老妈62岁肺腺脑转,2140528仙逝。从此我就是个没有娘的人了……

荷花池荒岛 发表于 2014-4-19 15:38
2992无效可以有两种解释：1）楼主母亲是19因子缺失。2992对EGFR的攻击力不强。导致虽然2992对具有T790M突变 ...

谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲今天开始了4002（150mg)+1片易（之前是易有效后耐药）这样行保守治疗。希望有效，再次感谢您的指导！同祝好！
2 m. z  S4 a) `3 w/ q/ w9 u
7 j& m; H( c1 o. F+ Y( W4 i: b
另：荒岛兄的意思是否可以理解为——2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？

3 K* ?* x, J1 {4 {' _; E

青橄榄 发表于 2014-4-20 22:48
谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲 ...

" ?, K/ Z3 h* k6 W3 y3 E/ M
+ {* q, d$ k7 a/ d0 s5 z. h楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。
  p  j) A0 R! A* {

5 @# R4 m8 s1 F, q. \0 m! y' _
) G! ?) S( @# _- {, a1 Q$ w3 l“2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？”

" E- q" r7 E7 E* _对，我就是这样认为的。在21因子突变，易/特耐药是因为T790M的情况下，应该首选WZ4002（也可以尝试PF00299804）去打击T790M，而不是BIBW2992。用BIBW2992去打击，我的看法是应该无效。
: }" y; O. p& V3 U$ |
# {/ P; M( h0 M. {$ Z在易/特耐药的情况下，单独使用WZ4002效果应该不好，除非对易/特敏感的癌细胞本身发展很慢。因为WZ4002重点打击的是含有T790M突变的癌细胞，对同时存在的对易/特敏感的癌细胞打击不力。单独使用WZ4002，即使T790M受到压制，但因为对易/特敏感的癌细胞本身仍然在生长，总体表现就是癌组织仍然在生长，很可能会造成WZ4002无效的错误的结论。

服用WZ4002最终会形成耐药，有种解释是，这种耐药是因为T790M有一部分进化形成了一种对WZ4002耐药的T790M的癌细胞。在这种情况下，T790M对WZ4002耐药，同时，在T790M的保护下，对易/特敏感的癌细胞对易/特耐药，这样易/特与WZ4002联用就彻底没有效果，这种情况就会非常麻烦。

荷花池荒岛 发表于 2014-4-21 04:52
楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

) S  S/ S1 e) n4 H- H' T) D  Y) r
谢谢，很专业的分析（现在不敢说指导了，呵呵）。真的！

' }4 \% L. L  Z. y3 U$ H. w$ _1 ], F那4002+易 耐药后怎么办？用V点的？9291？或其他？

- V7 ]% |0 t1 J/ C, u3 l  ?
& O7 \% E- _' v# q8 ^
0 L1 v8 }- l7 \/ L

9 G3 ~+ A( g1 |" o5 U

& g3 F2 g+ }% ]4 i
7 V; O: e2 t) D* m/ t" e) `9 e4 s20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
3 m; P( [9 M! B' H, x20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道不错，还可以多吃饭。今天继续。

4002吧，我家4002效果很好
6 ?2 L" l5 T4 y! S& e

青橄榄 发表于 2014-4-21 10:00
20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
/ _; e4 N; c* s20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道 ...

' l% k6 n: c0 s8 U( B7 s楼主我是这样想的：

1）楼主母亲的右肺肿瘤现在已经很大了，这种情况下是继续吃靶向药，还是用化疗扭转一下形式，楼主要好好考虑一下。这是方向性的问题。
0 j; ^0 _8 J2 F1 u. |5 t, A: s9 z2）楼主提到肺部炎症，我觉得应该查C-反应蛋白看看炎症到底有多严重。
3）楼主母亲是服用了8、9瓶易后发现耐药，我们猜测耐药的原因是T790M，所以用4002来打压。我觉得每天150mg的量是不是小了？假定T790M是由易引起，那么我们现在一边用4002打压T790M，一边接着用易刺激生成T790M，这样的做法是不是有点问题？ 是不是可以考虑暂停易一星期，让4002先打打T790M，再联易，这样更好些？但是这样做的问题是，暂停易的时间里，靠什么控制全身病情的发展呢？不知道楼主现在手里还有什么药可用？

需要声明的是，我真的没有什么经验。

WZ4002要300mg，分两次服用。

seacat 发表于 2014-4-22 23:24
WZ4002要300mg，分两次服用。

1 N( a. U) `4 b( ]8 @3 F3 b! s联合1片易，也要300mg的吗？谢谢

. \# F4 o" _0 }: [20140423下午想去卫生院找个医生消炎，结果医生去开会了。
今天是150mg+1易第4天了。老妈硬撑了几天，下午吃了一粒曲马多。耐不住心急，明天给上100mg*2,希望加药能带来更快，更好的效果。
) I" x7 w7 y( k+ y8 C9 G0 k吃药的反应导致食道和胃黏膜受伤严重。

, \0 o$ V6 X5 ^: o6 C
20140528早7:15分，老妈走了，此次无病无痛，快乐安康！我们为你祈福，我们永远和你在一起！感谢大家的帮助与关心！