麻烦各位给点建议

麦兜ll 发表于 2026-04-08 12:05
7 u3 @  z; [0 F3 |1 K  u, i0 M想问问那个患者体感之前如何

俩月前还不错，就是最近一个月开始呕吐频繁，下肢无力，就赶紧去医院，穿刺引流脑脊液后，颅压降了就舒服很好，后面鞘注后，紧接着就出现癫痫 高血压顶到200，咬舌头，接着就送icu，抢救后好转，又当天不行了，怀疑鞘注药物的神经毒性还有忽高忽低的颅内压出现了脑疝

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闯关3AN2 发表于 2026-04-08 12:30
李惠利医院有做脑膜转移治疗的，是哪个医生不太记得了，可以咨询一下吴仕波，呼吸科的，或者放疗科的陆意，他们应该晓得

* ^) s4 n) G% p4 ]6 d, p" M  U好的 谢谢您

                               
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阳光～ 发表于 2026-04-08 12:41
. p" g' s+ t1 c% a+ M, j6 D! G$ M俩月前还不错，就是最近一个月开始呕吐频繁，下肢无力，就赶紧去医院，穿刺引流脑脊液后，颅压降了就舒服很好，后面鞘注后，紧接着就出现癫痫 高血压顶到200，咬舌头，接着就送icu，抢救后好转，又当天不行了，怀疑鞘注药物的神经毒性还有忽高忽低的颅内压出现了脑疝

脑膜转移真的好凶险，这边医生腰穿不知道哪个好一点，您建不建议我们去上海找医生做腰穿呢

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麦兜ll 发表于 2026-04-08 12:43
脑膜转移真的好凶险，这边医生腰穿不知道哪个好一点，您建不建议我们去上海找医生做腰穿呢

不太建议太折腾了，本身脑膜转病人就不适合长途奔波，如果当地有操作比较熟练的医生，那肯定就近原则

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阳光～ 发表于 2026-04-08 13:12
. k$ Q9 k" _6 i7 N5 s- s! K不太建议太折腾了，本身脑膜转病人就不适合长途奔波，如果当地有操作比较熟练的医生，那肯定就近原则

* {$ S8 ~2 Z( ?# V好的 谢谢建议

                               
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闯关3AN2 发表于 2026-04-08 11:42
4 ^9 Q) K+ A+ O; }如果是脑膜转移确诊，即脑脊液发现癌细胞。。。。我觉得继续伏美的话，那怎么也得提高剂量吧，那个芦康沙主要还是针对肺部的，对脑膜的概率要低一些。

刚才忘记问了，我们目前双倍伏美，加到三倍吗？

7 O; e7 o' K; e# R0 w" U. O; @1 u                               
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阳光～ 发表于 2026-04-08 11:29
影响为准，局部不用管，全身控制为主，现在颅内颅外都进展，别死盯着三代不松手，进展的那个肺部结节，穿刺，基因检测，或者脑脊液看看能不能做个基因检测，等待期同步尝试佐利联合奥西，然后联系医院，了解装囊和鞘注事宜，我总觉得脑膜控制的好坏，才是我影响生存期的关键，我大概率会这样操作

7 R1 ~7 S- o, i2 D% I2 C- n( b老师 还想问问 什么时候鞘注合适呢？是不是越早越好？@阳光～ @闯关3AN2

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麦兜ll 发表于 2026-04-08 08:21
' K  u% [# V$ X& R% O' e我们脑膜有转移了全身化疗对脑膜也有效吗？

7 q3 I3 L8 X$ j! ~9 l, \) x你脑膜转移现在靶向能控制呢，靶向不变➕化疗，如果之前没化疗过，上来就芦康沙感觉有点早

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ymh999 发表于 2026-04-08 21:02
, J; |) o" \. u' d2 x: a; x你脑膜转移现在靶向能控制呢，靶向不变➕化疗，如果之前没化疗过，上来就芦康沙感觉有点早

" {$ T% V7 J) ?; |' k+ ^) T我怕全身化疗对脑膜控制的力度不够，也怕脑膜进展快

5 I4 k  o7 F! d  u4 T! S+ m                               
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要么加个贝伐？

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麦兜ll 发表于 2026-04-08 22:35
/ A) D: N+ T$ j; Q; O( G+ ^2 O我怕全身化疗对脑膜控制的力度不够，也怕脑膜进展快要么加个贝伐？

, @8 X  M& `% j; W9 A3 o" n9 G我们是靶向耐药了才出现的脑膜转移

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