) B, s* \/ r0 j
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多' c t) x! [+ |- S0 ]: N
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）4 k" E3 `* T& _0 R l
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加) c5 R1 n6 A; h7 c' G& \% n1 a2 V0 t
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
+ w1 P% m7 U/ a D" m2014.3.24全身骨显像
3 ~! b9 I2 M. K" Y9 V# I, i胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影./ U" K3 E% P5 L9 K5 @
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
, k- N, R+ L' j% g今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！3 Y) @1 F' o4 M
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
6 i2 ^: y9 @" o印像：9 R( b) A9 E$ W k' o* h8 O
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
: h' C5 v7 T( L' e8 a. b右肺下叶炎症可能.
; X4 b. t5 X" o. H: o7 |$ ]8 G双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
9 O# A7 m4 I# h/ T% V1 k多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）0 ^# q6 h- k0 s% N) m* N
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.5 q0 Q. o1 D/ `' ^" }# r3 B1 J, j
3 Y9 F5 e! \! S2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，& A- K, D( o1 R4 ?5 n' ]
2014.4.95 C/ Z1 F; n6 P% Q
CEA：109.79 （0-5.00）6 J6 `6 D* e* L1 _! y! T
SCC：0.9 （0-1.50）7 Q3 }( U* a* k
CA125：116.7 （0-30.20）& I, J H* k0 T9 G) T$ U
CA199：21.98 （0-30.90）
4 c1 U0 @* k c0 P8 j* R( N
$ h: ]( u1 Y: W0 Z) b2 D( {2014.4.22. r: r3 H) u, n
CEA：70.03 （0-5.00）0 F5 g7 j ?0 o' Y
CA125：185.6（0-30.2）$ S/ d! e c! T( R
CA153：139.00（0-32.4）
5 q5 Q' V; @8 t' }. I( F, [' ]; _* C) u V( I7 {* [) m
2014.4.30. H9 ? E8 X, h Z+ l, D! b* V6 Y' ?
CEA：97.52（0-5.00）* A) k: A( I' \. j& q8 [2 x$ B
CA125：205.9（0-30.2）
, ^7 N, x: \+ q, W# i( B6 N/ E. \CA153：＞200.00（0-32.4）0 q- C$ |% ?& \" }( n3 A
0 C) S) E& I2 a8 k0 @; b& i. R6 l9 j2014.5.196 G5 L! v, Y1 t- H( P1 d
CEA：82.18（0-5.00）
) O% d0 D0 R3 M7 X7 \CA125：63.70（0-30.20）' p, X/ ?: v0 h/ e) Z/ `
CA153：175.00（0-32.40）
]( o# A" o I4 V [" h7 E: Z4 M$ y, i. _( p- p* f* P
2014.6.19% z1 r+ g. o6 R3 V8 f0 K" D
CEA：68.46（0-5.00）
9 G3 ?; f" i' f3 Q P' q9 Q. u8 VCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）: ?4 q7 V) C9 A& o
' T5 v- T6 U% s$ n8 g
2014.7.18 [) p8 Y" e" s& n- J/ e! l4 m
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
! C% {2 J" D6 y$ w- }CA125：41.40（0-30.20）
, o d* r. y5 H; B. m# jCA199：25.12（0-30.90）
! ?: }4 O9 A2 B# A: x1 S& |CA153：29.40（0-32.40）; |1 ]) i, L2 |+ @* h, k
+ A1 {, U p _$ }4 |/ |
2014.8.203 k$ @5 i$ C9 z
CEA：8.73（0-5.00）6 R0 `$ Z( k8 s, Y6 X
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
& @, Z- k0 J- r$ ?CA125：42.90（0-30.20）
2 U& o6 G" Q( j" aCA199：28.19（0-30.90）
- k3 [; a+ I! Z0 h. c7 E dCA153：39.40（0-32.40）
, e$ O$ Z a4 ~) `5 j, z! y' e& O0 z% `
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
7 y6 D8 P2 v1 p* Y+ l) n8 t“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
( ~& T! U7 ~2 z8 |1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
& ]! C" _' v+ Y- q( f6 I# I5 L6 s8 ~% `( b2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，$ y, ~! Z( ^1 H2 }7 k$ r a
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.' Y2 X [) x# o' m$ C% C8 [% J
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
0 I; n# r# H! v. f7 ?8 y6 l( k* f" P
7 e3 M: y8 m5 B m/ P% z# w( O2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）0 K6 p4 {( o, N) i
结合本院2014.5.19CT对比
" J0 B4 g% W; U* P5 q1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
$ Y2 O& u( y+ M0 \4 {2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症. k) q- i) B' F
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
s& H2 x% M5 F i$ z 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
/ [. j: g2 H3 \- Z5 h1 r, C$ @印象：胸部所见，请结合临床.% n9 n; @4 V' h, m
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
( B: {' R, b$ G% ?" I现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
' E3 w4 z+ r" V: L) I$ @, F: u
6 Q- ~7 o0 d+ c) G% G+ M/ ^+ R2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）4 s. E; B5 M- N
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
% e4 `% n& s: i3 X! V2 j3 S
+ z2 R# V4 C8 @( a7 |2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
0 q* Y! @# u& M, Y 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
6 E9 I8 u2 P G- b, Q+ T; l 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
6 y6 \- _9 N# U/ V请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
