加剧的情形(flare)，并持续2~5天 ---因此早期必要时仍应继续服用止痛药湾。 b）可能会有白血球、血小板下降的現象，甚至而产生感染或出血；可以症状治疗（如输血）改善。
疼痛减轻的效果，可能要到注射后的第二周，甚至晚至28天之后才开始产生。
病人饮食不需作改变。另外80 ％-90％的剂量会在注射后的48小時內从尿液排出，所以一周內，衣物、毛巾要小心避免受尿液污染，病人衣物必要時与他人的衣物分开清洗；而如厕时建议采坐姿、如厕后要仔细沖洗二次。
照顾病人的医护人员、家属宜戴手套，小心处理病人的分泌物、排泄物以及血液。
对于尿失禁的病人，接受治疗前应先放置导尿管，直到施打后3~4天再移除。期间宜频繁更换尿袋。

D.预防、注意事项︰
近期的化疗或全身性的放射性疗法可能会促使Sr-89治疗引起的白血球及血小板低下的情形恶化;
对于肾功能不好的病人，施打的剂量可能需要减少;
治疗前须先排除潜在脊髓压迫或病理性骨折危险的可能性;
Sr-89骨骼疼痛的治疗不可单独用于任何单一病灶（尤其是四肢骨）被侵犯的程度超過50% ，或是疼痛的原因是起因于病理性骨折的病患。

E.药物：Strontium-89
一般治疗剂量是1.5-2.2MBq/kg（百万贝克/公斤）或148百万贝克（4毫居里）
辐射剂量：辐射剂量（Radiation Dosimetry）

  

【追踪】
注射后两周起每隔1-3周追踪一次，至注射后12-16周止（或者有看到骨髓造血功能有明显恢复的情形），每次建议至少抽血追踪白血球及血小板。

   ---参考http://wenku.baidu.com/view/4b2409254b35eefdc8d333f0.html

白细胞低，吃复方皂矾丸

----------------------------------------------------------

cea 用来辅助判断易的有效性。

----------------------------------------------------------

挂甘露醇血管硬
50%硫酸镁局部湿敷，土豆片贴敷，喜辽妥，严禁热敷
至少要一周以上时间

----------------------------------------------------------

副作用，腹泻（较轻的情况下），，，，易蒙停
腹泻严重的话。每天6-7次   早上2粒易蒙停，中午一粒肠炎宁，晚上两粒肠炎宁和两粒丽珠肠乐
太阳的方案(轻微腹泻可以不处理，一般腹泻吃两粒易蒙停就可以解决，严重腹泻可以早晨2粒易蒙停，中午2粒肠炎宁，晚上1粒肠炎宁加2粒丽珠肠乐)

腹泻：出现严重腹泻，应该马上暂停服用易瑞沙，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍，应用止泻药治疗腹泻，常用的止泻药：地芬诺酯(苯乙哌啶) ；盐酸洛哌丁胺（易蒙停）。吃清淡的食物，避免辛辣食物和奶制品（会加重腹泻），餐中和餐后1小时避免饮水等措施。

----------------------------------------------------------

靶向药导致严重的胃部不适（吃了点奥美拉错就好了

----------------------------------------------------------
靶向药导致消化道出血 ，，巴曲亭+云南白药   注射用蛇毒血凝酶

----------------------------------------------------------

保肝药   水飞蓟素 ( 吃到肝功正常为止。一般要1-2周 谷丙转氨酶偏高一点  一天一粒140mg)

----------------------------------------------------------

如果2992耐药，就直接泰素帝   有脑转考虑阿瓦斯汀(5000一只，一次需要2只3只，3周一次)

----------------------------------------------------------

榄香烯口服液。。脑转移

----------------------------------------------------------

184非正版用肠溶胶囊装

----------------------------------------------------------
易瑞沙 导致胃口不好  
甲地孕酮分散片（宜利治、美可治)(激素)不要轻易使用，不能长期吃，吃几天，有胃口就停掉   
    可以先用四磨汤口服液
Baidu 中西医结合疗法改善肺癌患者厌食和体重减轻

----------------------------------------------------------

口腔溃疡可以用康复新，同时吃VC是一天1~2克,VB2一天3颗*3次   
复方氯己定含漱液是用来预防感染的(口腔溃疡)

