痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

                               
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( q/ q) G+ K( o- V姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

1 Z9 G/ U$ N# l$ X) ?好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
) v" W% r* y! k% w" A/ ]2 V+ A（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
7 n* ]9 s. F0 @0 M3 D5 E7 b（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。

* R, s8 N6 \  `) a. [
, y/ Z/ |; y# F* b: Z二、4个月的治疗过程
+ P( ~, i% I! s" U8 e3 L* Q# @1 `4 y9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
- t; |0 r1 G3 N( K11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
每2个月静脉输一次择泰。

2 [- S2 K' G( l) r3 h: j    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
. Y6 t- `2 A) n. {, F6 p    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
! {0 [& J) Y& J6 Z4 i% p2 p- d

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

/ s/ j2 z8 A6 Y/ z9 x7 L, I$ l$ n                               
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不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。

2009.3.30        23.45

, A' u" n% f, |1 c  O0 s: `+ p我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
, C: R4 c! f/ K+ k现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
8 f! }- W5 y4 Z6 A  I1 z当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
4 R4 X9 @* Q% C1 D1 I# @. R如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
, B" E$ Q4 {. O" [* P5 l. Z5 B. k这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
7 I# g4 B4 o, p% y祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

                               
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我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

1 S8 ~; a6 J8 r% P4 C0 j1 V/ g谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

                               
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0 g5 e8 F# I' }! |' }7 a6 l一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
/ Q* S, j: t. L5 K; s2 ]- z(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

; c* v5 R1 E; t1 O昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
+ m/ Y. ~9 j3 R3 g0 f2 I; S.......................................................
# E  Y! l7 j' ^2 D# u/ J+ ]二、4个月的治疗过程
* K9 l0 X! E# M( L  B* w! i
$ |+ x, u* y7 c# Q, i3 @9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
4 D1 B* u: L% p0 x3 Y——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
% J: e1 z9 ?/ q% `/ C
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
! c" Z- n4 A, c. r
5 s1 h, }% Z: r结论和建议：
特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。
4 ?9 ?9 H$ c1 P3 {0 Z
) c5 C: H5 `6 |7 j9 k) m+ c2 _

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

7 U/ J4 P# j  P  r$ N$ f# d                               
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/ T: d. C- ?8 H+ o& |6 _+ s昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
................................ ...

9 E; B% q4 ^; }2 ~4 H     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

- O. O% b) d, a6 k4 _2 L+ D                               
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但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

: G# C' d, B5 G肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
) T  ~2 g0 g+ I1 w& |无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
0 M! s$ k  i4 Z, N# Y只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

0 e: o8 ]: ]" C8 c# ~" |. ^                               
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9 b& b! t& P$ l9 {肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

5 Z4 s* ~9 t" \) m% T! f0 n明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。