+ J' d" P9 B( V: j与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多- y1 h# \9 m4 x0 n4 ? V7 |" g
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）; Y% U- W# q0 n! b. t
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
+ A& f+ c) T/ ]* p d: s1 |' x重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）/ Q( }( S( V% h5 C* g+ n- R+ b& ~
2014.3.24全身骨显像
$ M& L6 ^: q! w E胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
9 l! E, y3 J7 _ N& m% w& L诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
: [- h1 k1 o, Y# S$ w8 d& }今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
4 }& \, ^5 F R8 [+ ?8 R- T( ?) b2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
0 _$ X* w5 K1 A0 n印像：8 p5 X1 i) }: L$ Y/ N; b: h2 j* C
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.' K: D. f3 H9 e' J0 G+ N) H
右肺下叶炎症可能.; Z0 m* d2 E( o! Q9 m
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.+ b9 J4 Z) ~1 b( e7 U) c) w
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
9 Z/ w: `8 t l3 [ }2 x肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.# R; O! t) L) ~9 r9 i
. A( r( a7 z2 `+ g5 _0 G3 v1 u j2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
% T5 [+ V" E L% {9 [, D! m2014.4.9' d' g" h9 P1 E4 Z
CEA：109.79 （0-5.00）
5 T. H( U; ^* M K) C9 u- l5 d; G5 M* TSCC：0.9 （0-1.50）
: N, M q- b! K, i' \CA125：116.7 （0-30.20）
7 ^$ ~2 B' l# m$ }CA199：21.98 （0-30.90）
4 R/ o: g9 D4 j; C# a3 p4 J* m" M1 O3 R! N4 Q
2014.4.22- Y1 T! G# u0 l1 E
CEA：70.03 （0-5.00）# w5 m7 H5 U7 R/ m# Z
CA125：185.6（0-30.2）* e3 O2 b; b$ k# ~/ f- p
CA153：139.00（0-32.4）
4 V& w/ R5 d: }3 G
# h. f# S+ h% {. y2014.4.30' c4 q; q4 n2 x3 c5 K6 h
CEA：97.52（0-5.00）
9 {3 o; h' s: h) D+ K* `, fCA125：205.9（0-30.2）* V8 @" S/ y7 V) b9 W
CA153：＞200.00（0-32.4）
2 Q2 p' K% ?/ W5 P5 X- ]" o! T7 [8 l
2014.5.195 @& a- r- S6 B* k
CEA：82.18（0-5.00）; i# G$ _7 E2 q5 R' k
CA125：63.70（0-30.20）1 h+ I9 y4 Q" X5 p: o, Z4 Y
CA153：175.00（0-32.40）
1 j. t: c# G# o) L R8 g) u- W6 u/ D
2014.6.19( e6 ]1 q6 K% L0 l y8 M
CEA：68.46（0-5.00）
* k7 F; F" w0 ]& L/ |CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）" P O( p C9 n; e5 B7 r
8 G( k( ^8 ^+ i/ h
2014.7.18
* ^0 c. X) J `9 a' mCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）% n) z& ?) a' Q. Z$ A
CA125：41.40（0-30.20）2 B" k2 Y$ A& U' k# q9 G; M# N
CA199：25.12（0-30.90）
8 a$ P8 E! _) l. cCA153：29.40（0-32.40）
1 A( S L. y* i7 n- S/ O. x# @- P3 m4 v- n" `1 \! d
2014.8.205 l g; l) T6 h0 T( z8 _
CEA：8.73（0-5.00）1 L8 E' J, x/ d/ s( N1 |
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
1 Z0 X& c0 c7 e5 P3 H PCA125：42.90（0-30.20）
% }7 e1 o+ G3 J! V; e! _! e9 |CA199：28.19（0-30.90）
8 q& d& g& N1 ]CA153：39.40（0-32.40）' `- Q& b/ n: a6 r& w
4 G& _- L& a- l! S9 `
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
* ]2 Y" k" @1 f6 f$ m. S3 \. b“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较: e* L; T" F# @3 ]8 h% h
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，7 V2 k! \& Z! ?& T! L
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
7 R8 A. ?) w2 l* `. Q3 B% P& i3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
- \6 j- {, z3 e$ W5 y4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.0 ]9 B, \- m* w) y# @+ y$ `9 d
# s" K( N# W# h2 S6 X; t5 R2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）' P; s( v* x8 W
结合本院2014.5.19CT对比8 T9 Y F4 M4 k z4 w7 p6 ]- G* f
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
4 D9 _9 H$ Q3 A! i$ s2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
5 F f3 Y( T" E8 H3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.8 A+ x1 u4 z4 H1 s! O$ p9 w( y
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
' j) z4 a" O8 q% R* ~2 R印象：胸部所见，请结合临床.- P1 b3 A6 E. t% p8 S
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.# S3 |% o6 z/ q! |# R, C
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
" Q/ K, G+ W4 ~9 O7 Y% r/ F5 P! w6 a+ t+ i' N6 O- r
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）* z& b) Z0 H. x
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。4 |* T, u/ [+ a, [4 ^6 M
2 e7 t" \/ ~2 ?* S% }8 C2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
7 I3 u9 N7 [/ b) k 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.3 O5 H) Y5 j9 i; X2 C
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
. t! k2 M# s, f; ^( H请各位高人指点下！跪谢！ |
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