----------------------------------------------------------

发烧用 美林
新癀片可以对付骨转针发烧

----------------------------------------------------------

皮疹用百多邦,红霉素

----------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------

辅酶Q10    上818.com 买 能气朗 牌

----------------------------------------------------------

咳血，云南白药胶囊

----------------------------------------------------------

胸腺肽a1有国产的   进口的叫日达仙
120一支
和日，基泰，迈普新
批发就几十

五肽有二种规格，1mg的是要每天打，如果是10mg的，一周二针就成
五肽的半衰期是1天
所以一般是每天都打
a1是3天多
一周二针就成

PF00299804是一个不可逆的泛ErbB抑制剂,在临床前研究中,经证实可以抑制T790M EGFR,以及野生型和易瑞沙/特罗凯耐药的HER-2。

达可替尼Dacomitinib（PF-00299804）服药说明
警告和注意事项：达可替尼Dacomitinib（PF-00299804）尚未上市，该服药说明仅供学习研究之用，并不代表美国辉瑞公司（Pfizer）和医生的看法和建议，患者自行承担据此服药的风险，文章内容有不妥之处请及时通知作者更新纠正。
1简介
　　达可替尼Dacomitinib（PF-00299804）是美国辉瑞公司（Pfizer）为作为一线药物治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用而研制的第二代人表皮生长因子受体（HER）抑制剂。
1.1分子结构式
　　
1.2分子量488.0
1.3分子式C24H25ClFN5O2 . H2O
1.4临床药形态 游离碱
1.5靶点Her1（IC50=6 nM），Her2（IC50=45.7 nM），Her4（IC50=74.0nM）
2剂量和给药方法
        达可替尼的最低剂量是30mg每天一次口服，标准剂量为45mg每天一次口服。应空腹（至少进食前1小时或后2小时）服用Dacomitinib所有剂量。
3 药代动力学
        达可替尼的半衰期是46－72小时，口服6－7小时后到达最高血药浓度，经过5个半衰期达到稳定血药浓度（4-6倍初始血药浓度）。表观清除率为19－29升/小时，表观分布容积为1920－2620升。血药浓度与剂量成线性关系。食物或抗酸药对Dacomitinib的血药浓度影响很小。



4 非小细胞肺癌相关临床试验
ARCHER 1009 : A Study Of PF-00299804 (Dacomitinib) Vs. Erlotinib In The Treatment Of Advanced Non-Small Cell Lung Cancer（3期临床，正在进行中）http://www.clinicaltrial.gov/ct2 ... 00299804&rank=2
A Study Of Combined C- MET Inhibitor And PAN-HER Inhibitor (PF-02341066 And PF-00299804) In Patients With Non- Small Cell Lung Cancer（1期临床，正在进行中）http://www.clinicaltrial.gov/ct2 ... 00299804&rank=3
ARCHER-1050: A Study Of PF-00299804 (Dacomitinib) Vs. Gefitinib In 1st-Line Treatment Of Advanced NSCLC. （3期临床，正在进行中）http://www.clinicaltrial.gov/ct2 ... 00299804&rank=6
PF-00299804 As A Single Agent, In Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Who Have Failed Chemotherapy And Erlotinib（2期临床，已结束）http://www.clinicaltrial.gov/ct2 ... 0299804&rank=14
A Study Of PF-00299804 In Patients In Japan With Advanced Malignant Solid Tumors（1期临床，已结束）http://www.clinicaltrial.gov/ct2 ... 0299804&rank=16
Study To Evaluate The Safety, Pharmacokinetics, And Pharmacodynamics Of PF-00299804 In Patients With Advanced Solid Tumors（1期临床，已结束）http://www.clinicaltrial.gov/ct2 ... 0299804&rank=16
Evaluation Of The Potential Effect That The Administration Of Food Or Antacid Medication May Have In The Oral Absorption Of Dacomitinib（1期临床，已结束）http://www.clinicaltrial.gov/ct2 ... 0299804&rank=31
5 副作用和处理
5.1 副作用
        达可替尼与其它的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂类似，最常见的副作用为腹泻（diarrhea）和皮疹（rash），其它副作用有恶心呕吐、毛囊炎、皮肤干燥、肝功能异常（丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶、胆红素升高）、血小板减少症、心脏毒性（如左心室射血分数(LVEF)减少）、厌食、疲劳、呼吸困难、咳嗽、鼻衄、胃肠道和非-胃肠道出血、便秘、腹痛、发热、口腔炎、甲沟炎等。


