肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

" r$ r/ C1 D6 v& Q. a1 K瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

$ \3 Y" _+ M. U1 k% D& `那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
0 V2 L; \% V; `( C瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
" _1 X: a# N# h- F9 c" F) z* A感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

/ Q  ^& t# c1 Y* ^# y
& F$ f8 G6 j. F4 E0 `

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
# A" I! I) v+ h7 j  y: t4 z对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

% F/ A' c7 T, X# o: s你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

! I6 t* C& B7 J7 c' C& x) e! s和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
. d" k. q4 A- v2 d8 I- T谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

" k/ |2 j7 C/ g! b  w) b1. 分化差
: A# Z8 }0 E7 p2 g* y
  [6 L" F" K$ A  [; \2 i低分化、未分化、肉瘤样癌。

  A+ u: n2 V4 l, u- I2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
! ~. g! }/ ~4 f, ]& N
-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

' b; b% A) t/ @/ L* s( x$ j肿瘤侵犯到胸膜表面。
; P" h& f5 T( F; M
4. 切缘近 / 切缘不安全
3 t+ n; {9 t. U, q
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

9 K. }; x" e9 h7 p' f) f) F2 }5. 淋巴结清扫不充分

% f# d8 |4 g  r3 Z5 H清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
+ Z9 u1 U4 x  l/ j" l$ @) O
$ V8 C2 w9 _0 n! w3 S6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
: r8 K; D" t, V8 o/ m0 X1. 分化差

7 l' F) ?9 T% @4 Z# A( ?低分化、未分化、肉瘤样癌。
* J: `1 S  o2 i8 M
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
) K1 @8 t. w7 M
- ^# c* ~8 `+ _3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
8 W8 l6 b( d: t
# D- D3 ~1 [: \; ?9 C) d9 n肿瘤侵犯到胸膜表面。

1 t! ^6 ]  i6 X* l3 Y" B4 r4. 切缘近 / 切缘不安全
6 g% t4 w# p6 j+ m0 q* V
# \" @; A9 D% I0 v. ] 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
7 [, L( t5 k- O) R, [9 n7 b
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高

" H. n6 b/ P7 ^9 ?% X1 ?通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

1 p: i8 L/ u/ Z; c- \申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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