: P' U% o9 n& e# k! k! n; q; K与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
, ?: H" M! N5 j8 @0 m) r西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）+ Q' t5 c" m8 B. Q( `& I4 x
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加+ P9 y& e$ D# O! i
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）$ w: s: c; K$ Q4 q
2014.3.24全身骨显像) r: [% E3 |. a1 ^$ j# A% y
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.. A+ r; E" {0 v% Z0 T7 F# @" C
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！' j9 W4 `$ I! t+ Q6 j7 ?
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
( a( p! F7 ~8 r b4 }5 k2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
/ z# H w1 Y5 M {, u. ]! {印像：
5 S. C* t' O% J2 w“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
# W+ L& T, `: @0 `: @7 n右肺下叶炎症可能.
( }. T4 t: m" I双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
" L& j+ U- o1 ]+ d4 F, I9 x) Y7 {: R多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）7 ?6 G& n$ @- D( ~* z* h4 G
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
% W9 ^' ?6 }2 `* o# z! b w& R. k5 p, |% ?
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，4 I* W7 `9 I! a- a+ t9 }6 f) o6 R
2014.4.9
2 d% h0 d1 O) k9 ZCEA：109.79 （0-5.00）+ u9 Y3 {! T9 N3 n6 l5 U, l8 B+ w7 c' D
SCC：0.9 （0-1.50）* F2 M2 `) {) m! e: v
CA125：116.7 （0-30.20）: l# [# J7 o6 p( D
CA199：21.98 （0-30.90）
3 e0 v3 v. i% b1 Y
* J9 Q$ B+ n1 ?' T. d( U) b2014.4.22
; q2 G: |6 w& K% k; kCEA：70.03 （0-5.00） Q$ a2 j. \. z( A; J+ J
CA125：185.6（0-30.2）
, i9 f* D$ P8 _( t, pCA153：139.00（0-32.4）1 D- d; }' p- P
@1 O+ q/ E2 k" _$ b: x2014.4.30
5 Z. U( H, I7 f, \# N$ f4 _CEA：97.52（0-5.00）
8 N9 T B3 K9 l+ CCA125：205.9（0-30.2）
% L% h! n. D. aCA153：＞200.00（0-32.4）, S/ u8 b6 t8 ^7 Z" A
( g/ f& X" h& }% `5 K) [6 o8 S6 _4 k
2014.5.19
5 F& O& e9 k; z7 T* T& ]4 S0 OCEA：82.18（0-5.00）
) g& Q) c6 V+ q* r7 yCA125：63.70（0-30.20）8 Y0 g/ M$ |) c2 i+ {9 o: Y# d
CA153：175.00（0-32.40）
5 l& t: X6 e! P8 r* H' R7 Q6 q1 b, q
+ A' `3 X& d, R' K2014.6.19( ]# L* k' h! I$ c2 u5 [0 d
CEA：68.46（0-5.00）$ N2 I8 b Z2 {1 Y7 v; c+ ^1 }: b
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
% |/ c! S, O9 Y$ P9 F" x8 I& {- w' x. W+ U6 o% N) O
2014.7.18
* [) s y% Q2 q- xCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）* z y$ i" S! U! s
CA125：41.40（0-30.20）8 b; o" J5 G- v
CA199：25.12（0-30.90）/ f. k9 v& N# ?$ I# G! B
CA153：29.40（0-32.40）
5 e6 r2 k. X, r; s& m
# E* P" f/ {3 W( Q2014.8.20. q' d- Y: v: t
CEA：8.73（0-5.00）
( j& O- k! l" P- vCYFRA21-1：7.89（0-2.08）6 c5 i& `; {7 I0 o5 T3 n2 Y0 _6 l) M
CA125：42.90（0-30.20）
+ S$ k& m/ y/ i, @. OCA199：28.19（0-30.90）4 q; [2 J2 @! r+ P2 w' M
CA153：39.40（0-32.40）
/ E3 J0 D9 G5 s2 o* p5 c
* j) e/ Z4 K+ V" @) J6 [. b8 l2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT& {# j' |5 E$ j! F
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较, m; X0 v, g: w2 ^6 b1 K; L0 n
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，' M+ e0 _4 N; K, c, a" p5 N
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，% h/ U: {0 z0 ^! ^/ C
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
# b) O; ?4 t& O. F% [0 _4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
9 l( j' O9 M1 W5 q: }, v% j- A! O' o4 t- E* D! ^- P+ ^' [
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）) D6 j; B; ~4 r( n
结合本院2014.5.19CT对比
, p! i; `- d( q" p4 R T1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，" ]. f; S9 k4 U. U* q ^
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
4 h' L2 F. j4 X5 B- l5 r. T3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
$ ~7 ~. s3 U6 C& I; V 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
) @! `/ w2 u! I8 K印象：胸部所见，请结合临床.
( j$ d* d! k7 w1 m$ {/ q 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.& c" z) i( {4 q
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
5 t1 g/ D4 z& b( O- a* q, s# @2 h- y2 f9 [/ A& d8 Y9 W' g
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）8 A0 z" T! d7 U
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
: k+ n$ ]0 `+ K' e5 S
( V/ q" e. u) S l$ Q* {2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）: q" H0 J/ o$ Q! Z5 J7 p$ [# l
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.' P9 B1 z5 o, ?, a! X' y
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
8 h# n5 [2 ^; N W& L" e请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