5.2副作用处理
（1）腹泻：腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。注：易蒙停的使用易蒙停4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹诺酮类抗生素（如氟哌酸）；若 48h后腹泻仍未停止，应用奥曲肽，100~150μg SC q8h，用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。
其它推荐药物有：地芬诺酯（Diphenoxylate,苯乙哌啶）、微生态制剂-培菲康(Bifico, 双歧三联活菌胶囊)、丽珠肠乐(口服双歧杆菌活菌制剂)等。
（2）皮疹：穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏（阿司咪唑）。轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬（三乙醇胺乳膏），嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西环素（强力霉素）或美满（米诺环素），100mg每日二次，这两种四环素类药物副作用较大，请谨慎使用。（3）肝功能异常：水飞蓟素（德国产的利加隆）、水飞蓟宾（天津天力士产的水林佳）、易善复、阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽片）。注：不推荐含五味子或双环醇的保肝药。（4）心脏毒性：阿法替尼会引起心脏毒性，主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化，甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。保健品辅酶Q10分 Ubiquinone（普通型）和Ubiquinol（还原型）二种，还原型的效果强一些；药用辅酶Q10有日本卫材能气朗Q10和上海信宜Q10。（5）胃酸：抗酸剂达喜、嘉胃斯康薄荷味胃片（GAVISCON Strawberry Flavour Tablets）、胃粘膜保护剂瑞巴派特片（膜固思达片）。不建议使用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和Ｈ2受体拮抗剂如西咪替丁等。雷尼替丁和法莫替丁属于较弱的CYP抑制剂，影响较小。埃索美拉唑是奥美拉唑的(S)-型异构体，对CYP2C19依赖性小。
上午吃达可替尼，午饭后一小时吃一片GAVISCON，晚饭后一小时吃一片GAVISCON，睡觉前吃一片GAVISCON。其它抗酸药可参考此服法。（6）恶心呕吐：进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。注：胃复安不可超量服用，并不能连续服用3个月以上。（7）便秘：火龙果、杜密克等。（8）腹痛：消旋山莨菪碱片654-2。（9）口腔炎：保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散、康复新等。VC可以用拜耳的力度伸泡腾片。（10）甲沟炎：避免向指甲加压，避免剪指/趾甲太短，不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手，头孢、夫西地酸乳膏或云南白药外涂，每日1~2次。严重者可剪除嵌甲，清除甲下积脓，并用生理盐水清洗，然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟，或用硝酸银无菌湿敷。（11）鼻衄：安络血、云南白药等。（12）呼吸困难：肺活量锻炼、气功、呼吸操、吸氧。（13）厌食：四磨汤口服液、宜利治（甲地孕酮）。注：甲地孕酮吃6-10天即可，不建议长期服用。（14）体重减轻：雀巢的速愈素、雅培的保康素、安素、乳铁蛋白、海参等。注：糖尿病人应选择无糖型的复合蛋白粉。（15）消化道出血：如出现消化道出血，大便潜血（++）以上、呕血，或鲜血便，应加强观察。判断上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃粘膜、止血（止血环酸、立止血等），必要时可以使用奥曲肽等；对于下消化道出血者，应积极给予止血、支持对症治疗，出血无法控制者，必要时需外科处理。
6药物相互作用
        达可替尼是CYP2D6抑制剂，尽量避免使用强的CYP2D6抑制剂，如：奎尼丁, 西咪替丁、帕罗西汀, 氟西汀等。CYP2D6抑制剂会大大增加达可替尼的血药浓度，从而增加副作用。同时应避免使用强的CYP3A4抑制剂和CYP3A4诱导剂。
强的CYP3A4抑制剂（会增加达可替尼的血药浓度）：
阿扎那韦[atazanavir]，环丙沙星[ciprofloxacin]，克拉霉素[clarithromycin]，印地那韦[indinavir]，伊曲康唑[itraconazole]，酮康唑[ketoconazole]，萘法唑酮[nefazodone]，那非那韦[nelfinavir]，利托那韦[ritonavir]，沙奎那韦[saquinavir]，泰利霉素[telithromycin]，醋竹桃霉素 [troleandomycin]，伏立康唑[voriconazole]，或葡萄柚或葡萄柚汁等。
强的CYP3A4诱导剂（会减少达可替尼的血药浓度）：
利福平[rifampicin]，利福布丁[rifabutin]，利福喷丁[rifapentine]，苯妥英[phenytoin]，卡马西平[carbamazepine]，糖皮质激素药物（强的松>考的松>地塞米松），苯巴比妥[phenobarbital]，圣约翰草，螺内脂，麦角胺，乙琥胺，贯叶金丝桃素，烟草和酒精等。
7 临床有效率


8 装药说明
8.1剂量换算
        达可替尼是游离碱，临床剂量：非正版剂量=1：1。
8.2工具
（1）胶囊可用普通胃溶胶囊（0号胶囊比较大，如果病人吞不下，可换成小号的）
（2）辅料可用药用淀粉（预胶化淀粉），辅料质量是达可替尼的2倍以上即可。作用：促进药物吸收，加快溶出速度。（3）筛子可用50-60目的筛子，作用：过滤掉粗颗粒，混合更加均匀。
（4）天平可使用0.001g电子天平，当然0.0001g电子天平更好。
8.3步骤
        参考其它非正版装药步骤，此处省略。


