本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 , t4 y9 \$ z- h; U$ Q
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一、检查结果:2012年1月4日CT提示: N6 A7 s q5 t9 v& w
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
4 A3 I, n+ k& d2 i4 t, E% X(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
! R `! C2 Q; P0 B/ F6 g. y( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
. r5 M! d) X7 W" `# c4 z5 J" b( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。! q" {- H6 @2 e0 S8 B
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。; |" y, b5 E3 F, @+ W$ [
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。* W; @/ ]! [3 p. ?" G
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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* D& H9 D3 e! r$ \# {( S/ P4 N二、4个月的治疗过程
" |# `- c" g8 E6 n; {9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)+ H$ [) r5 K, J
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;: P1 H( @% J- D% B0 G
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;7 J! V, p8 N: @3 z6 r
每2个月静脉输一次择泰。- {- u4 |/ {9 \
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;$ d7 s3 x6 [9 [8 l4 ?8 f
二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;" r% N) U# }% T j
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。# {+ X* |2 A* F1 i, W
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