点评

肺癌/癌症相关网站网址大全/转载
肺癌治疗网络资源
综合网站：
http://blog.sina.com.cn/yinduduojimei 用心生活馆

https://www.inspire.com/groups/lung-cancer-survivors
http://cancergrace.org/lung/  Dr.west
http://www.yuaigongwu2012.com 与癌共舞
http://www.51qiji.com/forum.php 我要奇迹
http://www.dxy.cn/ 丁香园
http://www.iiyi.com/med/ 爱爱医
http://clinicaltrials.gov/ct2/home 美国临床试验网
http://www.yxyxjs.com/forum.php 医学影像
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed Pubmed
http://cancerguide.org/index.html
http://www.patientslikeme.com/
http://www.ccchina.net/ 中国肿瘤化疗
http://yangshengtang123.com/ 北京台养生堂
http://qqzlkx.mdweekly.cn/ 全球肿瘤快讯
http://www.fda.gov/ 美国FDA
http://www.rtog.org/ 美国放疗协会
http://www.aijiu.org/ 中国艾炙网
http://www.nice.org.uk/ 英国健康与临床优化研究所
http://www.nccn.org/index.asp 美国NCCN
http://www.nccnchina.org NCCN中国版
http://www.asco.org 美国ACSO
http://cancerfocus.org/forum/



脑转治疗
http://cancergrace.org/radiation/2011/06/10/brain-mets-cases/
http://cancergrace.org/radiation ... f-brain-metastases/
http://www.cornellneurosurgery.org/services/x-knife.html
http://cancergrace.org/forums/index.php?topic=10185.0
http://guidance.nice.org.uk/TA23 NICE的替莫唑胺应用指南
http://www.virtualtrials.com/ 脑部肿瘤相关临床试验
http://www.aans.org/ 美国神经外科协会


疼痛：
台灣疼痛治療資訊網
http://www.pain-manage.org.tw



药物信息
http://www.drugfuture.com/Index.html 药物信息、全球专利查询
http://protangzm28242.blogbus.com/ 汤教授的新药说明
http://ip.com/patent/ 全球专利查询
http://www.avastin.net.cn/portal/Avastin-cn 阿瓦斯汀
http://www.thedcasite.com/ DCA论坛


抗癌斗士
http://www.blog.19lou.com/12328232 余姚向霞人的博客


网上药店
http://www.818.com
山东汇康药店有限公司位于中国 山东 济南市槐荫区 济南市经五纬六62号(省立医院东门对面)，主要经营保健品，联系电话为：86 0531 87923762
http://www.letsebuy.com/ 海外保健品


网上挂号
http://guahao.zjol.com.cn/ 浙江省挂号平台
http://www.bjguahao.gov.cn/comm/index.php 北京市挂号平台
http://www.shdc.org.cn/ 上海市挂号平台


医保查询
http://www.yaopinnet.com/tools/yibao.asp全国各省市医保目录（2010年版）

1  甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。

　　2、癌胚抗原（CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。

　　3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

　　4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

　　5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

　　6、癌抗原50（CA50）CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

　　7、糖类抗原242（CA242）CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。

　　8、胃癌相关抗原（CA72-4）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

　　9、铁蛋白（SF）铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。

　　10、前列腺特异抗原（PSA）PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。

　　11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

　　12、β2微球蛋白(β2-MG)β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。

　　13、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

　　14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1)Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。

　　15、鳞状细胞癌抗原（SCCA）鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

　　16、核基质蛋白-22（NMP-22）NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。

　　17、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。

　　其次，为了提高肿瘤标志物在临床诊断中的准确性和检出率，我们建议对部分肿瘤采用联合检测的方法。我们汇总成表列举如下（见下表）。


　　癌症是全球疾病致死的重要元凶之一。据统计，全球新癌症患者每10万人中就有173人，在中国每10万人中有110人。专家指出：在所有的肿瘤中有1/3的肿瘤可以预防，1/3的肿瘤可以治愈，1/3的肿瘤可以延长生命。目前，发达国家癌症的诊断与治疗多在早期，并且把一些肿瘤标志物作为某些人的必检项目（如PSA等）。所以，肿瘤标志物（TM）的检测意义重大，概括如下：
　　一、肿瘤筛查
　　肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。
　　AFP：筛查原发性肝癌。
　　PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。
　　高危型HPV ：筛查宫颈癌。
　　CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。
　　肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。
　　二、诊断
　　辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。
　　鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。
　　不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。
　　动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；良性疾病的标志物升高为一过性；
　　恶性肿瘤的标志物升高为持续性。

　　三、监测病情和疗效

　　监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。
　　肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。

[转载]当至亲遭遇晚期癌症，你可能需要知道的六件事情（个人经验，仅供参考）
注：本文作者是位晚期肺癌患者的家属，其母亲因已于上月仙逝，她忍住悲痛整理出近7000字的文字，给所有患癌症的患者和家属提供了一份详实的指南，望病友们能够仔细学习。再次感谢作者的付出

当至亲遭遇晚期癌症，你可能需要知道的六件事情（个人经验，仅供参考）

作者：行将就默_Timelaid

按：我母亲于2013年8月2日PET-CT确诊右上肺周围型肺癌，纵膈淋巴转移，全身多发骨转移，右甲状腺肿瘤性病变，右脑疑似转移，入院行第一次DP方案（多西他赛+顺铂）化疗，同时进行十次全脑放疗。8月8日活检病理报告出具，确诊为右上肺非小细胞低分化肺腺癌四期，同时附带的免疫组化结果显示为ALK（2+），诊断建议行ALK分子检测。此时医生将二次化疗方案调整为PP方案（培美曲塞+顺铂）。9月初基因检测结果显示我母亲EML4-ALK阳性，基因重排细胞比率为52%。因为已经失去一线靶向入组治疗机会，首次PP化疗结果显示稳定，家中的一位中央型肺癌亲属使用PN方案（培美曲塞+奈达铂）效果良好，我们决定再做三个疗程的化疗。10月底复查结果显示转移部位进展，化疗无效，开始靶向治疗，服用克唑替尼，效果良好，生活质量显著提高。2014年2月，克唑替尼部分耐药，骨转痛复发，脑转进展，颈项强直，停用克唑替尼，开始使用AP26113联合卡博替尼，副作用引发带状疱疹，停卡博替尼，血检证明AP26113有效。两周后呕吐剧烈，停AP26113，转中药治疗。三周后中药无效，骨痛愈演愈烈，生活质量严重下降。重新服用AP26113，剂量加倍。两周后情况缓解，但是因药量过大引发转氨酶持续升高，肝掌严重，停用AP26113，使用阿西替尼。母亲开始对治疗绝望生厌，一周后因副作用太大停阿西替尼，又重新服用AP26113普通剂量,联用BKM120控制脑部转移。由于骨转痛苦严重，止痛药逐步升级，由20mg奥施康定+150mg普瑞巴林胶囊升级到80mg奥施康定，因呕吐停奥施康定，该贴4.2mg芬太尼止痛贴。使用骨转针（唑来膦酸）无效，止痛药无法完全止痛。2014年6月初骨痛+肝部剧痛（可能肝转，但未验证）入院进行止痛和保肝处理。一月后母亲拒绝所有药物治疗，只同意打吗啡止痛，全身瘫痪，意识模糊，言语功能丧失，开始绝食。2014年7月24日，母亲离开人世，远离痛苦。

回想我母亲一年以来的治疗经历，其中走过的弯路数不胜数。遭遇绝症打击，全家人一时间手足无措，病急乱投，错失很多机会。如果能重来一次，我一定要说服自己和家人团结起来，冷静科学地去判断思考，在最短时间内迅速理解病情和正规治疗手段，对于诊疗目标，做最现实的考量—生活质量的最优化。如果能像这样将治疗和生活有条不紊地规划下来，现在的遗憾不可能没有，但是肯定会少很多。回想我母亲一年以来的治疗经历，其中走过的弯路数不胜数。遭遇绝症打击，全家人一时间手足无措，病急乱投，错失很多机会。如果能重来一次，我一定要说服自己和家人团结起来，冷静科学地去判断思考，在最短时间内迅速理解病情和正规治疗手段，对于诊疗目标，做最现实的考量—生活质量的最优化。如果能像这样将治疗和生活有条不紊地规划下来，现在的遗憾不可能没有，但是肯定会少很多。

这是我的惨痛教训。因为当初面临诊断时我和家人是如此的慌乱无助，料想这世上一定还有一些和我一样的人。那些在平静生活中突然接到晴天霹雳的家庭。所以将我的一些经验整理下来，写在这里，如果能帮到你们，也算是慰藉母亲在天之灵：

当至亲遭遇晚期癌症，你可能需要知道的六件事情（个人经验，仅供参考）

一、确诊

1、确诊的目的

确诊的目的有两个：

①确诊癌症

②确诊癌症原发以及分期

※关于癌症的分期，请参考NCCN诊疗指南（美国国立综合癌症网络，National Comprehensive Cancer Network ）。目前14年的大部分指南还只有英文版，大家可以参考13年的版本。

NCCN中国网： http://www.nccnchina.org/nccn-guidelines-china.aspx

NCCN官网指南资源： http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp

※还可以参考中国临床肿瘤学会发布的论文以及综合诊治专家共识，但是目前资源发布方很散，找到此共识的方式主要有两种：

1）通过专门网站的指南资源进行查找，比如：

医脉通的临床指南资源：http://guide.medlive.cn/

丁香园的指南共识资源：http://oncol.dxy.cn/tag/guideline

2）通过“年份+名称+中国专家共识”的格式在搜索引擎进行搜索，例如胰腺癌综合诊治中国专家共识(2014年版)：

http://www.baidu.com/s?wd=2014++胰腺癌++中国专家共识&rsv_spt=1&issp=1&rsv_bp=0&ie=utf-8&tn=baiduhome_pg&inputT=9431

通过具体的指南，大家可以了解到自己家人的病情概念，严重程度，国际上通行的治疗方案，最新的研究动态以及新药研发状况。

2、确诊的工具

①CT/加强CT、ECT（放射性核素骨扫描）、MRI（核磁共振，一般查头颈）、腹部B超

②PETCT（正电子发射计算机断层摄影CT，价格昂贵，一般自费）

③活检（※务必保留足够的活检组织，以备基因检测使用）

④生化检查

前两种都属于医学影像检查，并不是所有都需要做全，应根据患者情况筛选检查。第三种是取活体组织用实验室技术做病理诊断，最后一种就是常见的全血细胞计数、肌酐、电解质、肝功能、血清钙等生化指标检查。

注：

血检常见肿瘤标志物资料

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/drliuxinge_765855547.htm

3、确诊结果

拿到确诊工具反馈的结果和病理报告之后，至少拿到两家三甲医院的肿瘤科请教专家，对比得出诊断结果，结果一定包含原发肿瘤位置及大小、转移灶位置及大小、病理分期、肿瘤分化程度，有的医院会附上初步免疫组化结果。

PS：影像检查报告和图片、活检病理报告、病理报告可能附带的免疫组化结果、生化检查的各项指标，最好用手机一类的东西拍下来归档，时间充足的话，用一本容易携带的笔记本（或者文档、电子表格）把重点内容和医生嘱咐的注意事项按时间记录下来，这样无论是以后复查、去其他医院进行治疗、去网上询问资深人士，拿出来的资料都一目了然，对病人的后续治疗是非常有利的；家属也不至于像无头苍蝇一样拿着一大堆硬资料无从下手。

二、确定主要治疗方案

当病理分期已经确定，下一步就是确定治疗方案了。我本身只有非小细胞肺腺癌的陪同治疗经历，下面的经验只能给出方向上的大致参考，请各位还是根据自身情况，多多依照NCCN指南以及专家共识来做决定。

现在主流的晚期癌症治疗方案主要有以下三种：

①化疗。

②放疗。

②靶向治疗。

客观上看，这三种治疗方案之间并无明显的优劣分别，要从适应症和适应人群去具体分析考量，不能在确诊之前一棒子打死其中任何一种（诸如怎么样也不化疗/放疗/靶向治疗之类）。

化疗

即化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，一般采取静脉滴注化学药物的方式进行治疗，化疗周期根据具体病情和方案的不同而变化。而化疗的副作用，也根据方案的不同以及患者的承受能力不同而不相雷同，例如大部分联用铂的化疗方案都会造成骨髓抑制等等。

我要说的是，不要闻化疗而色变。目前有一些晚期肿瘤，在最新版指南中明确说明了以化疗为一线治疗手段，是因为这类型的肿瘤细胞对于化疗的响应是最为敏感和迅速的，相应的治疗效果也是最好的，例如肺癌中的小细胞肺癌，进展速度相当快，如果因畏惧化疗拖延病情，后果可能不堪设想。当然化疗也有相应的适应人群，病人的身体情况若达不到要求，院方是不会对病人实施化疗的。需要注意的是，化疗也有耐药周期。

放疗

即肿瘤放射治疗，是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。同样，放疗也有相应的适应症、适应人群以及副作用。例如，对于肺癌多发脑转移的病人来说，全脑放疗是效果明显的治疗手段，治疗效果可以持续半年左右；而对肿瘤造成的骨转移进行放疗，也是常用的、行之有效的治疗手段。（我母亲右脑有一处转移，化疗同时进行全脑放疗，主要副作用是全身无力、眩晕以及恶心呕吐、食欲下降，但是放疗抑制脑部进展长达半年时间，效果还是不错的。而因为母亲的骨转移位置敏感，我们没有对骨转部位进行放疗。）

靶向治疗

靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

与化疗相比，靶向治疗是新型的治疗手段，它最大的特点是有针对性，相对来说，副作用比全身治疗的化疗要小。同样，靶向治疗也有适应症、适应人群，不同的靶向治疗根据打击对象的不同会产生不同的副作用，这些副作用在靶向药物的说明书上会有比较全面的说明。靶向治疗最大的缺点在于花费巨大，有半年至一年不等的平均耐药周期，耐药之后只能选择化疗或者下一代靶向药物。

注意：目前有一些晚期癌症的一线治疗手段是靶向治疗，如果指南\共识有提到这种情况，请有条件的患者务必进行全面的基因突变检测。这种检测需要患者的活检组织，通常需要三到四周才能出具检查结果，是否需要基因检测，务必在方案确定之前与医生进行全面地沟通。基因检测如果有阳性结果，最好先询问是否有相应药物的国内临床。靶向药物花费巨大，目前无法克服耐药的技术问题，

※如何选择或者了解医生给出的治疗方案？

1）参考NCCN诊疗指南以及专家共识。

2）根据1）的内容详细了解医生推荐的治疗方案。

3）在有多个方案可供选择的情况下，可以向更多的从业人士（肿瘤医生、肿瘤专家、新药研发团队…）以及资深病友、家属请教。

另外的治疗手段还有近年来流行的免疫疗法以及姑息手术等等。免疫疗法前景广阔，但目前的技术仍然有限，大规模应用时机尚未成熟，有条件的人可以试用，但没有必要在它身上押重注；姑息手术一般是为了提高病人的生存质量。

PS:我写这篇文章的目的绝对不是让大家越过医生做决定，而是在医院做出任何治疗方案的时候，病人和家属心中不至陷入懵然无知的状态，能更加主动地配合医生的治疗；在极少数情况下，对可能出现的治疗方案选择分歧上有自己的了解和判断。（例如我家在病理出具之前，医生就争分夺秒地按照当时的非小细胞肺癌治疗共识为我母亲上了化疗，这在当时是完全没有问题的，但并不是唯一选择。我和家人对此一无所知，结果错失了最佳的靶向治疗时机，付出惨痛代价。）

三、确定辅助治疗方案

晚期癌症病人基本都有转移，而一般情况下，转移灶和原发灶的治疗手段有时不尽相同。例如骨转移的病人，一般推荐使用每月静脉滴注一次骨转针（唑来膦酸、伊班膦酸钠等等）的方式控制骨转移的进展速度；不靠近脊椎等敏感地方的骨转移，放疗是非常有效的止痛和治疗手段；肺癌肝转移，在病人可以承受的情况下可以选择对肝部进行射频消融或者介入治疗；单发的脑部转移，也可以采用伽马刀、氩氦刀（采用人群较少）进行姑息切除治疗；对于有癌痛的病人，根据疼痛等级采取相应的止痛措施，等等。辅助治疗，对于提高晚期病人的生存质量是很有意义的。

※我要多说一句的是，止痛对于有癌痛的晚期癌症病人来说，是非常重要的事情。晚期癌痛的分级通常是相当高的，也就是常人无法忍受的疼痛，不止痛，对于这类病人来说，就毫无正常生活可言，人生变成遍布痛苦的火海地域。无论是病人还是家属，都不能将止痛治疗当做洪水猛兽，在癌细胞得到控制之前，癌痛只会愈演愈烈。WHO三阶梯止痛原则（大家可以百度一下这个原则）规定，重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)、奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）、芬太尼止痛贴剂等等。但是，杜冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

四、确诊晚期癌症之后的日常

从确诊晚期癌症那一刻起，无论我们承认与否，

病人和家属的生活将发生巨大的变化。我们面临的日常，出现了一系列需要重新确认的问题。

①是否要告知病人病情？

这取决与病人自身的情况。就我个人的想法，如果病人不是（内心特别强大自信的）文盲，或者对家人持有百分之九十以上的信赖，同时家人内心承受能力也不是特别坚强的话，有计划地按照病人的接受程度将病情分段透露给病人（例如，先告知是晚期癌症，但是只有少量转移，控制住的可能性较大，预后较好之类），是最好的情况了。一开始采取瞒骗的态度，但是中途出现纰漏的话，病人受到的打击可能会更大；而一开始就和盘托出的话，病人也可能很难立刻消化，从而消沉抑郁。

②是否要将病人的生活特殊化？

就是弥漫在朋友圈和QQ空间的那类，癌症病人不能吃什么什么什么，必须吃什么什么什么，不能干什么什么什么，必须干什么什么什么……同样，我的想法是，按照病人自身的情况来。如果病人自己特别愿意遵守这些东西，在不影响正常营养摄入的情况下（一般来说，不建议全素，如果病人坚持全素，建议进行营养补充，吃点安素/速愈素/保康速/蛋白质粉什么的全营养类保健品），可以不用干涉。同样，家属不要因为这些毫无根据的东西去主动限制病人的生活。

PS：这里并非是指癌症病人的起居无所禁忌的意思（不能抽烟喝酒大吃大喝熬夜过度劳累之类的常识性问题就不多说了），癌症病人的禁忌症要根据所进行的治疗进行处理。例如很多类型的靶向药都是禁止同时服用西柚葡萄柑橘类的的水果以及拉唑类的药物的，这类明令禁止的东西是一定要遵守的。

③病人得病之后的信仰问题

很多晚期病人得知自己的病情之后，开始信仰某种宗教。我认为，在不过分重视形式的情况下，宗教信仰对于癌症病人的心理建设是很有帮助的。只要没有影响正常生活，信仰对于病人来说，是有益的（当然，这里要剔除掉各种鞋教组织）。

这也可以说是一种教训吧。我母亲得病之后曾经有过各种信仰宗教的倾向，但因为我本人不信仰任何现存的宗教，让爱我的母亲深受影响，以至于在病情进展剧烈的时候，由于精神上的无法自处，使她陷入了抑郁状态。我现在知道，母亲最后的日子，是在肿瘤和抑郁症的双重痛苦下度过的；如果能回到过去，我一定鼓励母亲皈依某种宗教信仰，让她相信，明天的明天，并非是绝望的深渊。

④能否使用替代疗法，例如按摩、香薰等等替代医学的手段进行辅助治疗？

完全可以，前提同样是不能影响正常治疗。这类型的疗法通常对缓解病人的心情能起到正面作用，这也是有利于整体治疗的。

PS：这里说说我对比较热门的中医治疗和郭林气功的看法。

○我不相信中医，或者说我不相信中医可以治疗癌症。中医开具的药方也许对某些轻症确有疗效，某些中药材中也可能的确含有抑制癌细胞的成分，但是这些药方组成的中药①内容太不单纯，②对于癌症的疗效无法确认，这是我不相信中医的最主要的三个原因中的其中两个；另外一个原因就简单了：③由于我母亲后期一直使用靶向治疗，同西柚、葡萄、柑橘类水果、拉唑类药物一样，很多种中药材（包含但不限于黄芪、金银花）中含有抑制肝药物代谢酶CYP3A4（P450酶的一种，负责人体肝脏中50%以上的药物代谢）活性的成分，使用中药极有可能影响靶向治疗的效果。

所以，吃吃药食同源的大枣什么的我不反对，正常治疗的同时天天吃蜈蚣蛤蟆之类的还是算了。

○郭林气功，我觉得是一项针对癌症病人开发的保健运动，同时在癌症病友当中也起到了社交的作用，适当练习的确有益身心，但是能否创造奇迹就很难说了。我尤其不建议晚期病人过度练习，因为癌症病人本身消耗很大，过度劳累百害无一利。

五、家属：如何自处

这里的家属，指的是正在看这篇文章的你，单独的个体，可能是儿女、父母、关系密切的亲属……在面对晚期癌症诊断结果的那一刻，我们必须明白，百分之九十的明天，面临的将是或早或晚的离别，人终将一死。你肯定会问为什么，而追问到尽头的结果，也许只是一句没有答案：这世界不在我们的掌握之中，每一个人都是如此有限。我们面临选择以及由此而来的一连串选择的子集，无论你做出哪种选择，面临的可能都是一场没有硝烟的战争：癌症不单是一种独立的疾病，而是牵一发而动全身的事情：肿瘤进展可能会带来各种身体疼痛、免疫功能障碍、多器官衰竭、全身恶液质……我们唯一不能选择的，就是逃避。尽人事，听天命，希望这一切能让你变得更强大，这也许是不幸之中，唯一的万幸所在了。

另外，和家人融洽相处，建立有效和谐的沟通渠道，团结一心渡过难关也是至关重要的。试想如果病人的儿女、配偶、父母三方对治疗各执一词、争论不休，无法互相理解，不仅严重影响了病人的情绪，也会将治疗带入举步维艰的泥坑。（经验之谈）

六、可能会用到的资源：

论坛：

与癌共舞：

www.yuaigongwu.com（最近正在升级论坛）

我要奇迹：

www.51qiji.com

inspire（国外的患者论坛，有很多前沿信息）：

https://www.inspire.com

网站：

临床试验：

http://www.clinicaltrials.gov/

（一般新药上市之前的临床都会在这个网站注册，在搜索栏搜索癌症名/基因突变+china，在检索页选择状态为recruiting的项目，这意味着在国内已经有了相关临床，能够参加临床，意味着靶向药品的开支大大降低。注意：临床试验被试要求复杂，如果有意加入试验组，请在治疗开始以前检索相关内容和要求）

SNS：

微博

这是我关注的微博小组“妈妈的病”，除了与我母亲病情相关的病友及病友家属、组织以外，还有一些医生以及新药研发的前沿学者。微博信息流通十分迅速，大家有空就可以在搜索栏搜索与自家病人有关的内容，关注相关账号，保持对信息的敏感度：

http://weibo.com/g/3613123636703522/1791359433

豆瓣

癌症日记小组：

http://www.douban.com/group/79862/

QQ群：

QQ群搜索出相关病友群加入。我加入了几个肺癌相关群，在这些群里，病友和家属交换信息，互相帮助，除此之外，对于解除一开始面对事件的孤独和无助感有莫大的好处。

微信平台：

兰学记忆

（面向癌症家属，十分友善的平台）

肿瘤新青年论坛

（肿瘤学者的前沿信息发布平台，比较专业）

相关书籍推荐：

重生手记（凌志军）

http://book.douban.com/subject/19930665/

可以给患者本人看，有助于树立信心。但是凌志军本人的癌症分期其实是早期，所以治疗经验可以借鉴的并不多。

生命日记（陈安）

http://book.douban.com/subject/5915882/

也可以给患者本人看，非常乐观的晚期肺癌患者写的书，治疗经验十分真实励志，作者最后出院结果是"完全缓解”，令人振奋，可惜的是由于日期太早，作者并没有进行靶向治疗，也不知其后的近况如何。

细胞叛逆者：癌症（温伯格）

http://book.douban.com/subject/3121168/

家属观看，非常简明有趣的科普读本。

众病之王：癌症传（悉达多·穆克吉）

http://book.douban.com/subject/20507206/

2011年普利策奖作品，生动翔实的癌症发展史，案例有点华丽，适合空闲比较多的家属观看。